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饮食干预对高龄维持性血液透析患者营养状况的影响徐燕， 方玉真 (汕头大学医学院第一附属医院肾内一科， 广东 汕头 515041)【摘要】 目的探讨饮食干预对高龄维持性血液透析患者营养状况的影响方法将2011年1月至2014年12月在汕头大学医学院第一附属医院接受维持性血液透析的患者92例作为研究对象， 按照随机数字表的方式分为观察组(n=46)和对照组(n=46)对照组未接受系统的饮食指导， 观察组接受为期6个月的系统饮食指导6个月后分别对两组患者的营养指标进行评估和比较结果首次透析治疗后两组维持性血液透析患者营养指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)； 透析治疗6个月后， 观察组的改良主观营养评分为(12.01±3.25) 分、 营养不良-炎症评分为(6.07±3.55)分， 均分别低于对照组的评分(14.10±3.68) 分和(8.21±4.02) 分， 差异均有统计学意义(P0.05). Six months after hemodialysis, the improved subjective nutritional score, malnutri-tion-inflammation score in the observation group were (12.01±3.25) and (6.07±3.55), which were significantly lowerthan those in the control group of (14.10±3.68) and (8.21± 4.02), P0.05)， 具有可比性。

1.2方法对照组未接受饮食指导， 而观察 组接受系统的饮食指导， 其方法包括： ①制定方案： ①由副高级营养师根据每位患者的年龄、 体重、 疾 病类型等制定合理的饮食方案， 再由医护人员积极 落实饮食方案； ②补充热量： 主要来源于脂肪和糖 类， 脂肪的摄入控制在每天1.5 g/kg左右， 糖类的摄 入控制在 5 g/kg 左右③补充蛋白质： 通过食用牛 奶、 鸡蛋、 瘦肉等补充蛋白质， 并且口服α-酮酸片， 4 片/次， 3 次/d④维生素、 微量元素的补充： 指导 维持性血液透析患者增加蔬菜、 水果、 谷类食物的 摄入， 补充充足的维生素、 微量元素来维持机体的正常运转⑤健康教育： 指导维持性血液透析患者 治疗期间养成科学的饮食计划， 让患者了解饮食与 预后之间的关系， 提高维持性血液透析患者自我管 理的意识 1.3观察指标比较两组维持性血液透析患者 首次透析后和透析6个月后营养指标的变化情况改 良主观营养评分[3]包括： 生理功能改变、 饮食改变、 体 质量改变、 胃肠道症状、 肌肉消耗、 皮下脂肪以及合并 症7个方面分值为7~35分， 得分越低， 表明营养状 态越好； 营养不良-炎症评分[3]包括： 生理功能改变、 饮 食改变、 体质量改变、 胃肠道症状、 肌肉消耗、 皮下脂 肪、 体质量指数、 合并症、 血浆白蛋白、 血浆总铁结合 力10个方面。

分值为0~30分， 得分越低， 表明营养状 态越好肌酐、 血红蛋白、 白蛋白应用全自动生化仪 测定体质量指数=体重(kg)/身高(m2)上臂围是上 臂中段的周径肱三头肌皮褶厚度的测量： 将尺骨鹰 嘴和肩峰中点上约2 cm处的皮肤与皮下组织捏起， 测 定拇指下皮褶厚度 1.4统计学方法应用SPSS21.0统计软件包进 行数据分析， 计量资料以均数±标准差(x-±s)表示， 组间比较采用t检验， 计数资料比较采用χ2检验， 以P0.05)， 见表1表1两组患者首次透析后的营养指标比较(x-±s)组别对照组观察组t值P值例数4646改良主观营养评分14.25±3.8214.28±3.670.038>0.05营养不良-炎症评分8.10±3.348.19±3.550.125>0.05体质量指数(kg/m2)21.39±3.9121.67±3.730.351>0.05肌酐(μmol/L)887.52±101.07873.42±184.530.455>0.05血红蛋白(g/L)93.73±18.8595.71±21.250.473>0.05白蛋白(g/L)37.65±7.2238.57±4.630.728>0.05上臂围(cm)26.16±4.1326.73±3.880.682>0.05肱三头肌皮褶厚度(mm)22.38±2.9222.57±2.470.337>0.052.2透析6个月后营养指标透析治疗6个月 后， 观察组改良主观营养评分、 营养不良-炎症评分明 显低于对照组， 差异均有统计学意义(P0.05肱三头肌皮褶厚度(mm)22.80±7.3322.58±7.740.140>0.052.3首次透析、 透析 6 个月后的营养指标比 较透析 6 个月后与首次透析时比较， 对照组维持 性血液透析患者仅肌酐发生了显著的变化， 差异具 有统计学意义(P0.05营养不良-炎症评分8.10±3.348.21±4.020.143>0.05体质量指数(kg/m2)21.39±3.9120.32±3.211.435>0.05肌酐(μmol/L)887.52±101.07828.53±93.522.9060.05白蛋白(g/L)37.65±7.2236.43±5.020.941>0.05上臂围(cm)26.16±4.1326.04±4.520.133>0.05肱三头肌皮褶厚度(mm)22.38±2.9222.80±7.330.361>0.05表4 观察组患者首次透析与透析6个月后的营养指标比较(x-±s， n=46)时间首次透析透析6个月后t值P值改良主观营养评分14.28±3.6712.01±3.253.1410.05肌酐(μmol/L)873.42±184.53992.73±174.353.1880.05肱三头肌皮褶厚度(mm)22.57±2.4722.58±7.740.008>0.05··860饮食干预对高龄维持性血液透析患者营养状况的影响饮食干预对高龄维持性血液透析患者营养状况的影响作者：徐燕， 方玉真， XU Yan， FANG Yu-zhen 作者单位：汕头大学医学院第一附属医院肾内一科,广东 汕头,515041 刊名：海南医学 英文刊名： 年，卷(期)：2016,27(5)引用本文格式：徐燕.方玉真.XU Yan.FANG Yu-zhen 饮食干预对高龄维持性血液透析患者营养状况的影响[期刊论文]-海南医学 2016(5)。