便标本留取操作标准.docx

便标本留取操作标准（一）操作要点项目操作要点评价要点仪表1.仪表端庄，服装整洁，六步洗手法清洗双手，戴口罩一处不符合扣1分操作前20分1.双人核对并确认医嘱，打印执行单及采集的条码，查看病历，了解患者的病情和治疗情况，患者的自理能力等依据患者检查项目，准备便标本容器，明确需作检查项目的注意事项2.物品准备：治疗车上层：执行单、PDA、手消毒剂、一次性手套2副，看护垫或治疗单，检便盒（内附棉签或检便匙）或粪便标本杯、清洁便盆便培养另备无菌培养容器（无菌螺帽容器）无菌棉签或无菌竹签、消毒便器、无菌手套；查寄生虫或虫卵：透明塑料薄膜或透明胶带或载玻片治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶3.环境准备：清洁、安静、温度适宜，环境隐蔽，遮挡患者操作中70分1.携用物至床旁，固定治疗车与床成60度角；适宜的称呼患者，反向核对核对姓名，核对腕带信息：姓名、住院号，年龄一处不符合扣1分，未解释、未使用合适称呼扣3分未注意保护隐私 扣2分2.向患者及家属解释采集目的、方法、配合要点询问患者情况，取得患者及家属的合作.3.PDA扫描腕带及采血条码，将条形码贴于相应的标本容器外壁4.向患者及家属说明采集方法，配合要点（隐血的患者检查前3天禁食肉类、动物肝脏、血类食品或含铁丰富的药物，3天后采集）5.收集便的标本（1）便常规标本：①能自理者，嘱患者排便于干燥清洁的便器内，戴一次性手套用棉签或检便匙取脓、血、黏液部分或粪便表面、深处及粪端多处取材约2ml～5ml粪便悬液或2g～5g新鲜粪便（多部位采集，蚕豆大小），置于检便盒送检（排便时避免尿液混入）。

②行动不便的者，遮挡患者，嘱家属戴一次性手套按要求协助留取③及时送检（采集后室温1小时内，2-8℃ 1h-24h ）（2）便培养标本①遮挡病人，嘱患者排便于干燥消毒的便器内②患者或家属戴手套，用无菌棉签棉棒端或无菌竹签挑取标本异常部分（脓、血、黏液部分，）2-5ml粪便悬液或2g-5g粪便标本置于无菌螺帽容器中，立即送检（多部位采集，提高阳性率）3） 隐血标本：按常规标本留取4） 寄生虫或虫卵标本1） 取寄生虫及虫卵：嘱患者戴一次性手套用棉签棉棒端或检便匙取不同部位血或黏液部分5g-10g送检2） 检查蛲虫：用透明塑料薄膜或软粘透明纸拭子与24:00或清晨排便前，于肛周皱褶处拭取标本，立即送检或嘱患者睡觉前或清晨未起床前，将透明胶带贴于肛门周围处，取下并将已粘有虫卵的透明胶带面贴在载玻片上或将透明胶带对合，立即送实验室镜检检查阿米巴原虫：将便盆加温至接近人体的温度，排便后标本连同便器立即送检操作后101.再次核对患者及标本，根据病情宣教，致谢一处不符合扣1分2.用物处理：常规处理用物，手套、棉签、便匙放入医疗垃圾桶，便器冲洗后备干3.洗手，记录留检标本的量，名称在东华系统上（PDA/电脑）进行标本打包，提交送检，及时送检。

二） 应掌握的知识点1.便标本分类：便常规标本，便培养标本，便隐血标本，便寄生虫及虫卵标本2.便标本的注意事项（1）留取标本时，应使用一次性、有盖、可封闭、洁净、干燥、不漏液、不易破损、开口和容量适宜的容器用于细菌培养检测的标本，应使用无菌容器，且有明显标识2）应尽可能选取附有粘液、脓液、血液的新鲜异常粪便，（多部位采集，蚕豆大小），避免混入尿液和异物污染采集后的标本应在1h内（夏季）或2h内（冬季）送检不应留取尿壶或混有尿液的便盆中的粪便标本，不应从卫生纸或衣裤、纸尿裤等物品上留取标本，不能用棉签棉絮端挑取标本3）采集寄生虫标本时，如患者用驱虫药或做血吸虫孵化检查，应取粘液、脓、血部分如需孵化毛蚴，应留取不少于30g的粪便，并尽快送检查蛲虫卵，在子夜或早晨排便前用肛拭子在肛周皱褶处采集标本查血吸虫毛蚴，应至少采集30g新鲜粪便查寄生虫体及虫卵计数时，应收集24小时粪便4） 检查疟疾阿米巴滋养体时，在采集标本前几天，不应给患者服用钡剂、油脂和含金属的泻剂，以免金属制剂影响阿米巴虫卵或孢囊的显露同时应在床边留取新排出的粪便，从脓血或吸软部分取材，并立即保温，送实验室检查5）采集培养标本时。

全部无菌操作并将容器收集于灭菌封口的容器内若难以获取粪便、排便困难或婴幼儿采用直肠拭子法6）采集隐血标本时，应嘱患者检查前3天进食肉类、动物肝脏、血类食物和含铁丰富的药物，3天后采集标本不可使用直肠指检标本7）患者腹泻时的水样便应盛于容器中送检。