肾脏病对健康的危害.ppt

世界肾脏日－唤醒公众对肾 脏的重视世界肾脏日§ 最近国际肾脏病学会和国际肾脏基金 联合会都提出一个倡议，即把每年3月 份的第二个星期四作为世界肾脏日， 以此唤起人们对肾脏的重视，今年是 定在3月9日，主题是及早诊断、积极 预防，让大家都了解肾脏世界肾脏日§ 肾脏病的早期症状是不容易发现的，如果我般很难发现，所以很多人并不知道 自己得了肾脏病大家都知道，引起死亡最多的 疾病还是心脑血管疾病，所以对于心血管的疾病 大家都很重视但是，肾脏病的知晓率却比较低 ，大家都不知道自己有病，更重要的是，肾脏是 最容易导致心血管的并发症，死亡率很高在这 种状况下，国际肾脏病学会、国际肾脏基金会和 中华肾脏病学会，从全球范围来看，都觉得应该 建立这么一个日子，以唤起广大民众对自己肾脏 的重视，世界肾脏日的由来就是这样它的目的 还是为了让大家早期预防、早期治疗因为肾脏 病并非防不胜防，也并非不治之症，早期诊断清 楚以后，干预治疗的效果还是很好的 重视慢性肾脏病的早期诊断和 治疗 我们迎来了以“肾脏病早期诊断和 预防”为主题的第一个“世界肾脏日” 我们可以兴奋地预言:一个重视肾脏的 时代已经来临。

重视慢性肾脏病的早期诊断和治疗 § 在全球范围内,肾脏疾病不被重视已有很长 时进步早已使我们有 简单易行、早期发现肾脏病的方法和有效 的防治手段,但是,却没有被广泛知晓和应用 当人们把更多的目光投向高血压、糖尿 病等常见慢性病的防治工作中时,却忽视了 一个同样重要,而且累及面更广的疾病—— 慢性肾脏病仅仅为了治疗这一疾病的终 末期阶段——尿毒症,全世界每年需要花费 数十亿乃至数百亿美元,国家和个人均要承 受巨额经济负担 重 视 肾 病 危 害§ 肾脏是维持生命基本活动的最主要器官之一慢 性肾脏病起病隐匿,缺乏或很少有明显的临床表现, 因此早期就诊率非常低,许多患者就诊时已进入中 晚期或尿毒症,往往伴随着严重的并发症,死亡率高 ,治疗代价十分高昂慢性肾脏病犹如“隐身杀手”, 如影随形地伴随着高血压、糖尿病、高血脂、痛 风、心脑血管疾病等各种常见慢性病,最终造成严 重的肾脏损害庞大的治疗费用和高死亡率给社 会、家庭、个人带来了沉重的负担由于我们对 肾脏病的长期忽视和低估,使我们对身边的这一“ 沉默杀手”视而不见,贻误了早期诊断,也错过了治 疗的最佳时间重视早期筛查慢性肾脏病病因多样,对于具有慢性肾 脏病危险因素的人群需要我们的特别 关注,这些危险因素包括:糖尿病、高血 压、自身免疫病、全身性感染、60 岁、有肾脏病家族史、急性肾功能衰 竭恢复期这些高 危人群定期进行尿蛋白甚至尿微量白 蛋白的检测。

重视早期筛查§ 慢性肾脏病早期起病往往隐匿,部分病 人可表现为浮肿、泡沫尿、高血压等, 很多年轻患者就诊时已是肾功能衰竭 晚期,失去了逆转治疗的机会而临床 还有相当一部分患者在体格检查时偶 尔发现高血压、蛋白尿和肾功能不全, 因此在常规体检中重视早期肾脏病的 信号对于早期发现肾脏病具有重要意 义 重视早期筛查 § 肾脏病的主要表现包括高血压、蛋白尿、 血尿及肾功能不全等对于高血压患者应 常规进行尿常规检测除外肾性高血压,此后 亦应定期(每年)复查尿微量白蛋白以早期发 现高血压肾损害 § 蛋白尿是肾脏病重要的预后指标,临床检 测手段包括尿常规、尿微量蛋白、24小时 尿蛋白定量、尿蛋白电泳等,不同的检测手 段具有不同敏感性和特点,有效控制蛋白尿 可延缓慢性肾脏病进展并减少心血管并发 症重视早期筛查 § 长期以来普遍采用血肌酐评估肾功能,但用 血肌酐评估肾功能缺乏足够的敏感性首 先,肌酐受到年龄、种族和性别的影响,相同 肌酐水平的年轻男性和老年女性,其肾功能 水平是完全不同的其次,由于肾脏具有强 大的代偿功能,只有当肾功能减退50%以上 时,血肌酐才会出现上升,而大部分慢性肾脏 病3期患者的血肌酐都处于正常偏高水平,往 往不受重视。

§ 我们强调对肾功能的正确评估,公式法计算 肾小球滤过率、内生肌酐清除率测定等均 可应用于肾功能不全的早期评估临床一 般建议采用2~3种方法进行综合评估,对于 一些特殊人群如肥胖者、儿童、高龄、肌 病等患者需要注意选择合适的评估手段重视早期筛查 § 慢性肾脏病进展到终末期肾病是一个 逐渐进展的过程,但由于临床表现隐匿, 往往不易早期发现,也失去了最好的干 预治疗时机虽然终末期肾病的死亡 率近年来显著下降,但是相对其他人群 而言,终末期肾病患、严重的并发症及高死亡率、相对低 的生活质量和社会回归率都是我们关 注的焦点因此作为,我们强调对于慢性肾脏病人群的早 期筛查和诊断,早期干预,以最大程度的 减少和延缓终末期肾病及其并发症的 发生,减轻患者痛苦,提高生活质量 § 重视患者教育§ 慢性肾脏病的诊断是防治的前提和基 础,提高对于慢性肾脏病的认识不工作,对于更多的慢性肾 脏病患者以及具有慢性肾脏病危险因 素的人群来说,充分认识慢性肾脏病相 关知识对于自我监护和调理具有重要应担负起患者教育 的责任重视患者教育§ 首先,应教育慢性肾脏病患者对疾病有 正确的认识。

绝大部分慢性肾脏病患 者可以保持正常的工作和生活,不必过 分焦虑和担心,但应该注意在日常生活 中尽量避免可能加重肾损伤的因素,比 如感染、药物等 重视患者教育§ 其次,并非所有患者都需要长期药 物治疗,但是每年定期检查对于掌 握病情变化是非常重要的 重视患者教育§ 第三,慢性肾脏病治疗除病因治疗外, 目前学术界还强调积极控制血压、蛋 白尿和综合治疗体系的建立一些药 物如血管紧张素转换酶抑制剂和血管 紧张素Ⅱ受体1拮抗剂等,经过大量临 床试验证实可有效减少蛋白尿、延缓 肾功能衰竭的进展,因此已广泛应用于 肾脏病临床 重视患者教育 § 总之,随着糖尿病、高血压发病人 数快速增加及人口老龄化进程加快 等问题的日渐突出,慢性肾脏病已 成为严重的社会公共卫生问题,成 为我防治慢性 肾脏病需要全社会的关注让我们 行动起来,为实现慢性肾脏病的早 期检测和预防而努力! 尿常规每年必须查 § 我国40岁以上人群慢性肾病患病率达 8%—9%；到肾内科初次就诊的患者， 2/3已经发生了肾功能不全，而1/4已经 到了尿毒症期；尿毒症患者超过10万元……以上触目惊心的 数字来自3月9日在京召开的首个“世界 肾脏日”新闻发布会。

在会脏病学分会主任委员陈香美教授 指出，慢性肾病并非防不胜防，也并非 不治之症，只要定期检查尿液等指标， 完全可以早期发现、早期控制 查尿常规能发现大多数肾病§ 在的一间病房里，6张床 住的都是二三十岁的年轻人，陈香美教授遗憾地 告诉记者，这几个年轻人都已经是肾功能不全的 病人了，其中两个甚至到了尿毒症阶段，需要通 过透析维持生命了 § 为什么肾病没能及早发现呢？陈教授说，起 病隐匿是慢性肾病的特点这几位年轻人得的是 IgA型肾病，属于原发性肾病中最常见的类型， 因为最初没有明显症状，发现不及时，丧失了治 疗时机其实，早查一下普通的尿常规，就能 避免很多悲剧了查尿常规能发现大多数肾病尿常规检查的项目包括红细胞、白细胞、 蛋白质、葡萄糖、酮体等，如果肾脏有病 变，大部分都能在尿常规中有所反映尿 液筛查后，可做血液检查，包括肌酐、尿 素氮以及有关酶和电解质的检查等做B超 主要看肾脏的大小、厚度如果肾小球 50%以上发生硬化，肾脏就会缩小即使 从未得过肾病，也建议每年做一次检查， 最好后结果进行比较 ，动态变化比单次结果更有意义 高血压、糖尿病警惕肾损害§ 在“世界肾脏日”新闻发布会上，一位70令人深思多年 ，不知不觉出现了肾损害，发现时已经是晚期了 视了肾病预防，普通人预防 肾病的意识就更差了。

高血压、糖尿病是肾病的 危险因素，其引发的继发性肾病为肾动脉狭窄、 硬化所致，查尿常规有时发现不了异常，但是查 尿微量白蛋白就会发现问题建议高血压、糖尿 病患者每个月都要查尿常规和尿微量白蛋白，此 外，更进一步的检查还有24小时尿蛋白定量，等 检查可评估肾功能，避免漏诊多留新身体的异常表现§ 某些症状可提示肾脏出了问题，发现 后要及早就诊，这些症状包括：眼皮或下 肢浮肿、乏力；尿液泡沫增多，且长时间 不消失，提示蛋白质增多；尿呈洗肉水色 贫血、腿老抽筋也要注意排除肾病的可 能肾脏损害严重时，促红细胞生长素分 泌不足，会出现贫血；而肾功能不全会引 发低钙，常导致腿脚抽筋 留心药物肾损害§ 另外，提醒大家：肾病、高血压、糖尿病 等患者要注意控制原发病；还应避免使用 对肾脏有损害的药物，西药中的氨基糖甙 类抗生素（包括链霉素、庆大霉素、卡那 霉素等）有肾毒性，中药不要用含马兜铃 酸的药物，如关木通、汉防己等，某些减 肥茶里含有此类药物，因此不要吃非正规 厂家生产的保健品；此外，还要避免过度 疲劳，饮食要低盐，以免增加肾脏负担早防治肾病可免尿毒症 §1建立“世界肾脏日”是为了唤起民众对自己肾脏的 重视 肾脏的自知率较低能防患于 未然 肾病的专科性很强，患者一定要去有肾脏治疗 早发现、早诊断和早治疗可以防治慢性肾脏病走 向尿毒症 肾虚和肾脏疾病是两 肾病患者最好是到就近的便 随访 希望社会各界正确认识及防治肾脏疾病早防治肾病可免尿毒症§ 有了肾脏病，也没有关系，不要恐惧，找 专科大夫给您制定一个良好的干预措施和 治疗方法，您遵守这个治疗方法去认真对 待，既不会影响你的学习和工作，也不会 影响家庭生活。

我大 家能够了解肾脏病，不要恐惧肾脏病，也 希望政府、企业、媒体，包括很多的网友 都能够支持慢性肾脏病在全社会的认识 .。