412例老年人血糖与血脂关系的相关性分析临床医学论文.doc

412例老年人血糖与血脂关系的相关性分析_临床医学论文 作者：陈虎 李元奎 李小峰 陈虎【关键词】 老年人；血糖；血脂随着生活水平的提高，老龄化程度呈上升趋势，老年人平时的健康体检就显得尤其重要，本文通过对健康体检老年人群进行血糖（GLU）和血脂各成分水平检测分析，探讨血糖与血脂之间的相关性 　 　1 材料与方法 　　1.1 研究对象　　老年体检者412例，既往无明显心、脑、肺、肝、肾、高血压、糖尿病（DM）、肿瘤、风湿性疾病、慢性感染等疾病史的老年人，男286人，女126人，年龄60～82（平均71±10.9）岁清晨空腹采集肘静脉血5 ml，加入普通玻璃试管，37℃放置1 h，3 000 r/min，离心5 min分离血清，用于检测GLU及血脂各成分　　1.2 仪器与试剂　　日本奥林巴斯AU400全自动生化分析仪，GLU和血脂试剂购自上海科华生物技术有限公司提供，标准品及质量控制品均使用与试剂配套产品　　1.3 方法　　按照标准操作规程进行检测GLU（葡萄糖氧化酶法）、血脂各成分包括〔甘油三酯（TG，酶偶联法）、总胆固醇（TC，酶法）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC，直接一步法）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC），直接一步法〕。

血脂异常的诊断标准 根据2001年颁布的国际成人胆固醇 教育 计划报告血脂异常诊断标准为：血清TC浓度＞5.69 mmol/L为高TC血症，TC≤5.69 mmol/L为TC正常；血清TG浓度＞1.69 mmol/L为高TG血症，TG≤1.69 mmol/L为正常；血清HDLC水平≤0.91 mmol/L为低HDLC血症，HDLC＞0.91 mmol/L为正常；血清LDLC＞3.1 mmol/L为高LDL血症，LDLC≤3.1 mmol/L为正常以GLU 6.1 mmol/L为临界值，将其分为GLU＞6.1 mmol/L为高血糖症，GLU≤6.1 mmol/L为正常　　1.4 统计学处理　　用SPSS11.0软件进行t检验　 　2 结果 正常GLU和血脂各成分均值与异常GLU和血脂各成分均值水平的比较高GLU组 (GLU＞6.1) 中的TG、HDLC水平与正常GLU组(GLU≤6.1 mmol/L) 比较差异显著（P＜0.05）；TG＞1.69组中GLU水平(n=179，5.17±1.43)与TG≤1.69 mmol/L组(n=233，4.75±0.73)比较差异显著（P＜0.05）。

在高GLU组中的HDLC水平与GLU升高呈负相关,而TG水平与GLU升高呈正相关;在血脂异常组中GLU水平与TG水平升高呈正相关而TC＞5.69 mmol/L组GLU(n=86，5.03±1.2)与TC≤5.69 mmol/L组(n=326，4.89±1.03)比较，差异不显著(P＞0.05)表1 正常与异常血糖和血脂各成分水平的比较(略)　 　3 讨 论 研究表明,除了严格控制GLU、血压可部分减少DM心血管事件外，血脂代谢异常是心血管并发症的另一重要危险因素DM最常见的血脂代谢异常包括TG升高、HDLC下降或/和LDLC轻、中度升高HDLC水平与冠心病患病率呈反比，是心血管事件的重要保护因子〔1〕研究表明，不同GLU异常阶段合并血脂异常的特点是不同的〔2〕高TG合并低HDLC或/和高LDLC是一种重要的血脂异常类型张闻宇等〔3〕研究表明，DM患者的TG、TC、LDLC水平依次递增，而HDLC水平呈递减趋势，血脂异常以高TG、TC、LDLC为主　　本研究显示在老年人健康体检中GLU与血脂各成分之间的关系不尽相同，发现GLU升高往往会伴有高TG血症，HDLC水平下降，而HDLC作用主要参与胆固醇逆向转运过程，对动脉起保护作用。

DM患者由于GLU升高，胰岛素缺乏和(或)胰岛素抵抗，使游离脂肪酸升高，加之脂蛋白酶、卵磷脂胆固醇转酰酶等活性降低，肝脂酶活性升高，从而出现血脂异常〔4〕TG升高作为高脂血症之一，已被临床诊断单独分类，是引发心血管的危险因素〔5〕随着人们生活水平的提高、生活方式及饮食习惯的改变，DM、血脂异常等代谢综合征以及心血管疾病已经成为影响老年人生命的主要因素由于GLU与血脂关系密切，当血糖异常会影响脂类代谢，所以建议对于老年人在健康体检时，如出现血脂异常时，还应同时测定GLU，应对DM极其并发症的发生还应及时做到早发现、早诊断、早 治疗 ，并进行综合干预防治，预防老年人DM和心脑血管疾病的发生 参考 文献 】 　　1 Turner RC，Millns H，Neil HA，et al.Risk factors for coronary artery disease in noninsulin dependent diabetes mellitus：United Kingdom prospective diabetes study（UKPDS：23）〔J〕.BMJ，1998；316（7134）：8238.　　2 童钟杭.糖尿病与血脂〔J〕.浙江临床医学，2005；7（4）：337.　　3 张闻宇，张素华，任 伟，等.重庆地区NGT、IGR、糖尿病血脂异常的特征〔J〕.重庆医科大学学报，2005；30（5）：7046.　　4 周爱儒.生物化学〔M〕.第2版.北京：人民出版社，1998：367.　　5 方圻，王钟林，宁田海，等.血脂异常防治建议〔J〕.中华心血管病杂志，1997；25（3）：16973.。