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超声科-提高超声报告质量合格率PDCA.ppt

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超声科-提高超声报告质量合格率PDCA,南昌大学第二附属医院超声科,临床反映问题,超声图片不清晰报告自相矛盾图片无标示,图像无标示,看不懂图片,超声描述与图像不符合,存在问题（2012年12月-2013年4月）,计划（Plan）,按三甲要求对超声报告及图像进行质量管理及原因分析，提出整改措施控制目标：提高超声报告的质量，确保超声报告准确、规范和标准，最大限度的减少报告的不合格率（5%）每月随机抽取40-50份超声报告，对其进行评价和分析透声条件差,病人数量多,新仪器,标示意识弱,审核不仔细,标示键失灵,不熟悉工作站,配合不默契,超声不合格报告原因分析,仪器不熟悉,基础知识差,实施（Do）,强调规范化、标准化超声报告重要性每个月对超声报告进行随机抽查、总结分析及科室点评针对性学习：如何规范采图单独与不合格率较高的医生谈话,实施（Do）,检查（Check）（2013年2月-9月),检查（Check）,检查（Check）,超声科19位医生不合格报告所占比,四腔心对比图,改进前,改进后,颈总动脉斑块对比图,改进前,改进后,房间隔缺损对比图,改进前,改进后,持续改进措施（Action）,坚持标准化图像采集及图像标示；要求每位医生认真检查每份报告，降低不合格率，提高报告的准确性。

坚持每个月对每位医生的超声报告质量进行抽查，并在科室周会上进行通报，并把它列为科室考核指标之一持续改进措施（Action）, 针对描述自相矛盾、图像未标记等主要问题进一步持续改进，进入下一个PDCA循环,不合格率11.28%,改进,不合格率2%,不合格率5%,不断改进,A,P,D,C,A,P,C,D,A,C,P,D,改进,Thank you!,。

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