彩色多普勒超声临床培训ppt课件.ppt

彩超彩超基础及临床应用基础及临床应用目目 录录一、彩超发展简史一、彩超发展简史二、彩超的原理二、彩超的原理多普勒效应原理和应用多普勒效应原理和应用三、彩超技术种类三、彩超技术种类 频谱多普勒技术频谱多普勒技术 彩色多普勒技术彩色多普勒技术四、彩超图像分析四、彩超图像分析五、彩超的临床应用五、彩超的临床应用彩超发展简史彩超发展简史彩超彩超彩色多普勒血流显像彩色多普勒血流显像（Color Doppler Flow Imaging,CDFI）阶段一：阶段一：20世纪世纪50年代年代-70年代，连续多普勒检查阶段，年代，连续多普勒检查阶段，只有频谱显示血流速度等参数，没有二维图像只有频谱显示血流速度等参数，没有二维图像阶段二：阶段二：80年代，创立了二维彩色多普勒显象技术年代，创立了二维彩色多普勒显象技术1982年，年，Aloka公司生产了第一台彩超，用于心脏检查公司生产了第一台彩超，用于心脏检查阶段三：阶段三：90年代后，由模拟数字混合发展到全数字化，并发展到：年代后，由模拟数字混合发展到全数字化，并发展到：彩色多普勒能量图（彩色多普勒能量图（CDE），），三维能量多普勒，彩色多普勒速度三维能量多普勒，彩色多普勒速度能量图（能量图（CCD），），能量谐波成像技术（能量谐波成像技术（PHI）等。

等超声探头线阵（血管、小器官）凸阵（腹部、妇产科）相控阵扇扫（心脏）经食管探头(TEE)腔内探头（妇产、泌尿）容积探头（三维成像）导管超声（心脏频率与分辨率和穿透力频率穿透力分辨率高低高低高低一般成像的频率范围：一般成像的频率范围：心脏心脏：成人：成人 2 4 MHz 2 4 MHz 儿科：儿科：3 8 MHz 3 8 MHz 新生儿：新生儿：4 10 MHz4 10 MHz腹部腹部：成人：成人 2 4 MHz 2 4 MHz 儿科：儿科：4 8 MHz 4 8 MHz 新生儿：新生儿：4 10 MHz4 10 MHz外周血管外周血管：5 10 MHz5 10 MHz小器官小器官：7 12 MHz7 12 MHz腔内腔内：4 9 MHz4 9 MHz经食管经食管：成人：成人 3 7 MHz 3 7 MHz 儿科：儿科：4 8 MHz4 8 MHz彩色多普勒成像基本原理彩色多普勒成像基本原理彩色血流模式彩色血流模式采用多普勒效应、运动目标显示器采用多普勒效应、运动目标显示器（MTI）、）、自相关函数计算、彩色数字扫描转换和彩自相关函数计算、彩色数字扫描转换和彩色编码技术色编码技术,把断面结构和血流，在断面图上的流速空把断面结构和血流，在断面图上的流速空间分布状态以色调的变化重叠显示间分布状态以色调的变化重叠显示。

多普勒的主要应用多普勒的主要应用超声多普勒技术主要用于：超声多普勒技术主要用于：血流速度测定：测量动脉、静脉的血流速血流速度测定：测量动脉、静脉的血流速度度血流方向确定：正向、逆向血流方向确定：正向、逆向血流种类确定：层流、湍流、射流血流种类确定：层流、湍流、射流血流参数获得：速度血流参数获得：速度-时间积分、压差等时间积分、压差等多普勒技术的种类多普勒技术的种类频谱多普勒技术频谱多普勒技术 脉冲波多普勒（脉冲波多普勒（PW）连续波多普勒（连续波多普勒（CW）高脉冲重复频率多普勒（高脉冲重复频率多普勒（HPRF）彩色多普勒技术彩色多普勒技术 彩色多普勒血流成像彩色多普勒血流成像 彩色多普勒能量图彩色多普勒能量图脉冲波多普勒脉冲波多普勒脉冲波多普勒 Pulse Wave（PW）发射和接收是同一个晶片卓越的距离分辨率(Range Resolution)流速测量上限值受奈奎斯特频率限制脉冲重复频率（PRF）决定流速的测量范围，极限约 5 7m/s连续波多普勒连续波多普勒连续波多普勒Continuous Wave(CW)发射与接收是各自分开的两个晶片沿着整个声束的长度监听返回的信号无距离分辨测高血流速度不会有混叠现象最大量程约 15 20 m/s脉冲波与连续波发射与接收优点缺点适用部位脉冲波PW一个晶片完成距离分辨率流速上限低腹部、外周血管连续波CW一个晶片发射一个晶片接收高流速无混迭无距离分辨率心脏高脉冲重复频率多普勒高脉冲重复频率多普勒 HPRFHPRF高脉冲重复频率(HPRF)是脉冲多普勒下的一种特殊的操作模式,在HPRF 模式下，使用多能量脉冲,这允许用户在不引起混淆伪象的情况下探测到更高的速率。

临床意义：血流信息不会由于混淆的影响而被切断多普勒频谱显示多普勒频谱显示频谱显示：血流的频频谱显示：血流的频移信号经计算机处理移信号经计算机处理后，以灰阶频谱的方后，以灰阶频谱的方式显示横坐标代表血流持续时间，横坐标代表血流持续时间，以秒（以秒（s）为单位纵坐标代表速度（或频移）纵坐标代表速度（或频移）大小，以大小，以cm/s为单位为单位多普勒频谱显示多普勒频谱显示反映：反映：频窗频窗血流状态血流状态基线上下基线上下血流方血流方向向频带宽度频带宽度血细胞血细胞速度分布范围速度分布范围频谱亮度频谱亮度红细胞红细胞数目数目窗带宽多普勒计算多普勒计算RI=(S-D)/SPI=(S-D)/AS/D 比率比率收缩期舒张期彩色显示彩色显示彩色多普勒成像的应用主要注意以下几个方面：1、血流方向2、血流性质3、血流来源4、血流时相彩色显示彩色显示当出现湍流时（血流当出现湍流时（血流分散），血流方向不分散），血流方向不一致，则以红、蓝混一致，则以红、蓝混合的杂乱彩色或以绿合的杂乱彩色或以绿色表示，并根据血流色表示，并根据血流紊乱程度，来改变其紊乱程度，来改变其亮度常用彩色成像方式常用彩色成像方式速度速度方差显示（方差显示（VT）：）：显示血流速度及方向，同显示血流速度及方向，同时显示湍流多用于心脏高速血流检查。

时显示湍流多用于心脏高速血流检查速度显示（速度显示（V）：）：显示血流速度及方向，彩色（色调）显示血流速度及方向，彩色（色调）表示方向，颜色的饱和度表示平均速度范围用于腹表示方向，颜色的饱和度表示平均速度范围用于腹部及低速血流检查部及低速血流检查方差显示（方差显示（T）：）：显示血流分散，彩色的饱和度显示湍显示血流分散，彩色的饱和度显示湍流的大小，彩色（色调）表示血流存在率乱用于高流的大小，彩色（色调）表示血流存在率乱用于高速湍流血流检查速湍流血流检查能量显示（能量显示（P）：显示反射回来的多普勒信号中的振幅显示反射回来的多普勒信号中的振幅（能量）（能量）,因此它显示的不是速度参数，而是与血液散因此它显示的不是速度参数，而是与血液散射量相关的能量信号射量相关的能量信号速度图速度图CDFI能量图能量图CDE速度图与能量图的区别彩色多普勒速度图彩色多普勒速度图彩色多普勒能量图彩色多普勒能量图0.41 cm/s0.41 cm/s无速度无速度 无方向无方向 敏感度高敏感度高 无混迭无混迭 角度非依赖性角度非依赖性有速度有速度有方向有方向敏感度低敏感度低易易混迭、伪像混迭、伪像角度依赖性角度依赖性速度图与能量图的区别彩色多普勒速度图彩色多普勒速度图彩色多普勒能量图彩色多普勒能量图Convergent 彩色多普勒速度能量图无速度无速度 无方向无方向 敏感度高敏感度高 无混迭无混迭 角度非依赖性角度非依赖性CDECDV 有速度有速度 有方向有方向 敏感度低敏感度低 易易混迭、伪像混迭、伪像 角度依赖性角度依赖性CCD 有速度有速度 有方向有方向 敏感度高敏感度高 无混迭无混迭 角度非依赖性角度非依赖性方向（速度）能量图方向（速度）能量图CCD方向能量图方向能量图CCD速度方差图速度方差图CDFI彩超图像分析彩超图像分析二维图像评价的标准二维图像评价的标准v细微分辨率细微分辨率Detail Resolutionv对比分辨率对比分辨率Contrast Resolutionv图像的均匀性图像的均匀性 Image Uniformity细微分辨率 分辨细微分辨细微 组织结构的能力组织结构的能力细微分辨率细微分辨率上肢正中神经二维横断面上肢正中神经二维横断面对比分辨力对比分辨力v在强回声中分辨弱回声的能力在强回声中分辨弱回声的能力 分辨相邻结构中回声相似组织分辨相邻结构中回声相似组织 的能力的能力对比分辨力对比分辨力 肝脏血管瘤二维成像肝脏血管瘤二维成像 肝肾二维成像肝肾二维成像图像均匀性图像均匀性 整场一致的整场一致的 细微分辨率细微分辨率 对比分辨率对比分辨率全场均匀性全场均匀性 子宫肌瘤二维成像子宫肌瘤二维成像 肝肾二维成像肝肾二维成像时间分辨率时间分辨率v指每两帧图像之间的时间间隔指每两帧图像之间的时间间隔v 时间间隔时间间隔越越短短，实时性越好，实时性越好，帧频帧频越高越高 二维图像上准确反映运动情况二维图像上准确反映运动情况 彩色图像上准确反映不同时相的血流彩色图像上准确反映不同时相的血流时间分辨率时间分辨率二维图像人体组织中的反射回声强度：高回声、等回声、低回声、无回声无回声区低回声区等回声区强回声区二维图像回声均匀回声均匀:整幅图象整幅图象光点分布均光点分布均匀，无匀，无局部强、弱表现局部强、弱表现边缘锐度：边缘锐度：图象表现图象表现在不同的界面回声清在不同的界面回声清晰度高、无光晕发灰晰度高、无光晕发灰毛燥现象毛燥现象。

二维图像回声模糊：回声模糊：光点模糊、组织结构不清晰、边缘毛糙光点模糊、组织结构不清晰、边缘毛糙二维图像衰减：衰减：超声能量的分散与吸收，导致入射超声波的能量随超声能量的分散与吸收，导致入射超声波的能量随 传播距离的增加而逐渐减弱，这种现象称为衰减传播距离的增加而逐渐减弱，这种现象称为衰减超声在组织中的衰减规律：超声在组织中的衰减规律：超声在传播过程中会出现声能吸收和声能衰减，在超声在传播过程中会出现声能吸收和声能衰减，在 人体传播时组织中的衰减规律按能量衰减的大小排人体传播时组织中的衰减规律按能量衰减的大小排 列，各组织的衰减情况如下：肺列，各组织的衰减情况如下：肺 骨骼骨骼 肌肉肌肉 肾肾 肝肝 乳腺乳腺 脂肪脂肪 血液血液 尿液、胆汁尿液、胆汁二维图像图象衰减：图象衰减：后方图象回后方图象回声变暗明显、组织结声变暗明显、组织结构显示不清，加大增构显示不清，加大增益效果不明显益效果不明显增强区衰减区二维图像后方回声增强：后方回声增强：是超声束通过声衰减很小的器官或病变，在其后方的组织结构回声强度大于邻近组织的回声，例如囊肿、胆囊、膀胱等含液性结构的后方回声增强，尤其囊肿表现最明显B模式Harmonics（谐波）Harmonics（谐波）：谐波成像利用了数字编码超声（DEU)。

谐波增强了近场分辨率，改善了小器官的图像，同时增强了远场穿透率Harmonics（谐波）基波基波编码谐波的图像编码谐波的图像彩色血流显像的品质评价彩色血流显像的品质评价空间分辨力空间分辨力细微分辨细微分辨速度分辨力速度分辨力对比分辨对比分辨时间分辨力时间分辨力帧速率帧速率灵敏度灵敏度对低速血流的检测对低速血流的检测图像均匀性及穿透力图像均匀性及穿透力彩色显示效果彩色显示效果DC-6彩色血流可调参数彩色血流可调参数线密度（Line Density）壁滤波（Wall Filter）MBP灵敏度 余辉增益增益彩色优先夹角增益对血流的影响滤波的调节滤波的调节滤波过高滤波过高滤波适度滤波适度Steering的影响解决方案解决方案:彩色取样框偏转角度与血流方向一致彩色取样框偏转角度与血流方向一致彩色混叠彩色混叠解决方案：解决方案：速度标尺的正确设置速度标尺的正确设置尼奎斯特频率极限的正确选择尼奎斯特频率极限的正确选择彩色闪烁伪像彩色闪烁伪像解决方案：解决方案：降低彩色增益降低彩色增益适当提高速度标尺适当提高速度标尺适当提高滤波适当提高滤波彩色血流灵敏度如何增加彩色血流的灵敏度如何增加彩色血流的灵敏度增加彩色血流增益增加彩色血流增益调节滤波及速度范围调节滤波及速度范围调节脉冲重复频率调节脉冲重复频率PRF增加彩色血流的扫描线密度增加彩色血流的扫描线密度不应该不应该：增加输出功率增加输出功率频谱的影响因素频谱的影。