3烧伤神外泌尿外科.docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑3烧伤神外泌尿外科 答案解析：完全阻断可行睾丸切除术合作抗雄激素制剂 213、抉择膀胱癌预后的是 A.肿瘤大小 B.肿瘤部位 C.肿瘤的单发多发 D.治疗方法 E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫才能 正确答案：E 答案解析：癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫才能对膀胱癌的预后影响最大 214、肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是 A.脑 B.肝 C.肺 D.骨 E.肠 正确答案：C 答案解析：肾母细胞瘤血行转移可播散至全身多个部位，以肺转移最常见 215、膀胱肿瘤行膀胱片面切除术的范围要求距离肿瘤边缘 A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2.0cm E.2.5cm 正确答案：D 答案解析：膀胱肿瘤的浸润肿瘤的治疗：采用膀胱片面切除术，切除范围包括距离肿瘤边缘2cm以内的全层膀胱壁 216、膀胱癌的恶性程度取决于 A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级 B.肿瘤的大小和数目 C.治疗方法 D.血尿的程度 E.患者年龄 正确答案：A 答案解析：膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱癌的深度及组织学等级。

217、一般处境下，膀胱移行细胞癌的最大特点 A.易复发 B.预后差 C.转移快 D.肾衰竭早 E.早期即处理困难 正确答案：A 答案解析：膀胱移行细胞癌多无浸润，预后好，但多易复发 218、以下哪种膀胱肿瘤处境可采用经尿道电切或电凝 A.肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多 B.肿瘤进犯膀胱肌层 C.多发且基底较宽 D.复发且恶性程度增加 E.肿瘤边缘距输尿管口缺乏2cm 正确答案：A 答案解析：Ta、T1期肿瘤以经尿道电切或电凝术治疗为主肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多，属于T1期，故可选用此方法 219、关于阴茎癌，以下哪项是错误的 A.大多有包茎或包皮过长史 B.很少浸润尿道海绵体 C.病理类型主要是鳞癌 D.腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌 E.以手术治疗为主 正确答案：D 答案解析：阴茎癌持续进展进犯全部阴茎和尿道海绵体，体检时可触及腹股沟淋巴结肿大 220、目前认为能预防的肿瘤是 A.肾癌 B.膀胱癌 C.尿道癌 D.前列腺癌 E.阴茎癌 正确答案：E 答案解析：阴茎癌绝大多数发生于有包茎或包皮过长的病人，幼年即行包皮环切术，可制止阴茎癌的发生。

221、关于阴茎癌的转移途径，以下哪项不常见 A.常浸润尿道海绵体，影响排尿 B.经血行分散，转移到肺 C.经血行分散，转移到肝 D.经血行分散，转移到骨 E.常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结 正确答案：A 答案解析：由于尿道海绵体周边白膜坚韧，故阴茎癌很少浸润至尿道引起排尿困难 222、膀胱肿瘤的T2期是指 A.乳头状无浸润 B.局限于固有层内 C.肿瘤浸润肌层深度小于1/2 D.肿瘤浸润肌层深度大于1/2 E.已有局部淋巴结转移 正确答案：C 答案解析：膀胱癌T2期浸润肌层，深度小于1/2 223、尿中脱落细胞学检查，应取 A.任何时间的尿均可 B.24h尿 C.12h尿 D.晨起第1次尿 E.晨起第2次尿 正确答案：E 答案解析：尿中脱落细胞学检查应取晨起其次次尿液做检查 224、阴茎癌的主要淋巴转移部位是 A.腹股沟淋巴结 B.盆腔淋巴结 C.腹主动脉旁淋巴结 D.会阴部淋巴结 E.髂血管旁淋巴结 正确答案：A 答案解析：阴茎癌主要通过淋巴转移，主要转移至腹股沟淋巴结，其次为股部及髂淋巴结 225、青年男性中死于恶性肿瘤以以下哪种肿瘤为最常见 A.膀胱肿瘤 B.前列腺癌 C.睾丸肿瘤 D.肾癌 E.肾胚胎癌 正确答案：C 答案解析：睾丸肿瘤是20-40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤，几乎多属于恶性，预后极差。

226、关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，以下哪项是错误的 A.了解双肾功能 B.有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻 C.有否合并肾盂癌及输尿管癌 D.根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位 E.可确定膀胱肿瘤浸润深度 正确答案：E 答案解析：膀胱癌通过组织病理学来确定膀胱肿瘤浸润深度 227、有关膀胱原位癌，以下哪项是错误的 A.可在药物灌注后严密查看 B.均不需手术治疗 C.若癌细胞分化不良，可行膀胱全切除术 D.其中一片面可进展为浸润性癌 E.可长期无进展 正确答案：B 答案解析：膀胱原位癌原那么上可采用留存膀胱的手术，并非不用手术治疗 228、确诊前列腺癌最稳当的方法是 A.直肠指检 B.B超 C.PSA测定 D.血清酸性磷酸酶测定 E.活体组织检查 正确答案：E 答案解析：活体组织检查是确诊前列腺癌的金标准 229、膀胱癌手术后膀胱灌注预防复发，目前认为效果最好药物是 A.BCG B.丝裂霉素 C.多柔比星 D.塞替派 E.羟基喜树碱 正确答案：A 答案解析：为预防膀胱癌手术后复发，可采用膀胱内药物灌注治疗，目前认为BCG效果最好。

230、膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1期），肿瘤直径小于2cm，治疗应选择 A.经尿道电切或电凝 B.膀胱片面切除 C.膀胱全切除 D.化学疗法 E.放射疗法 正确答案：A 答案解析：Ta、T1期膀胱肿瘤以经尿道电切或电凝术治疗为主膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1期），肿瘤直径小于2cm，故可选用此方法 231、一名40岁女性，以膀胱肿瘤于1周前行膀胱片面切除术，其预后主要取决于 A.肿瘤的分化程度及浸润深度 B.肿瘤的组织类型 C.肿瘤的生长方式 D.肿瘤的大小 E.肿瘤的数目 正确答案：A 答案解析：肿瘤的分化程度及浸润深度对预后的影响最大 232、男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块，双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌病人一般处境良好，最正确的治疗方案是 A.回肠膀胱术 B.膀胱全部切除及回肠膀胱术 C.膀胱片面切除术 D.膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术 E.放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术 正确答案：E 答案解析：由于患者为膀胱浸润性癌，其肿块较大且硬，可先行放射治疗后行膀胱全切术，为提高患者生活质量，可以行回肠膀胱术。

233、男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月膀胱镜检察觉左输尿管口喷血IVP示左肾盂充盈缺损可能的诊断是 A.肾癌 B.肾积脓 C.肾盂癌 D.肾囊肿 E.以上都不是 正确答案：C 答案解析：肾盂癌早期表现为间歇性全程无痛肉眼血尿，膀胱镜检有时可见输尿管口喷血，静脉肾盂造影有肾盂充盈缺损变更此病例完全符合，故作此诊断 234、男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月膀胱镜检察觉左输尿管口喷血IVP示左肾盂充盈缺损应采取何种治疗措施 A.肾癌根治术 B.肾造口 C.肾盂癌根治术 D.肾囊肿去顶术 E.以上都不对 正确答案：C 答案解析：肾盂癌早期表现为间歇性全程无痛肉眼血尿，膀胱镜检有时可见输尿管口喷血，静脉肾盂造影有肾盂充盈缺损变更此病例完全符合，故作肾盂癌诊断故应采用肾盂癌根治术 235、男性，60岁，血尿4周，偶有左腰痛，尿中屡屡找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血B超检查无奇怪察觉，应诊断为 A.肾母细胞瘤 B.膀胱癌 C.肾盂肿瘤 D.肾癌 E.肾囊肿 正确答案：C 答案解析：肾盂癌早期表现为间歇性全程无痛肉眼血尿，膀胱镜检有时可见输尿管口喷血。

该患者尿中屡屡找到恶性肿瘤细胞，故应诊断为恶性肿瘤，其临床表现对比符合肾盂癌表现，首先考虑该诊断 236、女性，42岁，右腰胀痛9个月B型超声波：右肾下极4cm×6cm液性占位，排泄性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变，应诊断为 A.肾母细胞瘤 B.膀胱癌 C.肾盂肿瘤 D.肾癌 E.肾囊肿 正确答案：E 答案解析：右肾下极4cm×6cm液性占位，其为B超显示的肾囊肿的征象，排泄性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变，确定肾脏肿大 237、关于精索静脉曲张的治疗，以下哪项是错误的 A.无病症或病症较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带 B.高位结扎和切断精索内静脉 C.精索内静脉与腹壁深静脉吻合 D.行精索内静脉栓塞 E.切除阴囊内片面扩张的静脉 正确答案：E 答案解析：精索静脉曲张的治疗：无病症或病症较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带，病症较重者，高位结扎和切断精索内静脉、精索内静脉与腹壁深静脉吻合、行精索内静脉栓塞 238、左侧精索静脉回流到 烧伤、神外、泌外 1、女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73％，第一个24小时补液总量为 A.5500ml B.6500ml C.7500ml D.8500ml E.9500ml 正确答案：C 答案解析：患者伤后第1个24小时，每1％烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤体重补1.5ml。

此患者需要补充50×73×1.5＋2000（生理需要量）＝7475mL. 2、关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是 A.创面疼痛强烈 B.创面基底润湿，苍白 C.伤及真皮层 D.3～5周愈合 E.愈合后有瘢痕 正确答案：A 答案解析：烧伤的深度及其特点：I度（红斑型），损伤深度达角质层；临床表现有①不起水疱，表皮枯燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏；一般为2～3日后脱屑，不留疤II度（水疱型）浅II度，损伤达成真皮浅层；临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素冷静）深II度，损伤达成真皮深层；临床表现有①小水疱，基底润湿苍白②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕III度，损伤达成皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现有①皮肤枯燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消散，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分开，常需植皮 3、男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μlmol/L，血小板40×109/L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是 A.ARDS B.ARF C.DIC D.ATN E.MSOF 正确答案：E 答案解析：患者有严重创伤史，现在同时展现心、肝、肾的功能障碍，符合MSOF的诊断要求。

4、成人双手占体外观积的 A.3％ B.5％ C.7％ D.9％ E.12％ 正确答案：B 答案解析：成人双手占体外观积的5％，属于要记忆的 5、电击伤主要损害 A.心脏 B.肺 C.肝 D.肾 E.皮肤 正确答案：A 答案解析：交流电对心脏的损害较大，电流通过心脏时后果较为严重 6、男，25岁，体重50kg，Ⅱ°以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内补液量为 A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 正确答案：D 答案解析：成人每1％烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤体重补1.5ml，此患者需要补充50×40×1.5＋2000（生理需要量）＝5000mL，第1个24小时的前8小时内补液量为总量的1/2，为2500ml 7、不符合电烧伤特点的是 A.皮肤的损伤微弱，而全身性损伤较重 B.主要损害心脏，引起血液动力学变更 C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停 D.。