2022年中西医执业医师考试辅导手足部疔疮.docx

2022中西医执业医师考试：手足部疔疮手足部疔疮　　【概说】　　一、概念：发生于手部、足部的急性一般化脓性疾病　　二、分类：蛇眼疔、蛇头疔、蛇肚疔、托盘疔、足底疔　　【诊断】　　一、蛇眼疔(西医之“甲沟炎”)　　(一)概念：甲沟及其四周皮肉的一般化脓性疾病　　(二)局部表现：初起仅一侧甲沟稍微红肿热痛，此时大多自行消退，有的则化脓严峻者沿着甲根向对面甲沟扩散　　(三)全身表现：一般无　　(四)合并症　　1、指甲下脓肿：脓液侵入指甲下形成指甲下脓肿，这时痛苦加剧，指甲反面消失黄色或灰白色脓液阴影　　2、蛇头疔　　二、蛇头疔(西医之“脓性指头炎”)　　(一)概念：发生于手指末节的急性一般化脓性疾病　　(二)局部表现：初起，指尖有针刺样痛苦，手指末节肿胀如蛇头状，并有渐渐加重的搏动性跳痛，患指下垂时痛苦更甚，脓成也无应指，皮色不红，约10天左右成脓患指末节有明显的压痛　　(三)全身表现：可有发热、畏寒等全身热毒表现　　(四)合并症：指骨坏死　　三、蛇肚疔(又名蛇腹疔，西医之“手指急性化脓性腱鞘炎”)　　(一)概念：发生于手指指腹部的急性一般化脓性疾病。

　　(二)局部表现：患指匀称性肿胀呈圆柱状;渐渐产生搏动性跳痛，患指指腹部有明显的压痛;患指呈微弯曲状，稍一伸直就会更为猛烈的跳痛脓成波动感不明显，也不易自溃约7~10天成脓　　(三)全身表现：初期就可有发热、畏寒等热毒病症　　(四)合并症　　1、肌腱坏死　　2、托盘疔　　四、托盘疔(西医之“掌中间隙感染”)　　(一)概念：发生于手掌部位的急性一般化脓性感染　　(二)局部表现：整个手掌肿胀高突，掌中凹陷消逝，痛苦明显;肿势可向手背扩散，较手掌更为明显;虽脓成也不易有波动感，也不易向外溃破　　【治疗】　　一、内治：根据阳证治疗　　二、外治：根据阳证处理，由于解剖关系，波动性 跳痛明显者应准时切开　　患指指腹　　患指末节　　患指稍一伸直痛苦更甚　　患指稍一下垂痛苦更甚　　圆柱状　　蛇头状　　整个患指指腹　　患指末节　　蛇腹疔　　蛇头疔　　压痛　　痛苦的影响　　形状　　部位　　病名　　(三)全身表现：常有发热、畏寒等全身热毒表现　　(四)合并症　　1、肌腱、掌骨坏死　　2、手功能障碍　　3、走黄　　五、足底疔(西医之“足底皮下脓肿”)：发生于足底部的急性一般化脓性感染　　【治疗】　　一、内治：根据阳证治疗。

　　二、外治：根据阳证处理，由于解剖关系，波动性、跳痛明显者应准时循经切开　　蛇眼疔宜甲旁0.2cm挑开引流;　　蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口,不行在指掌面正中切开;　　蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口;　　托盘疔应依掌横纹切开,切口应够大,保持引流通畅。