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基础医学导论课件及考试重点第一篇　绪论第一章　基础医学概述了解基础医学主要课程内容，了解形态学科与功能学科人体四大组织：上皮组织、结缔组织、神经组织和肌肉组织药理学：分为药物效应动力学和药物代谢动力学药效学主要研究药物对机体的作用和作用原理药动学主要研究机体如何对药物处理，包括药物的吸收、分布、生物转化和排泄第二章　人体的基本结构了解细胞、组织、器官和系统的基本概念组织：是由发挥特定功能的、以支持基质结合起来的相同细胞的集合上皮组织：覆盖身体和器官表面，内衬体腔和器官内腔（身体管道的空腔部分），并构成各种外分泌腺负责保护、吸收、排泄和分泌结缔组织：起连接、支持和保护作用结缔组织又可分为疏松结缔组织、致密结缔组织和固有结缔组织肌肉组织：通过收缩完成身体各部分的运动分为骨骼肌、心肌和平滑肌神经组织：始发并传导神经冲动，协调身体各种运动包括神经元和神经胶质细胞第二篇　细胞的基本结构与功能第一章　细胞的基本结构了解细胞的分子基础了解细胞的形态和基本结构了解细胞分裂无丝分裂、有丝分裂和减数分裂掌握细胞周期。

细胞周期：是指细胞从前一次分裂结束到下一次分裂结束为止所经历的整个过程分为间期和分裂期，间期分为DNA合成前期、DNA合成期和DNA合成后期分裂期又分为前期、中期、后期、末期间期是细胞周期中细胞生长、新陈代谢与物质合成最活跃的时期，主要表现为DNA合成，含量倍增，以及RNA和蛋白质的持续合成根据是否通过G1期的限制点，将G1期细胞分为三种类型，不再增殖细胞（红细胞、心肌细胞、神经细胞）、继续增殖细胞（骨髓造血干细胞、皮肤表皮基底层细胞、小肠腺细胞和精原细胞）、暂不增殖细胞（G0，肾、肝的实质细胞及淋巴细胞、成纤维细胞等）第二章　细胞的基本功能掌握物质跨膜转运的形式和机制常见细胞膜物质转运形式有单纯扩散、易化扩散、主动转运、出胞和入胞易化扩散&主动转运可合并为 膜蛋白介导的跨膜转运定义：扩散diffusion：溶液中溶质或溶剂分子由高浓度向低浓度的净移动称为扩散在电解质溶液中，离子的移动不仅决定于该离子的浓度差，还决定于离子所受的电场力（电位差）物质的扩散通量（flux）不仅决定于膜两侧的浓度梯度，还决定于膜对物质通过的难易程度，即膜对这一物质的通透性单纯扩散：在生物体系中，脂溶性物质顺浓度差的跨细胞膜的转运称为单纯扩散，只有脂溶性强的物质才能靠单纯扩散形式通过细胞膜。

O2、CO、NO易化扩散：在体内一些不溶于脂质或难溶于脂质的物质，如葡萄糖、氨基酸和各种离子等，本身很难通过细胞膜，但在细胞膜上一些特殊蛋白质的帮助下，能由细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧转运，称为易化扩散facilitated diffusion分为以载体为中介和以通道为中介的易化扩散主动转运：指细胞通过本身的某种耗能过程，在细胞膜上一些蛋白质的协助下，将某些物质分子或离子经细胞膜逆浓度梯度或电位梯度转运的过程分为原发性主动转运（能量直接来自ATP的分解）和继发性主动转运（同相转运和逆向转运）大分子物质或物质团块不能通过上述的细胞膜蛋白质（载体、离子泵等）进行转运，而是由细胞膜本身的运动来进行细胞内外的物质交换，分为出胞和入胞入胞endocytosis：指细胞外某些物质团块（如蛋白质、脂肪颗粒、侵入体内的细菌或异物等）进入细胞的过程吞噬和吞饮出胞exocytosis：指一些大分子物质或固态、液态的物质团块由细胞排出的过程，主要见于腺细胞中分泌物的排出以及神经细胞中的神经递质的释放机制1载体为中介：专一的载体蛋白，只能和一种物质结合，和酶不同，不具有催化作用，在转运过程中不改变物质的状态，而载体本身的状态或构型发生改变。

转运物质：小分子有机物，葡萄糖和氨基酸特点：结构特异性、饱和现象（载体蛋白质有一定数目或每一个载体上能与该物质结合的位点一定有关）、竞争性抑制2以通道为中介：通道蛋白质（离子通道）转运物质：K、Na、Ca等正离子以及某些负离子一般离子通道大部分时间为关闭，在一定条件下开放几率大大增加这种通道的开放或关闭现象称为阀门控制或门控，蛋白质分子构型改变是门控的物质基础类型：电压门控、配基门控、机械力敏感特点：相对特异性、开放的条件性、短暂性离体通道阻断剂：钠通道---河豚毒tetrodotoxin，钾通道---四乙胺tetraethylammonium单纯扩散和易化扩散中，所消耗的能量均来自浓度差和电位差本身所包含的势能，无需消耗细胞代谢产生的能量属于被动转运Passive transport3主动转运原发性主动转运：能量直接来自ATP分解，以Na、K转运最重要，钠-钾泵简称钠泵，即Na-K依赖式ATP酶其启动和活动强度与膜内出现较多Na和膜外较多K有关其作用泵出钠，泵进钾，维持恒态钠泵每分解一个ATP，泵出3个钠，泵进2个钾，为生电性泵钠泵的生理意义：（1）由钠泵形成的细胞内高钾，是许多代谢反应进行的必需条件；（2）维持细胞正常的渗透压与形态；（3）形成和保持细胞内外钠钾不均匀分布及建立一种势能储备。

兴奋性基础）其他泵：钙泵（钙镁）、质子泵（钾-氢）、碘泵继发性主动转运：小肠和肾小管上皮细胞等处的葡萄糖和氨基酸转运过程的耗能，并不直接伴随功能物质ATP的分解，它们的跨膜转运决定于细胞外钠、钾的存在不直接利用分解ATP释放的能量，而利用膜内外势能差进行的主动转运称为继发性主动转运分为同向转运co-transport，和逆向转运counter-transport4入胞和出胞：吞噬、吞饮（液相入胞、受体介导式入胞）；入胞和出胞过程消耗的能量主要来自线粒体氧化过程形成的ATP掌握细胞生物电活动产生和兴奋传导的原理一切具有生命活动的细胞、组织或机体对刺激都具有发生反应的能力或特性，称为兴奋性神经、肌肉和腺体组织统称为可兴奋组织细胞外记录和细胞内记录【为主】）电-化平衡状态，平衡电位è在一定条件下，可选择性通过细胞膜的离子，其跨膜浓度差可导致膜电位的产生Nernst公式、Goldman-Hodgkin-Katz公式注意正负离子对于膜电位的作用是相反的核心：细胞生物电活动及其产生机制离子通道：通道开放（通透性增大/膜电导增大，电导为电阻的倒数），静息、激活、失活和恢复静息电位：细胞未受刺激时存在于细胞膜内外两侧的电位差。

极化、去极化、复极化、超极化电化学驱动力：当某种离子跨膜扩散时，它受到浓度差&电位差的双重驱动力，其代数和即为电化学驱动力当一定电位差造成的驱动力与浓度差的驱动力相等时，即为该离子的平衡电位 此时尽管膜对该离子有通透性，但没有离子的跨膜净移动 在静息状态下，质膜对各种离子具有不同的通透性，某种离子的平衡电位对静息电位的影响，决定于膜对这种离子的通透性 在静息状态下，质膜对K+通透性较高，是Na+ 10-100倍，因此静息电位主要是依靠K的平衡电位静息电位形成机制 Ek，Ena，Na-K-ATPase（1）K平衡电位Ek：安静情况下，细胞内高K和细胞外低K以及细胞膜主要对K有通透性，是大多数细胞产生和维持静息电位的主要原因K-Na渗漏通道对K渗透性大很多2）Na的扩散：K-Na渗漏通道，对钠也有一定通透（3）钠钾泵动作电位：指各种可兴奋细胞受到有效刺激时，在细胞膜两侧所产生的快速、可逆、并有扩布性的电位变化三个阶段：静息相，去极相，复极相【负后电位=后去极化电位///正后电位=后超极化电位】动作电位=锋电位+后电位动作电位形成机制：动作电位是由于膜对钠钾通透性的变化形成的钠离子内流的再生性循环】锋电位的上升相是由于膜对钠的通透性迅速增加造成钠内流的结果；而下降相是膜对钠的通透性减小，钠内流减少，以及对钾的通透性增大造成钾外流所致。

在动作电位过程中，钠的跨膜内流和钾的跨膜外流的动力是浓度梯度和/或电场梯度提供的势能，不需要所在细胞提供代谢能兴奋传导有效刺激必须达到最低的有效值，即刺激的强度、刺激的持续时间以及强度-时间变化率强度-时间曲线 as followed基强度rheobase：当刺激强度低于这一点所表示的强度时，无论刺激时间怎样延长，也不能引起组织兴奋，这一刺激强度称为基强度时值chronaxie：指在保持强度-时间变化率不变的条件下，两倍基强度的刺激所引起组织兴奋的最短的刺激持续时间阈强度threshold：当固定波宽不变时，刚能引起组织兴奋的最小刺激强度称为阈强度或阈值这种刺激称为阈刺激阈上刺激///阈下刺激电紧张电位：由于外加电流的作用，引起细胞膜电位发生变化，这种电位变化称为电紧张电位电紧张电位只是指在外加电流较小（阈下刺激）而不足以引起细胞产生动作电位时的膜的被动反应，即它的强度不足以改变膜对离子的通透性，刺激局部，呈指数衰减，扩布距离有限è电紧张性扩布局部反应：当外加电流强度接近阈强度时，则在负极处发生的膜电位变化（去极化）比在正极处发生的变化（超极化）大因为膜自身也发生了轻微的去极化反应（少量钠通道的开放），因此把阈下外向电流刺激时产生的电紧张电位和由少量钠通道开放产生的特殊电变化叠加在一起的去极化电位称为局部反应，或局部电位，或局部兴奋。

局部反应是可兴奋细胞的主动反应局部反应特点是等级性；衰减性；总和；1）其幅度与刺激强度相关，因而不具有全or无的特征；2）只在局部形成向周围逐渐衰减的电紧张扩布，而不能像AP一样沿细胞膜进行不衰减的传播；3）没有不应期，可以发生空间总和&时间总和阈电位threshold potential：由于位于细胞膜上的钠通道属于电压门控通道，只有当静息电位减小到某一临界数值时才能突然大量开放，进而引起动作电位这个能够导致膜对钠离子通透性突然增大的临界膜电位数值，称为阈电位兴奋传导：即动作电位的扩布动作电位--电位暂时倒转--外负内正--局部电流local current【cf:局部电位】局部电流：神经纤维：双向传导；整体：单向传导；AP和传导过程中的“全或无”方式：（1）阈刺激和阈上刺激引起同一细胞的动作电位幅度相等；（2）AP在同一细胞上传导时，不因传导距离的增加而衰减，即不衰减传导兴奋性及其影响因素：兴奋性指标：阈强度、时值影响因素：静息电位水平、阈电位水平、通道的性状兴奋性变化情况：绝对不应期【锋电位】，相对不应期【负后电位前期】，超常期【负后电位后期】，低常期【正后电位】掌握细胞跨膜信号转导的途径。

细胞间传递Transmission：化学传递【神经递质、激素、细胞因子和其他；受体[细胞膜和细胞内]】、电传递【缝隙连接】跨膜信号转导transduction：细胞外液中的各种化学信息物质，大部分并不需要其自身进入它们的靶细胞后才起作用，它们通常选择性地同靶细胞膜上特异性受体相结合，再通过跨膜信号转导过程，才间接引起靶细胞膜的电变化或其他细胞内功能的改变主要跨膜信号转导途径：膜通道跨膜信号传导途径，G蛋白耦联受体跨膜信号转导途径酶耦联受体跨膜传导途径膜通道跨膜信号传导途径：配基门控、电压、机械力敏感G蛋白耦联受体跨膜信号转导途径：G蛋白à环磷酸腺苷cAMP主要G蛋白耦联的途径：（兴奋性//。