07素问生气通天论09.ppt

素问素问·生气通天生气通天论论 题解题解生气指生命之气，此指人体内阴阳二气；生气指生命之气，此指人体内阴阳二气；通，相通；天，指自然界通，相通；天，指自然界本篇论述了人体生命之气与自然界之气息本篇论述了人体生命之气与自然界之气息息相通，彼此相应的理论，故名篇息相通，彼此相应的理论，故名篇内容提要内容提要（一）（一）“生之本，本于阴阳生之本，本于阴阳”二）从生理上和病理上论证阳气在生命活（二）从生理上和病理上论证阳气在生命活动中的主导作用动中的主导作用三）阴阳平衡是维持健康之本，（三）阴阳平衡是维持健康之本，“阳密乃阳密乃固固”是维持阴阳平衡的关键是维持阴阳平衡的关键四）顺应天地四时的变化，调和饮食五味，（四）顺应天地四时的变化，调和饮食五味，是养生防病的根本是养生防病的根本目的要求目的要求【【掌握掌握】】从生理、病理、养生及阴阳协调等方面掌握阳从生理、病理、养生及阴阳协调等方面掌握阳气在生命活动中的重要性气在生命活动中的重要性阴精与阳气的相互关系阴精与阳气的相互关系煎厥、薄厥的病因病机及临床表现煎厥、薄厥的病因病机及临床表现.【【熟悉熟悉】】“生气通天生气通天”的观念；五味与阴精的关系。

的观念；五味与阴精的关系 【【了解了解】】阳气失常，外邪致病的情况阳气失常，外邪致病的情况  （一）（一）生之本，本于阴阳生之本，本于阴阳 人类本源于天地阴阳的变化人类本源于天地阴阳的变化 生生( (人体人体) )之阴阳通与天之阴阳之阴阳通与天之阴阳 （二）（二）养生必须因时之序养生必须因时之序 传精神传精神, ,服天气服天气, ,通神明通神明→阳气固阳气固, ,邪邪不能害不能害. .若违背自然规律若违背自然规律( (失之失之) ) →内闭九窍内闭九窍, ,外外壅肌肉壅肌肉, ,卫气散解卫气散解→气之消气之消一、论人与自然界的关系一、论人与自然界的关系二、论阳气的重要作用二、论阳气的重要作用n阳气者，若天与日，失其所，则折寿而阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰（一）阳气的生理特点（一）阳气的生理特点1、运行规律：、运行规律：阳气随昼夜阴阳消长而变化：阳气随昼夜阴阳消长而变化：“故阳气者，一日故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。

阳气已虚，气门乃闭2、功能、功能n卫外功能卫外功能: “阳因而上，卫外者也阳因而上，卫外者也” n温养功能温养功能: “阳气者，精则养神，柔则养筋阳气者，精则养神，柔则养筋”n1 1 外感六淫对阳气的影响外感六淫对阳气的影响n因于寒因于寒————寒主收引，阳气为寒邪所寒主收引，阳气为寒邪所束闭束闭————体若燔体若燔炭炭————辛温发散，使辛温发散，使寒从汗解寒从汗解————麻黄汤、大青龙汤之类麻黄汤、大青龙汤之类（二）阳气的病理（二）阳气的病理n因于暑因于暑——暑为阳邪，本质为火，其暑为阳邪，本质为火，其性酷热性酷热——汗，烦则喘喝；神昏谵语汗，烦则喘喝；神昏谵语n因于湿因于湿——湿为阴邪，其性重着有湿为阴邪，其性重着有形，易困遏清阳，阻滞气机形，易困遏清阳，阻滞气机——首首如裹如裹，湿热不攘，为拘、为痿，湿热不攘，为拘、为痿n因于风因于风——风邪外袭，客于肌表，风邪外袭，客于肌表，正邪相搏，营卫郁滞，水湿不利正邪相搏，营卫郁滞，水湿不利——发为浮肿发为浮肿2 2 饮食劳倦内伤对阳气的影响饮食劳倦内伤对阳气的影响n烦劳过度烦劳过度——阳气亢盛，消烁阴阳气亢盛，消烁阴精精——感受暑热病邪的煎迫感受暑热病邪的煎迫——急性昏厥（煎厥），病势迅速发急性昏厥（煎厥），病势迅速发展，造成失明、失聪等损害，甚展，造成失明、失聪等损害，甚至危及生命。

至危及生命n暴怒刺激暴怒刺激——阳气急剧上亢，血随阳气急剧上亢，血随气逆，致使血液郁积于头部气逆，致使血液郁积于头部——猝猝然昏厥（薄厥），口眼歪斜、肢体然昏厥（薄厥），口眼歪斜、肢体瘫痪等后遗症瘫痪等后遗症病名病名 病因病因病病 机机证证 候候相同相同 不同不同煎厥煎厥烦劳烦劳（劳（劳伤）伤）阳亢伤阴，阴精竭绝阳亢伤阴，阴精竭绝（虚为主）（虚为主） 目盲目盲（甚者）（甚者） 耳闭耳闭 …薄厥薄厥大怒大怒（情（情志）志）大怒伤肝，气血上逆大怒伤肝，气血上逆（实）（实） 昏厥昏厥 伤筋则纵伤筋则纵 汗出偏沮汗出偏沮 则偏枯则偏枯 n汗出偏沮汗出偏沮——阳气虚不能周行于阳气虚不能周行于身身——半身出汗，半身无汗半身出汗，半身无汗——半身不遂（偏枯）半身不遂（偏枯）n汗出见湿汗出见湿————汗疹、痤疮汗疹、痤疮n饮食不节饮食不节————高梁厚味，助热生湿生痰高梁厚味，助热生湿生痰 ————疔疮疔疮n过劳汗出过劳汗出————汗孔开泄，感受风寒汗孔开泄，感受风寒 ————阳气猝然凝滞，汗孔闭阳气猝然凝滞，汗孔闭合，合， 汗泄不畅，结于肌腠汗泄不畅，结于肌腠————疖、疖、粉刺粉刺 3 3 阳气失调，百病丛生阳气失调，百病丛生 寒气从之寒气从之——深潜筋骨深潜筋骨——大偻大偻— — 脊柱变形弯曲脊柱变形弯曲 邪入脉中邪入脉中— — 瘘管瘘管 扩散至肌肉腠理扩散至肌肉腠理— — 阴疽阴疽 邪气从经腧传入邪气从经腧传入——内迫五脏内迫五脏——善畏、善畏、惊骇惊骇 邪入经脉邪入经脉— — 营气运行逆乱营气运行逆乱, , 壅滞壅滞于于““肉腠肉腠” ” — — 痈肿痈肿 风寒之邪乘虚而入风寒之邪乘虚而入— — 腠理闭塞，热不得散而灼伤正气腠理闭塞，热不得散而灼伤正气 — — 热灼于内，风寒外热灼于内，风寒外束束— — 风疟风疟4 4、养生与调治、养生与调治 邪在外者邪在外者— “— “攘攘””之之— — 汗出而散汗出而散 调治调治 阳热内蓄者阳热内蓄者——急泻去之急泻去之—“—“隔者当泻隔者当泻”” 避免外邪侵袭，保障阳气避免外邪侵袭，保障阳气““清静清静””。

养生原则养生原则 平旦养平旦养““生生””气气 顺应顺应““三时三时” ” 日中养日中养““长长””气气 日日西日入养西日入养““收藏收藏””之气之气三、阴精与阳气的相互作用三、阴精与阳气的相互作用n生理上生理上 阴精与阳气之间有阴精与阳气之间有互生、互用、互制而宜互生、互用、互制而宜保持协调保持协调的关系的关系n阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也n病理上病理上 阴阳失和则会产生疾病，甚至引起死亡阴阳失和则会产生疾病，甚至引起死亡 阴不胜其阳阴不胜其阳——脉流薄疾，并乃狂脉流薄疾，并乃狂 阳不胜其阴阳不胜其阴——五藏气争，九窍不通五藏气争，九窍不通 阳强不能密阳强不能密——阴气乃绝阴气乃绝 阴阳离绝阴阳离绝——精气乃绝精气乃绝　　　　　　四时之气，更伤五脏四时之气，更伤五脏n调护调护 养生失当，多种原因皆可伤精耗气而引养生失当，多种原因皆可伤精耗气而引发疾病发疾病 风木之邪耗散阴精风木之邪耗散阴精——损伤肝脏损伤肝脏 饮食过饱饮食过饱——肠胃受伤，筋脉松弛痢疾、痔疮肠胃受伤，筋脉松弛痢疾、痔疮等等 饮酒无度饮酒无度——气血上逆气血上逆 强力伤肾强力伤肾——损坏腰间高骨等损坏腰间高骨等 意义意义n肾气丸：附子、肉桂加干地、山药、山萸肾气丸：附子、肉桂加干地、山药、山萸肉等。

肉等n右归丸：附子、肉桂、鹿角胶、莬丝子加右归丸：附子、肉桂、鹿角胶、莬丝子加山萸肉、当归、杞子、熟地山萸肉、当归、杞子、熟地n右归饮：附子、肉桂加山萸肉、杜仲、山右归饮：附子、肉桂加山萸肉、杜仲、山药、杞子、熟地药、杞子、熟地善补阳者，必于阴中求阳，则阳善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷得阴助而生化无穷”“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭阳升而泉源不竭”　n当归补血汤：黄芪当归补血汤：黄芪30g30g、、当归当归6g6g，， 谓有形之血不谓有形之血不能能 自自 生，无形之气生，无形之气 所当急固所当急固n当归六黄汤：当归、生熟地、芩连当归六黄汤：当归、生熟地、芩连 柏各等分，柏各等分，黄芪加倍，以治阴虚有火的盗汗证用归、生熟黄芪加倍，以治阴虚有火的盗汗证用归、生熟地滋地滋 阴，芩连柏降火，加阴，芩连柏降火，加 倍的黄芪倍的黄芪 益气固表，益气固表，以助阴固密不外妄泄而阴不竭也以助阴固密不外妄泄而阴不竭也 四、四、顺应天地四时、调和饮食五顺应天地四时、调和饮食五味是养生防病之本味是养生防病之本（一）顺应天地四时（一）顺应天地四时冬伤于寒冬伤于寒春必病温春必病温秋伤于湿秋伤于湿发为痿厥发为痿厥夏伤于暑夏伤于暑秋为痎疟秋为痎疟春伤于风春伤于风乃为洞泄乃为洞泄（二）（二） 阴精的作用及五味所伤阴精的作用及五味所伤n味过于酸（酸入肝）味过于酸（酸入肝） → →伤肝（肝气亢盛）伤肝（肝气亢盛） → →木旺乘土，克乏脾土，脾气乃衰木旺乘土，克乏脾土，脾气乃衰n味过于咸（咸入肾）味过于咸（咸入肾）→→伤肾（大骨气劳）伤肾（大骨气劳） → →反侮脾土，肌肉萎缩（短肌）反侮脾土，肌肉萎缩（短肌） → →水上凌心，心气抑郁水上凌心，心气抑郁n味过于苦（苦入心）味过于苦（苦入心）→→伤心（心气不足）伤心（心气不足） → →鼓动无力，心气喘满鼓动无力，心气喘满 → →心火不足，肾水乘之（色黑，肾气不衡）心火不足，肾水乘之（色黑，肾气不衡）n味味过于甘（甘入脾）过于甘（甘入脾）→→伤脾（脾气濡）伤脾（脾气濡）→→脾失健运，湿壅胃胀脾失健运，湿壅胃胀n味过于辛（辛入肺）味过于辛（辛入肺）→→伤肺（肺气不和）伤肺（肺气不和）→→金乘肝木，筋脉沮弛金乘肝木，筋脉沮弛 →→肺气耗散，精神乃央肺气耗散，精神乃央 “ “谨道如法，长有天命谨道如法，长有天命”复习思考题复习思考题1 1、词解、词解：： 生气通天、四维相代、煎厥、薄厥、偏生气通天、四维相代、煎厥、薄厥、偏 枯、枯、足生大丁、肠澼足生大丁、肠澼2 2、背诵、背诵：： ““阳气者，若天与日阳气者，若天与日—— 四维相代，阳气乃竭。

四维相代，阳气乃竭 ““凡阴阳之要凡阴阳之要—— 发为痿厥发为痿厥3.3.理解：理解：（１）试述阳气在人体生理病理中的重要作用及其（１）试述阳气在人体生理病理中的重要作用及其临床意义？临床意义？（２）如何理解阴精和阳气的关系及（２）如何理解阴精和阳气的关系及““ 阴平阳秘，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝精神乃治，阴阳离决，精气乃绝””的含义？的含义？（３）怎样理解五味入五脏的理论及其意义？（３）怎样理解五味入五脏的理论及其意义？n郭某，男，大学生，郭某，男，大学生，19741974年就诊，自诉年就诊，自诉3 3年来头年来头昏困重，嗜睡，每天早晨因沉睡而听不到起床的昏困重，嗜睡，每天早晨因沉睡而听不到起床的铃声，上课时每伏案而酣睡不醒因身为班长，铃声，上课时每伏案而酣睡不醒因身为班长，遂自己极力控制，但不能自持，曾服健脾益气、遂自己极力控制，但不能自持，曾服健脾益气、活血化瘀等中药无效，询其起病经过，谓数年前活血化瘀等中药无效，询其起病经过，谓数年前服兵役时，在南方某医院驻军，每天晨练后，均服兵役时，在南方某医院驻军，每天晨练后，均到清水溪洗浴，约半年后渐感头身困重，至上大到清水溪洗浴，约半年后渐感头身困重，至上大学后症状加剧，尚有后背发凉，如以冷水喷洒样学后症状加剧，尚有后背发凉，如以冷水喷洒样感，脉缓，苔薄白，食欲正常，大便调。

感，脉缓，苔薄白，食欲正常，大便调n 证属湿邪困表，治以解表祛湿，方用羌证属湿邪困表，治以解表祛湿，方用羌活胜湿汤加味：活胜湿汤加味： 羌活羌活1010g g 独活独活10g 10g 蔓荆子蔓荆子12g 12g 川芎川芎10g 10g 防风防风6g 6g 生苍术生苍术10g 10g 藁本藁本10g 10g 荷叶荷叶8g 8g 生甘草生甘草6g 6g 葛根葛根12g12gn 四剂，水煎服，每日一剂四剂，水煎服，每日一剂 药后诸证悉药后诸证悉除，能正常学习和工作除，能正常学习和工作。