临床输血评估及输血效果评价制度(附评估表).doc

静海中医医院临床输血评估及输血效果评价制度一、 符合用血的条件1、急性大量出血病人和手术中用血病人2、慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人4、严重烧伤病人二、 成份血的适应征1、 全血只适用于失血量已超过1000 ml～1200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者3、浓缩红细胞：〔同悬浮红细胞〕4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反响的患者②自身免疫性溶血性贫血患者③高血钾症及肝肾功能障碍的患者④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等5、白〔粒〕细胞：白(粒)细胞减少症6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人 ②血小板数量正常但血小板功能下降者7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者8、冷沉淀：主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。

三、 输血前评估：1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照?临床输血前评估及输血效果评价表?，对患者进行输血前评估评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名2、患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传平安用血的责任应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反响及感染经血液传播疾病的可能性〔窗口期问题〕，征得患者或家属同意并签订输血同意书这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血〞、“抚慰血〞、“营养血〞、“新鲜血〞，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷3、临床输血申请和审批：输血申请单一律由主管医师填写，主治医生以上职称医生签字核准严格控制<600 ml的输血申请，即失血量<600 ml原那么上不输血；申请输血量1600ml以上，择期手术报医务科审批外，须经输血科医生会诊审核紧急输血须由科主任或值二线的医生〔或总住院医师〕签字核准，急诊用血事后2个工作日内及时补办相关手续4、严格掌握输血适应证： 临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必要的输血〔如循环稳定的情况下，失血量不超过血容量的20%时不输血〕。

临床医师必须重视成分输血，根据不同病人的需要，输给相应制品5、医师应将相关记录写在病程记录中，麻醉医师记录于麻醉记录单中四、输血后评价：1、每份输血病例〔自评价〕由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在?临床输血前评估及输血效果评价表?填写结果、签名输血前评估与输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丧失2、各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室用血情况考核〞3、各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施以确保临床用血质量不断提高4、医务科和输血科每个月抽查局部输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部份内容并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术标准的学习、培训临床输血前评估及输血血效果评价输血效果评价术中情况：实际用血量：红细胞 ml，血浆 ml，血小板 人份，其他 输血后相关检查：WBC x109/L，RBC x1012/L，PLT x109/L，HGB g/L，HCT %，APTT sec。

输血反响：□ 有 / □ 无 输血效果：□ 满意 / □ 欠佳医师签字 20 年 月 日输血前〔术前〕评估病历摘要：输血前相关检查：WBC x109/L， RBC x1012/L， PLT x109/L，HGB g/L， HCT %， APTT sec输血史：□ 有 / □ 无 病毒筛查：□ 有 / □ 无准备手术：□ 是 / □ 否 输血知情同意书签字：□ 是 / □ 否血型：□A □B □O □AB RH(D)：□＋ □－用血审批：□ 是 / □ 否 交叉配血：□ 是 / □ 否备血量：红细胞 ml，血浆 ml，血小板 人份，其他 医师签字： 20 年 月 日姓名 性别 □男□女 年龄 岁 科室 住院号 • • • • • • • • • • • • • • • • • • 【唯美句子】 走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。

懒洋洋的幸福顶 3 收藏 2• 【唯美句子】 一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来阳光很好，温暖，柔和漫天的安静顶 7 收藏 7• 【唯美句子】 清风飘然，秋水缓淌一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点？瞬间回眸，点亮了生命精彩顶 11 收藏 9• 【唯美句子】 几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，〞其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡顶 0 收藏 2• 【唯美句子】 流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌， 清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好似是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话顶 3 收藏 4• 【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。

在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦顶 0 收藏 2• 【唯美句子】 繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者顶 1 收藏 3• 【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭；权力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红顶 2 收藏 3• 【唯美句子】 那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中单独凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心顶 4 收藏 5• 【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，赶着时间的脚步，哗啦啦的下起来听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗，不知不觉，我像是被催眠了一样，渐渐的进入了梦乡顶 3 收藏 5• 【唯美句子】 在这极致的悲伤里，我看到了世间最美的爱，可谁又能明白，此刻的我是悲伤还是欢喜，也许只有那拨动我心弦的秋季，才知道潜藏在我心中的眼泪。

顶 4 收藏 3• 【唯美句子】 看着此情此景，我细细地聆听像是听到了落叶的呢喃，秋风的柔软，在这极短的瞬间，他们一起诉说着最美的爱恋，演绎着永恒的痴缠当落叶安详的躺在大地，露出幸福的模样，你看，它多像一个进入梦乡的孩子突然发现，秋风并非是想象中的刽子手，原来它只是在叶子生命的最后一刻，让它体会到爱的缠绵，飞翔的滋味顶 1 收藏 1• 【唯美句子】 很感谢那些耐心答复我的人，公交上那个姐姐，还有那位大叔，我不知道他们是不是本地人，但我们遇到的一个交警协管，一位头发花白的大姐，她是上海本地人，很和蔼，并不像有些人说的上海人很排外事实上，什么都不是绝对的顶 2 收藏 0• 【唯美句子】 我嗅到浓郁的香奈尔，却也被那种陌生呛了一鼻也许，我却不知道，那时的感受了那里没有那么美好，没有平安感，归属感我想要的自由呢，不完全地体验到了顶 2 收藏 1• 【唯美句子】 那些繁华的都市，车水马龙，灯红酒绿，流光溢彩，却充满着一种悲哀，浮夸我看到各种奢华，却也看到各种卑微，我看到友善亲和，也看到暴躁粗鲁，我看到金光熠• 【优美语句】 踏过一片海，用博识的学问激起片片微澜；采过一丛花，正在聪明的碰碰外送来缕缕清喷鼻；无过一个梦，决定从那里启程。

顶 0 收藏 0• 【优美语句】 人生如一本书，应该多一些精彩的细节，少一些乏味的字眼；人生如一支歌，应该多一些昂扬的旋律，少一些忧伤的音符；人生如一幅画，应该多一些亮丽的色彩，少一些灰暗的色调 顶 0 收藏 0• 【优美语句】 母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃；母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景 顶 0 收藏 0• 【优美语句】 生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔；生活如山，宽容为径，循径登山，方知山之高大；生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听 顶 0 收藏 0• 【优美语句】 母爱就是一幅山水画，洗去铅华雕饰，留下清新自然；母爱就象一首深情的歌，婉转悠扬，轻吟浅唱；母爱就是一阵温暖的风，吹去朔雪纷飞，带来春光无限 顶 0 收藏 0• 【优美语句】 努力奋斗，天空依旧美丽，梦想仍然纯真，放飞自我，勇敢地飞翔于梦想的天空，相信自己一定做得更好 顶 0 收藏 0• 【优美语句】 品味生活，完善人性存在就是时机，思考才能提高人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己顶 0 收藏 0• 【优美语句】 母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春；母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。

顶 0 收藏 0• 【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳；母爱是滋润心灵的雨露；母爱是灌溉心灵的沃土；母爱是美化心灵的彩虹 顶 0 收藏 0• 【优美语句】 一轮金色的光圈印在海面，夕阳将最后的辉煌撒向了大海，海平面波光潋滟，金光闪闪，夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝，我张开双臂拥抱最温馨的时刻……我爱大海宽广的胸怀，无论多大的风浪，她都可以揽入怀中；无论多少风雨，都无。