骨科出入院标准.doc

骨科出入院标准1、 前臂尺、橈骨骨折——切开复位+内固定2、 肱骨干骨折——切开复位+内固定3、 股骨干骨折——切开复位+内固定4、 胫腓骨骨折——切开复位+内固定5、 胫骨平台骨折——切开复位+内固定6、 内外踝骨折——切开复位+内固定7、 前臂骨骨折——切开复位+内固定8、 橈骨下端骨折——切开复位+内固定9、 肱骨課上骨折——切开复位+内固定10、 肱骨干骨折——切开复位+内固定11、 離骨骨折12、 股骨干骨折——切开复位+内固定13、 锁骨骨折14、 骨盆骨折15、 内外踝骨折16、 颅骨骨折合并颅内出血——非手术治疗17、 肱骨骨折、尺橈骨骨折内固定滞留物取出术18、 股骨骨折、颈腓骨骨折内固定滞留物取出术19、 脊椎骨骨折内固定滞留物取出术20、 腕管综合症21、 月国窝囊肿1、前臂尺、橈骨骨折- -切开复位+内固定【临床入院判定标准】1、 主要病史及必要的门诊治疗经过：外伤史2、 主要临床症状：前臂肿胀、疼痛、功能障碍3、 体格检查与主要阳性体征：畸形、异常活动.骨擦感（音）4、 必备的辅X线片：尺、橈骨骨折临床出院判定标准】1、一般情况：局部无红肿、手术切口 1/甲愈合，手指运动及感觉功能正常。

2、症状和体征：石膏托（夹）外固定，畸形消失，局部无疼痛, 无异常活动3、辅助检查结果：骨折对位对线良好，钢板（克氏针）固定2、肱骨干骨折- -切开复位+内固定【临床入院判定标准】1、 主要病史及必要的门诊治疗经过：外伤史2、 主要临床症状：上臂肿胀，瘀斑，局部疼痛，功能障碍3、 体格检查与主要阳性体征：畸形、异常活动，纵轴叩击痛， 骨擦感（音）4、 必备的X线片：肱骨干骨折临床出院判定标准】1、 一般情况：局部无红肿、手术切口 1/甲愈合，手指功能正常2、 症状和体征：石膏托（夹）外固定，畸形消失，无疼痛，无异 常活动3、X线片示：骨折对位对线良好，钢板固定3、股骨干骨折- -切开复位+内固定【临床入院判定标准】1、 主要病史及必要的门诊治疗经过：外伤史2、 主要临床症状：大腿肿胀，局部疼痛，功能障碍3、 体格检查与主要阳性体征：畸形、异常活动，纵轴叩击痛, 骨擦感（音）4、 必备的X线片；股骨干骨折临床出院判定标准】1、一般情况：局部无红肿、手术切口 1/甲愈合，足趾运动及感觉正常2、症状和体征：石膏托（夹）外固定，畸形消失，无疼痛，无异常活动3、X线片：骨折对位对线良好，钢板固定。

4、胫腓骨骨折一一切开复位+内固定【临床入院判定标准】1、主要病史及必要的门诊治疗经过：外伤史2、主要临床症状:小腿肿胀，局部无疼痛，功能障碍3、 体格检查与主要阳性体征：畸形、异常活动，骨擦感（音），纵轴叩击痛4、 必备的辅助检查阳性结果X线片示；胫腓骨骨折临床出院判定标准】1、 一般情况局部无红肿、手术切口 1/甲愈合，足趾运动及感觉正常2、 症状和体征 石膏托（夹）外固定，畸形消失，无疼痛，无异常活动3、辅助检查结果X线片示；骨折对位对线良好，钢板内固定5. 胫骨平台骨折- -切开复位+内固定【临床入院判定标准】1、 主要病史及必要的门诊治疗经过：外伤史2、 主要临床症状和阳性体征：膝关节肿痛，活动受限，不能负 重3、 必备的X线片：胫骨平台骨折移位明显临床出院判定标准】1、一般情况：局部无红肿，手术切口 I /甲愈合，足趾运动及 感觉功能正常2、症状和体征：石膏托外固定，局部无疼痛3、X线片：骨折对位对线良好，螺钉内固定或支撑钢板固定6、内外踝骨折—切开复位+内固定【临床入院判定标准】1、病史及主要临床症状和体征：（1）外伤史；（2）踝关节肿胀, 皮下瘀斑、压痛；（3）可触及骨擦感（音），功能障碍。

2、 必要的X线片：内、外踝骨折并移位3、 治疗原则：切开复位+内固定、抗炎、对症、外固定临床出院判定标准】1、 主要临床症状和体征：（1）手术切口 1/甲愈合，拆线；（2） 外固定良好；（3）足趾运动及感觉正常2、 必要的X线片复查：骨折对位对线良好，内固定良好无移位7. 前臂骨骨折一一切开复位+内固定【临床入院判定标准】1、主要病史及必要的门诊治疗经过:外伤史2、 主要临床症状：前臂肿胀、疼痛、功能障碍3、 体格检查与主要阳性体征： 畸形、异常活动、骨擦感（音）4、 必备的辅助检查阳性结果X线片示，尺、橈骨骨折临床出院判定标准】1、一般情况局部无红肿、手术切口愈合，手指运动及感觉功能正常2、症状和体征石膏托（夹）外固定，畸形消失，局部无疼痛，无异常活动3、辅助检查结果骨折对位对线良好，钢板（克氏针）固定8、橈骨下端骨折 切开复位+内固定【临床入院判定标准】1、主要病史及必要的门诊治疗经过:外伤史2、 主要临床症状：前臂远端，腕关节肿胀，局部疼痛，功能障碍3、 体格检查与主要阳性体征： 畸形、异常活动，骨擦感（音）4、必备的辅助检查阳性结果 X线片示；橈骨远端骨折临床出院判定标准】1、 一般情况局部无红肿、手术切口 1/甲愈合，手术后手指运动及感觉正常。

2、 症状和体征石膏托（夹）外固定，畸形消失，无疼痛，无异常活动3、 辅助检查结果X线片示；骨折对位对线良好，钢板（克氏针）内固定9、 肱骨課上骨折一一切开复位+内固定【临床入院判定标准】1、 主要病史及必要的门诊治疗经过： 外伤史2、 主要临床症状：肘关节肿胀，局部疼痛，功能障碍3、 体格检查与主要阳性体征：畸形、肘后三角关系紊乱，骨擦感（音）4、 必备的辅助检查阳性结果 X线片示；肱骨課上骨折临床出院判定标准】1、 一般情况局部无红肿、手术切口愈合良好，手指功能正常2、 症状和体征畸形消失，无疼痛，无异常活动，石膏托（夹）外固定3、 辅助检查结果X线片示；骨折达解剖复位克氏针内固定10、 肱骨干骨折一一切开复位+内固定【临床入院判定标准】1、 外伤史2、 患肢可有短缩、成角畸形、局部肿胀、压痛和功能障碍3、 必备的辅助检查阳性结果 X线片示；肱骨干骨折临床出院判定标准】1、一般情况局部无红肿、手术切口愈合良好，功能正常2、 症状和体征畸形消失，无疼痛，无异常活动，石膏托（夹）外固定3、 辅助检查结果X线片示；骨折达解剖复位11、験骨骨折【临床入院判定标准】一、 有外伤史二、 膝部肿胀、疼痛、压痛、皮下溢血，关节内积液，膝关节不 能申直，有时可在離骨面摸到裂隙。

三、 X线摄片可确定骨折的位置及类型临床出院判定标准】1、一般情况局部无红肿、手术切口 1/甲愈合2、 症状和体征石膏托（夹）外固定，畸形消失，无疼痛，无异常活动3、 辅助检查结果X线片示；骨折对位对线良好，钢丝圈内固定12. 股骨干骨折一一切开复位+内固定【临床入院判定标准】1、 主要病史及必要的门诊治疗经过： 外伤史2、 主要临床症状：大腿肿胀，局部疼痛，功能障碍3、 体格检查与主要阳性体征：畸形、异常活动，纵轴叩击痛，骨擦感（音）4、 必备的辅助检查阳性结果 X线片示；股骨干骨折临床出院判定标准】1、 一般情况局部无红肿、手术切口 T/甲愈合，足趾运动及感觉正常2、 症状和体征石膏托(夹)外固定，畸形消失，无疼痛，无异常活动3、辅助检查结果X线片示；骨折对位对线良好，钢板固定13、锁骨骨折【临床入院判定标准】一、 有外伤史二、 局部肿胀、压痛，可有明显的移位，并触到移位的骨端三、 注意有无神经、血管损伤四、X线摄片可确定骨折的位置及类型临床出院判定标准】1、一般情况局部无红肿、手术切口 1/甲愈合2、 症状和体征石膏托(夹)外固定，畸形消失，无疼痛，无异常活动3、 辅助检查结果X线片示；骨折对位对线良好，钢板或克氏针内固定。

14、骨盆骨折【临床入院判定标准】1-骨盆骨折的临床表现：(1) 稳定性骨折：单纯耻骨支骨折疼痛在腹股沟及会阴部，可伴 内收肌痛骼前部撕脱骨折常有皮下出血及伸屈競关节时疼痛紙骨、 骼骨的局部骨折表现为局部疼痛2) 不稳定性骨折：耻骨联合分离时，可触到耻骨联合处的间隙 加大和压痛前环损伤，骨盆失去稳定，症状重，除疼痛外，翻身困 难甚至不能；后环损伤的下肢在床上移动困难；在分离型中，由于骼 翼外翻，使髓臼处于外旋位，该下肢呈外旋畸形测量肚脐至骼前上棘的距离和触摸对比该侧骼后上棘的突出程度及 压痛，有助于鉴别压缩型或分离型骨折2. 影像学检查：(l) x线检查：骨盆前后位x线片检查不能完全说明问题，只有 拍摄多种位置X线片，才不至于遗漏骨盆各部位的损伤1) 前后位：包括骨盆全部，腰紙关节和第5腰椎横突也应旬括 在内，以除外脱位和骨折紙骼关节呈45角，关节面形成两个间 隙，故在前后位平片上每侧关节出现两个密度减低的阴影，正常约3 mm,如骨盆前环有分离，分离的间隙愈大，前韧带断裂就愈多，骨盆 愈不稳定耻骨联合正常间隙为4 一，超过此间隙即可诊断为耻骨联 合分离，但妊娠妇女除外耻骨联合分离＞10 mm,常伴有尿道断裂。

紙骨骨折在前后位像可显示双侧紙孔不对称2） 斜位片：有两种投照方法，临床上骼骨斜位较闭孔斜位更有实 用价值①骼骨斜位片：病人仰卧，向患侧旋转45角，x线垂直对 准髄臼投照此位置闭孔重叠，显示出骼骨全部和坐骨骼骨骨折在 前后位x线片上无明显改变者，在此部位可清晰显示骨折部位②闭 孔斜位片：病人仰卧，向健侧旋转45角，x线垂直对准患侧競关节, 该位置前后骼皤重叠，显示闭孔全部和諮骨全部如耻骨体或諮骨前 部骨折，在前后位片骨折显示不清楚，在闭孔斜位片上可完全显示3） 骨盆入口位：病人仰卧位，X线由头侧向尾侧呈60对准骨盆 正中，可显示骨盆入口的冠状位由此位可观察紙骼关节上端双侧关 节间隙的对比情况，由骼骨后方向内、向背侧旋转变化的程度，骼骨 侧有无骨折，紙骼关节间隙有无碎骨片，耻骨支粉碎骨折向骨盆内移 位的程度4） 骨盆出口位：病人仰卧，x线由尾侧向头侧倾斜45角，对准 骨盆正中，显示骨盆前环、侧壁和后环的情况，前环的裂纹骨折、后 环的紙骨骨折和骼骨骨折均可清晰显示2）CT检查:对于骨盆有严重创伤以及怀疑有不稳定分离的病人, 应考虑做CT检查，CT能弥补X线片的不足临床出院判定标准】骨折愈合、紙骼关节复位，症状消失或基本消失，功能完全或基 本恢复。

15. 内外踝骨折【临床入院判定标准】一、 病史：有踝部扭伤间接暴力或直接暴力外伤史二、 症状：踝关节肿痛，淤斑，功能障碍三、 体征：内翻或外翻等畸形，触痛及骨擦感（音）四、 辅助检查：线线片示腓骨远端（外踝），胫骨远端内侧（内 踝）或胫骨远端后缘（后踝），一处或数处骨折经门（急）诊检查处理后，有骨折端移位的踝部骨折即可住院临床出院判定标准】一、 体温正常，足趾感觉运动正常二、 手术切口愈合、拆线外固定牢靠三、 X线片示骨折对位好，关节面平整，内固定正确血常规 正常16. 颅骨骨折合并颅内出血 非手术治疗【临床入院判定标准】1、 主要病史及必要。