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关于糖尿病问题的综述论文 学院： 专业： 姓名： 学号： 摘要摘要 糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊 乱，并发症多且严重近年来，随着生产的发展，生活水平提高及 人口寿命的延长，糖尿病发病率迅速增长，已成为世界各国越来越 严重的一个公共卫生问题据报道，全球现有糖尿病患者超过 1 亿， 中国至少有 4500 万人之多又由于糖尿病的病因复杂性，其预防和 治疗就变得十分困难除积极配合医生的治疗外，饮食习惯及生活 方式、健康教育对糖尿病防治也是具有十分重要的影响的因此， 真正关注自身健康，讲究科学营养，改变不合理的饮食习惯、生活 方式，注意劳逸结合，才能更好的防控病情我通过日常学习和研 究相关资料了解到了一些有关糖尿病的问题并作本论文，将从糖尿 病的发病机理、分类、症状特点、诊断与治疗以及预防与调节等方 面进行论述，从而总结出对人们有益的经验及意见，达到缓解糖尿 病患者增长速度的目的 关键词：糖尿病；机理；分类；特点；治疗；预防 关于糖尿病问题的综述论文 绪论 近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的 生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率 增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威 胁人类健康的慢性疾病。

然而，随着我国社会经济条件的改善、人 民生活水平的不断提高、饮食结构的改变、劳动强度的减低，人群 平均寿命延长，应激状态增多再加上糖尿病检测手段的改进，我 国便与世界各国一样，糖尿病患病率呈现逐渐上升的趋势糖尿病 对我国人民健康的影响也日趋严重我国虽属世界上糖尿病低患病 率国家，但糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于美国)，增加 速度惊人目前全球糖尿病患者已超过 1.2 亿人，而我国患者人群 在 1994 年就已达 2000 万据世界卫生组织预计，到 2025 年，全球 成人糖尿病患者人数将增至 3 亿，而中国糖尿病患者人数将达到 4000 万，未来 50 年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题 糖尿病在我国总体情况是“三高”“三低”，即患病率高、并 发症患病率高、医疗费用高，确诊率低、科学治疗低、接受了糖尿 病治疗的患者达标率低其原因主要有两方面：第一，目前我国专 业糖尿病治疗机构、人员和设备等资源不足，无法与日益增长的糖 尿病患者人数相适应，致使中国整体糖尿病诊治率还相对较低第 二，许多公众和患者对糖尿病防治知识的认识不足，在糖尿病防治 方面存在治疗不及时、用药选择和时机不当、擅自停药、频繁换药、 忽视饮食、运动等误区，从而使得中国糖尿病患者的治疗效果不理 想，心脑血管、肢坏死、肾功能衰竭等糖尿病并发症发生率高、发 生早、发展严重。

专家指出，由于目前人们的饮食结构正在由植物型向动物型转 变，高脂肪、高热量食物正越来越多地充斥我们的生活，加上糖尿 病知识以及健康生活理念不够普及，都对中国糖尿病防治能力以及 糖尿病教育提出更高的要求因此我们需要全方位的来了解一些关 于糖尿病的信息 1、糖尿病的发病机理 糖尿病有明显的遗传倾向并存在显著遗传异质性除少数患者 是由于单基因突变所致外，大部分 1 型糖尿病（胰岛素依赖性糖尿 病，insulin-dependent diabetes mellitus，IDDM）及 2 型糖尿病 （非胰岛素依赖性，non-insulin-dependent diabetes mellitus，NIDDM）患者是多基因及环境因子共同参与及相互作用引 起的多因子病（也称为复杂病） 2、糖尿病的分类及其相应的症状特点和诊断治疗 糖尿病根据发病机理的不同可分为四种类型：1 型糖尿病、2 型 糖尿病、妊娠糖尿病以及继发性糖尿病等其他类型的糖尿病 （1）1 型糖尿病：原名胰岛素依赖型糖尿病其多发生在儿童 和青少年，也可发生于各种年龄起病比较急剧，体内胰岛素绝对 不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效， 否则将危及生命。

其发病原因可分为四类： 1.自身免疫系统缺陷：在 1 型糖尿病患者的血液中可查出多种 自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD 抗体)、胰岛细胞抗体 （ICA 抗体）等这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛 素的 B 细胞，使之不能正常分泌胰岛素 2.遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是 1 型糖尿病的发病基础， 这种遗传缺陷表现在人第 6 对染色体的 HLA 抗原异常上研究提示： 1 型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么 与无此家族史的人相比，你更易患上此病 3.病毒感染可能是诱因：许多科学家怀疑病毒也能引起 1 型糖 尿病这是因为 1 型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常有病毒 感染史，而且 1 型糖尿病的发生，往往出现在病毒感染流行之后 如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的 柯萨奇病毒家族，都可以在 1 型糖尿病中起作用 4.其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是 否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中 关于 1 型糖尿病的症状特点，即此病好发于儿童或青少年期， 此为第一特点除了儿童之外，实际上 1 型糖尿病也可能发生在一 生中各个年龄段，特别是更年期。

1 型糖尿病的第二个特点是发病 一般比较急骤，口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦，体重急剧 下降等症状十分明显，有的患者首发即有酮症酸中毒1 型糖尿病 的第三个特点是最终将无一例外地使用胰岛素治疗，所以 1 型糖尿 病原来又称为胰岛素依赖型糖尿病 1 型糖尿病患者可以根据年龄、临床表现等综合判定,也可以通 过胰岛素测定来做出诊断 1 型糖尿病的胰岛素治疗目标是保证患者有良好的生活质量 （即尽可能避免严重的低血糖发生）和满意控制代谢水平(即积极预 防糖尿病并发症)年龄较大的患者也可加用二甲双胍和葡萄糖苷酶 抑制剂类药物 胰岛素类似物与传统的胰岛素相比具有药代动力学上的优势， 如 lispro 或 aspart 胰岛素具有超短效的活性，glargine 或 detemir 胰岛素能模拟基础胰岛素特性无论采用何种胰岛素治疗 方案，患者都应该首先接受特殊的宣教，并学会定期自行监测血糖， 及时调整治疗方案，促使血糖达标 总的说来，1 型糖尿病大约占总糖尿病患者的５％至 1０％，而 9０％-9５％的糖尿病患者为 2 型糖尿病 （2）2 型糖尿病：原名成人发病型糖尿病其多在 35～40 岁 之后发病，占糖尿病患者 90%以上。

2 型糖尿病患者体内产生胰岛素 的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛 素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以 通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌但到后期仍有一些病人 需要使用胰岛素治疗 其发病原因可分为五类： 1.遗传因素：与 1 型糖尿病一样，2 型糖尿病有较为明显的家 族史其中某些致病的基因已被确定，有些尚处于研究阶段 2.环境因素：流行病学研究表明，肥胖、高热量饮食、体力活 动不足及增龄是 2 型糖尿病最主要的环境因素，高血压、血脂异常 等因素也会增加患病风险 3.年龄因素：大多数 2 型糖尿病于 30 岁以后发病在半数新诊 断的 2 型糖尿病患者中，发病时年龄为 55 岁以上 4.种族因素：与白种人及亚洲人比较，2 型糖尿病更容易在土 著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中发生 5.生活方式：摄入高热量及结构不合理（高脂肪、高蛋白、低 碳水化合物）膳食会导致肥胖，随着体重的增加及缺乏体育运动， 胰岛素抵抗会进行性加重，进而导致胰岛素分泌缺陷和 2 型糖尿病 的发生 导致 2 型糖尿病的主要诱因包括肥胖、体力活动过少和应激 应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾 病，以及使用升高血糖的激素等等。

由于上述诱因，患者的胰岛素 分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，血糖升高，导致糖尿 病 到目前为止，我们还无法控制人体的遗传因素但是，我们能 对环境因素进行干预，从而降低 2 型糖尿病的患病率 2 型糖尿病的症状特点即其中一部分病人以胰岛素抵抗为主， 病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高 以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相 对不足此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴,常在明确 诊断之前就可发生大血管和微血管并发症饮食治疗和口服降糖药 多可有效另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充 外源性胰岛素 2 型糖尿病是胰岛素不能有效发挥作用(与受体结合含量少)所 致，因此不仅要检查空腹血糖，而且要观察餐后 2 小时血糖，特别 应做胰岛功能检查 具体数值如下：正常人空腹血糖：3.9～6.1 毫摩尔/升，餐后 2 小时血糖在 7.8 毫摩尔/升以下如空腹血糖≥7.0 毫摩尔/升，餐 后 2 小时血糖≥11.1 毫摩尔/升，就可诊断糖尿病如空腹血糖在 6.1～7.0 毫摩尔/升，餐后 2 小时血糖在 7.8～11.1 毫摩尔/升之间 为糖调节受损，是早期糖尿病的表现。

而尿糖检查仅供参考，不能 诊断糖尿病及用药的依据 胰岛功能检查：验者口服 75 克葡萄糖水 300 毫升后观察血糖、 胰岛素、C 肽变化 治疗 2 型糖尿病的药物分为： 1.口服降糖药： a.双胍类（如二甲双胍）：这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖 的能力，并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的 葡萄糖，从而降低血糖水平 b.磺脲类（如格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮）： 这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素 c.噻唑烷二酮类（如罗格列酮和吡格列酮）：此类药物可以增 强胰岛素敏感性，帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中 的葡萄糖不过罗格列酮可能会增加心脏病风险 d.苯甲酸衍生物类（如瑞格列奈和那格列奈）：这类药物的作 用机制与磺脲类药物相似，主要是刺激胰腺产生更多胰岛素来降低 血糖 e.α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖和伏格列波糖）：这类降 糖药能抑制人体消化道对糖类的吸收，主要作用是降低餐后血糖 2.胰岛素类药物： 若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制 住血糖，或者服用其他药物会给你带来不良影响时，医生可能就会 建议你使用胰岛素目前，胰岛素不能口服，只能利用注射器或胰 岛素笔等装置通过皮下注射。

不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间也不同患者需要 在医生的指导下，选用适合自身当前病情的胰岛素类型，并制定适 当的胰岛素注射时间 为了达到最好的血糖控制效果，有时也可能将多种胰岛素预混 后进行注射通常，胰岛素注射的频率为 1～4 次/天 通过减轻体重和加强运动锻炼，有些 2 型糖尿病患者发现自己 可以不再需要药物因为他们在体重达到理想范围时，通过自身的 分泌胰岛素和饮食调节就能控制住血糖 目前还不清楚孕妇口服低血糖药物是否安全2 型糖尿病女性 患者在妊娠期和哺乳期可能需要停止口服降糖药而注射胰岛素 另外，对于 1 型糖尿病与 2 型糖尿病的区别：1 型糖尿病的发 病与 HLA 抗原有关，2 型糖尿病则与之无关；1 型糖尿病体内可检出 GAD 等特异性抗体，2 型糖尿病抗体阴性；1 型糖尿病体内胰岛素绝 对不足，因此需要终身使用外来胰岛素治疗，2 型糖尿病则不需要 胰岛素维持生命；1 型糖尿病往往发病较急，容易发生酮症酸中毒， 2 型糖尿病则不然 （3）妊娠糖尿病：妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合 并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期 才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。

糖尿病孕妇中 80%以 上为 GDM，糖尿病合并妊娠者不足 20%GDM 患者糖代谢多数于产后 能恢复正常，但将来患 2 型糖尿病机会增加糖尿病孕妇的临床经 过复杂对母儿均有较大危害，必须引起重视 妊娠糖尿病的影响可从以下五个方面进行分析： 1.妊娠对糖尿病的影响：妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往。