《护理学基础》第五章入院和出院的护理.pptx

第五章 入院和出院的护理护理学基础目录CONTENTS 第一节 患者入院的护理 第二节 患者出院的护理第一节患 者 入 院 的 护 理第一节 患者入院的护理入院护理是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护士为患者提供的一系列护理服务入院护理的目标： 促使患者尽快熟悉医院的环境，消除紧张、焦虑等不良情绪，适应患者角色； 满足患者的合理要求，以调动患者配合治疗、护理的积极性； 做好健康教育工作，满足患者及家属对疾病知识的需求第一节 患者入院的护理一、入院程序（一）入院评估患者入院评估由门诊医生来完成各科门诊医生根据诊察结果，决定患者是否需要住院及住院科别二）医生签发住院证门诊医生经诊察后做出初步诊断，确定需住院治疗时，由医生签发住院证三）患者持住院证到住院处医生签发住院证后，患者或家属决定是否接受医生的医疗建议，如果接受，则去住院处办理住院手续，并接受相应的护理第一节 患者入院的护理二、住院处的护理工作1填写登记表格：患者或家属持住院证到住院处办理相应的住院手续，并缴纳住院保证金，填写入院卡片、入院登记表等2通知病区：住院处接收患者后，应立即通知相应病区，病区值班护士根据患者病情做好接纳新患者的准备工作。

一）办理入院手续根据患者病情及身体状况进行卫生处置，有些患者可在住院处的卫生处置室进行相应的卫生处理，如理发、沐浴、更衣、修剪指（趾）甲等二）进行卫生处置住院处护理人员应携入院登记表和门诊病历护送患者入病区三）护送患者入病区第一节 患者入院的护理三、患者入病区后的护理工作（一）一般患者入病区后的初步护理1准备病床单元病区护士接到住院处通知后，根据患者的病情需要安排床位患者进入病区后，值班护士与责任护士应以热情的态度、亲切的语言迎接新患者，将其引领至指定的床位，妥善安置2迎接新患者3介绍与指导4初步护理查体 5通知主管医生6进行入院护理评估（1）有关人员的介绍；（2）病区环境的介绍；（3）有关制度的介绍为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压，为能站立的患者测体重，必要时测身高，测量后记录在体温单上通知主管医生诊视患者，必要时协助体检、治疗，完成合作性护理措施及时对患者的健康状况进行入院评估，了解其基本情况、健康问题和身心需要，拟订初步护理计划第一节 患者入院的护理三、患者入病区后的护理工作（二）急诊患者入病区后的初步护理病区接收的急诊患者多从急诊室直接送入或由急诊室经手术室手术后转入，护士接到住院处通知后，除基本的护理、一般患者入病区后的护理外，应根据患者情况立即做好以下工作。

12345通知医生安置患者配合抢救备好急救药物及急救设备入院护理评估第一节 患者入院的护理四、分级护理分级护理是在长期护理实践中逐渐形成的一种护理模式，国家卫生部已将其定为“分级护理制度”分级护理是根据患者病情的轻、重、缓、急和患者的自理能力，给予不同级别的护理分级护理的实施有利于临床护理工作的开展及护理质量的提高护理级别分为4级，即特别护理，一、二、三级护理，如表5-1所示患者入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院患者一览表和患者床头卡上设不同标记，用不同的颜色表示，提示护士根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督促检查等级和一级护理采用红色标志，二级护理采用黄色标志，三级护理采用绿色标志第一节 患者入院的护理四、分级护理表5-1 分级护理护理级别适用对象护理内容特级护理患者病情危重，病情随时可能发生变化，需要进行抢救的患者如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤及某些严重的内科疾患等 安排专人24 h护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，及时、准确、逐项填写特别护理记录； 备好急救所需药品和用物； 做好基础护理，严防并发症，确保患者安全一级护理病情趋向稳定的主症患者，需绝对卧床休息。

如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭者和早产儿等 每1 h巡视患者1次，观察病情及生命体征变化； 制订护理计划，严格执行各种诊疗及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护理记录； 做好基础护理，严防并发症，满足患者身心需要二级护理患者病情稳定仍需卧床，生活部分自理如大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者及幼儿等 每2 h巡视患者1次，观察病情； 按护理常规护理； 给予必要的生活协助及心理护理，满足患者身心需要三级护理患者病情稳定，生活完全自理如一般慢性病、疾病恢复期及手术前的准备阶段或处于康复期的患者 每3 h巡视患者2次，观察病情； 按护理常规护理； 给予卫生保健指导，督促患者遵守医院规章制度，满足患者身心需要第一节 患者入院的护理五、病床单元准备病床单元是指在住院期间医疗机构提供给患者使用的家具和设备，它是患者休息、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位一）病床单元的设备每个病床单元都有固定的设备，包括床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）、床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时），床头墙壁上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道设施（见图5-1）。

图5-1 病床单位的设备第一节 患者入院的护理五、病床单元准备（一）病床单元的设备12345床床上用品床旁桌床旁椅过床桌一般病床长2 m、宽0.9 m、高0.5 m，此外还具有以下特点：1）高度能升降；2）床头和床尾的高度能调整；3）脚轮；4）床档床上用品包括床垫、床褥、大单、橡胶中单和中单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯放在床头的旁边，供患者放置日常生活用品每个病床单元配有一张椅子，供患者或探视者坐用过床桌是一个小桌面，供患者在床上进食、写字、阅读或从事其他活动第一节 患者入院的护理五、病床单元准备（二）铺床法1铺备用床法（见图5-4）目的1）保持病室整洁2）准备迎接新患者操作前准备1）护士准备2）用物准备3）环境准备操作步骤见教材表5-2图5-4 备用床注意事项：1）病室内有患者进餐或患者在治疗时，应暂停铺床2）用物准备要齐全，并按使用顺序放置3）操作中动作要轻稳，避免尘埃飞扬4）操作中运用节力原则第一节 患者入院的护理五、病床单元准备（二）铺床法2铺暂空床法（见图5-8）1）保持病室整洁2）供新入院患者或暂时离床患者使用1）评估患者并解释：2）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩3）用物准备：同备用床，必要时备橡胶单和中单。

4）环境准备：同备用床临床上铺暂空床有两种方法，一种是将备用床改为暂空床，另一种是用空床直接铺暂空床见教材表5-3目的操作步骤操作前准备图5-8 暂空床注意事项：1）操作中正确运用人体力学原理，方法正确，符合节力原则2）用物准备符合病情需要3）病室及病床单位环境整洁、美观；便于患者上下床第一节 患者入院的护理五、病床单元准备（二）铺床法3铺麻醉床法（见图5-9）图5-9 麻醉床注意事项：1）准备清洁被单铺麻醉床，保证术后患者舒适，避免感染的发生2）麻醉护理盘应根据评估患者的结果，按需准备3）橡胶中单及中单按患者手术部位或需要放置以保证患者舒适目的操作前准备1）便于接收和护理手术后的患者2）避免床上用物被污染，保持床铺干燥清洁3）使患者安全、舒适，预防并发症1）评估 2）护士准备3）用物准备 4）环境准备见教材表5-4操作步骤第二节患 者 出 院 的 护 理第二节 患者出院的护理出院护理是指患者出院时，护士对患者进行的一系列护理工作 对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活；遵医嘱按时接受治疗或定期复诊 指导患者办理出院手续 清洁、消毒、整理病床单元，准备迎接新患者 出院护理的目的第二节 患者出院的护理一、出院方式医生同意出院指患者经过治疗、护理，疾病已痊愈或好转，可回家休养或继续门诊治疗。

一般由医生通知患者或由患者建议，经过医生同意并开出出院医嘱一）医生同意出院患者自动出院指患者仍需住院治疗，但因经济、家庭、个人等各种因素，患者或家属向医生提出出院要求在这种情况下，须由患者或家属填写“自动出院”字据，再由医生开出“自动出院”的医嘱二）患者自动出院转院指根据患者的病情需转往其他科室或医院继续诊治，由医生告知患者及家属，并开出出院医嘱三）转院死亡指患者由于病情过重，经治疗、抢救无效而死亡，由医生开出“死亡”医嘱，患者家属办理出院手续四）死亡第二节 患者出院的护理二、出院护理1通知患者和家属2做好心理护理3出院用物准备4进行健康教育5征求意见1填写出院护理评估单2执行出院医嘱并处理有关文件3出院指导4协助患者整理用物5护送患者出院1整理病床单元2清理、消毒病室（一）（一）（二）（二）（三）（三）出院前的出院前的护护理工作理工作出院出院时时的的护护理工作理工作出院后的出院后的护护理工作理工作感谢聆听。