心内科管理制度与医师职责.doc

心内科管理制度与医师职责 医师篇 1心内科工作人员守则 2医德规范 2病房工作人员守则 3首科首诊负责制度 4三级医师查房制度 5医院处方管理制度 8病历书写基本规范与管理制度 9疑难病例讨论制度 11术前讨论制度 11死亡病例讨论制度 12会诊制度 13医嘱制度 14值班交接班制度 15危重患者抢救制度 16住院部诊疗制度 17CCU病房管理制度 18病员转院转科制度 18医疗安全管理制度 19医疗差错事故登记报告处理制度 20心血管介入手术分级管理制度 21心脏介入室管理制度 22临床各级医师职责 23进修医师职责 26实习医师职责 27临床用血审核制度 28临床抗菌药物分级管理实施细则 30心内科院感制度和措施 35开展新技术新业务管理制度 35病员入出院制度 36住院病员管理制度 37护理篇 38分级护理制度 39护理查对制度 41护士交接班制度 42执行医嘱制度 43护理文件书写规范与管理制度 44护理安全管理制度 45特殊危险物品药品器械管理制度 46病人安全管理制度 48抢救室工作制度 49换药室工作制度 49治疗室工作制度 50专科护理检查标准 50 医师篇 心内科工作人员守则一热爱祖国热爱共产党热爱社会主义坚持马列主义毛泽东思想坚持邓小平理论和江泽民三个代表的思想 二努力学习政治刻苦钻研业务 三健康所系性命相托发扬救死扶伤精神同情和尊重病人全心全意为病人服务发扬救死扶伤实行革命的人道主义精神同情和尊重病人全心全意为人民服务 四带头遵守国家法令模范地执行各项卫生法规 五服从组织关心集体团结友爱勇于开展批评和自我批评 六对工作极端负责严格执行规章制度和操作常规 七廉洁奉公坚守岗位尽职尽责自觉抵制不正之风 八讲究文明礼貌积极参加爱国卫生运动美化环境保持科室整洁肃静 医德规范一救死扶伤实行社会主义的人道主义时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛二尊重病人的人格与权利对待病人不分民族性别职业地位财产状况都应一视同仁三文明礼貌服务举止端庄语言文明态度和蔼同情关心和体贴病人四廉洁奉公自觉遵纪守法不以医谋私严格执行卫生部八不准规定五为病人保守医密实行保护性医疗不泄露病人隐私与秘密六互学互尊团结协作正确处理同行同事间的关系七严谨求实奋发进取钻研医术精益求精不断更新知识提高技术水平 卫生部行风"八不准"一不准医疗机构和科室不准实行药品仪器检查化验检查及其他医学检查等开单提成办法二不准医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法不准设立小金库三不准医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的"红包"物品和宴请四不准医务人员不准接受医疗器械药品试剂等生产销售企业或人员以各种名义形式给予的回扣提成和其他不正当利益五不准医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查治疗或购买药品医疗器械等收取回扣或提成六不准医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外自立分解项目收费或提高标准加收费用七不准医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定对中标药品必须按合同采购合理使用八不准医疗机构不准使用假劣药品或生产销售使用无生产批准文号的自制药品与制剂 病房工作人员守则一树立良好医德观念对新入院的病员介绍医院的制度和情况了解病员的思想和要求鼓励病员树立战胜疾病的信心二对病员的态度要亲切和蔼语言文雅避免恶性刺激对个别病员提出的不合理要求应耐心劝解既要体贴关怀又要掌握治疗原则三有关病情恶化预后不良等情况可不要告诉病员必要时由经治医师或上级医师对家属进行解释特殊病情应尊重病患者的隐私权为患者保密四不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误以免造成不良影响五在检查治疗和处理中要耐心细致选用合适的器械不增加病员痛苦进行有关检查和治疗时如换药洗胃灌肠导尿等应用屏风遮挡或到治疗室进行六有条件时对危重和痛苦呻吟的病员应分别安置病员死亡或病情恶化时应保持镇静尽力避免影响其他病员七对手术的病员术前应做好解释安慰工作以消除病员的恐惧和顾虑术后要告诉病员转归情况使其安心休养八合理安排工作时间避免紊乱噪杂早晨6时前晚上9时后及午睡时间尢应保持病房安静在不影响医疗效果的情况下有些处置可待病员醒后施行九保持病房空气流通大小便器随时洗刷痰盂废料桶和垃圾要及时处理卫生间随时洗扫保持清洁卫生十按照病员患病的轻重分别规定生活制度建立动静结合的有规律的休养生活制度合理组织病员参加文娱活动十一重视病员思想工作对其治疗生活饮食护理等各项方面的问题应尽可能设法解决 首科首诊负责制度 一在患者门诊住院过程中必须认真执行首科首诊负责的原则不得以任何形式和理由将病人踢皮球保证危重病人得到及时抢救 二对挂号门诊的病员首诊医师必须详细询问病史体格检查做必要的辅助检查和处理经检诊后如属本科疾病首诊医师应负责处理如诊断处理有困难时及时请上级医师会诊如不属于本科疾病或者同时存在其他专科疾病时应请会诊除会诊专科同意转科处理首诊医师应对病员进行必要的处理 三凡需住院的病员门 急 诊应力求做到诊断正确收科准确分科介绍若有多种首诊疾病则依主要疾病或急需解决的问题确定收科介绍危急病人住院应在病人人院卡片上注明危或急字样以引起重视 四门诊部急诊科对不宜搬动或有可能在人院途中发生生命危险的病员应首先就地抢救待病情稳定后方可介绍住院必要时应专人护送 五门诊部急诊科对紧急需要抢救的病人如休克心脏骤停溺水触电大出血急性中毒等危急症必须在分秒必争地做好紧急抢救后根据病情介绍住院 六对急诊病人原则上实行分科挂号分科应诊分科留察分科处理分科入院对留察病人决定留察的医师应主动巡视及时处理并做好交接班 七各临床科室对未办住院手续而又需紧急抢救的病人应先抢救后办住院手续或边办住院手续边抢救或边抢救边请其他科室会诊不得以未经门 急 诊或不属本科疾病或未办住院手续等为理由而拒绝抢救或延误抢救时间 八各临床科室对门诊部或急诊科介绍住院的病人不得随意拒收若确实不够住院条件又无病床时应做好解释工作给予恰当地处理 九新人院病人需要立即转科者由首科医师负责经会诊同意后方可转科对是否立即转科有争议时首科应先收后转直至双方科室转科意见一致为止 十对收科错误或有跨科疾病的病员不得随意涂改病人人院卡片中的诊断及科别更不得将住院证擅自扣下将病员推往他科只能通过会诊解决会诊科室医师要及时会诊若属本科疾病或需本科处理应主动协助解决不得推诿 十一紧急手术来不及征求病员家属或单位同意并在手术同意书上签字时可由科主任或主治以上医师签字报院长或业务副院长批准执行不得拖延手术时间并报上级卫生行政主观部门 十二对于需要转往上级医院者转出科室应根据病情安排医护人员陪送并与上级医院办理好交接手续必要时应请示医务科协调处理与上级医院事先进行联系工作 三级医师查房制度 为了提高医疗质量确保医疗安全强化医疗核心的查房职责特制定本制度 一三级医师查房 实行主任副主任医师科主任负责制 二人员组成本科所有成员 三时间要求 1管床医生查房每日1次查房一般在800交班完后立即进行 2新入院病人值班医师应立即处理住院医师在入院后及时查看患者主治医师在24内查看患者并提出指导性意见 3对危重疑难等特殊病例经主治医师提出或直接向科主任提出科主任安排临时查房 4住院医师对所管患者实行24小时负责制实行早晚查房 5主任副主任医师对每一例病人一周要有一次查房 四查房内容 1检查了解病人的病情诊疗解决疑难问题作出处理决定 1 科主任或主任副主任医师查房解决疑难病例审查新入院重危病员诊断治疗计划决定重大手术及特殊检查治疗抽查医嘱病例护理质量听取医师护士对诊疗护理的意见进行必要的教学工作介绍有关理论知识及进展对查房记录在当天及时审阅修改签字对所查病人应亲自询问诊疗情况和病情变化了解生活和一般状况并全面查体等 2 主治医师查房系统了解本组住院患者的病情变化系统进行全面物理检查检查医嘱执行情况及治疗效果对新病人重危诊断未明治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论确定新方案科主任决定出院转院转科会诊听取医师和护士的反映倾听病人的陈述了解病员病情变化并征求对饮食生活的意见检查医嘱执行情况及治疗效果检查所管住院医师的病历对不符合病历书写要求的都应一一予以纠正对查房记录必须在当日内审阅修改签名等 3 住院医师查房系统巡视检查所管患者的全面情况对危重患者随时观察处理及时报告上级医师对重危疑难待诊新入院手术前后及特殊检查治疗病员进行重点巡视了解病员病情变化及治疗效果检查各种辅检报告单分析结果提出进一步检查和治疗意见检查医嘱执行情况给予必要的临时医嘱并开写次晨特检医嘱了解病员思想情况检查病员饮食征求对医疗护理生活等方面的意见认真及时记录上级医师查房当日内记录完后送上级医师审阅签字对危急重症患者密切观察病情变化并及时处理必要时请上级医师及时临时查房等 2检查医疗文书书写质量 五查房反馈 1查房结束后科室所有医生必须在医生办公室举行病案质量讨论会议会议由主任主持 2会上对发现的医疗问题做出处理并由经治医生在病历上记录查房情况存在问题及解决措施科主任督促检查落实情况 3对医疗质量差错情况等管理问题必须在查房记录本上进行记录并报科质控组督查落实以利总结经验教训持续改进工作 4会上各级医务人员要积极自由发言提倡创造民主的学术气氛 六查房要求 1查房是对住院病人进行诊治工作的重要措施是医疗工作中最主要和最常用的方法之一是保证医疗质量和培训医务人员的重要环节各级医务人员必须自觉遵守服从查房制度 2查房时各级医师必须严肃认真细致负责自上而下严格要求认真负责的诊疗病人严格把关严格要求在诊疗上要发扬民主上级医生要以身作则注意培养下级医良好的医疗作风 3任何人不能干拢和侵占查房时间紧急抢救会诊任务手术除外 4规范查房人员行为 1 查房人员必须注重维护个人形象着装整洁仪表庄重 2 各科室必须根据本科专业特点统一装备查房器械如听诊器必备叩诊锤眼底镜额镜手电筒等统一配带方式 3 查房时上级医师站在病床右侧经治医师携病历站在科主任后面其他医师按职务职称资历顺序排列站在病床左侧进出病房时各级人员必须按序进出 4 查房时必须环境安静查房人员态度严肃认真思想集中不得交头接耳打闹嬉戏或随意进出不得靠坐病员床铺不得接会客不得处理与查房无关的事务 5查房前准备 1 查房前经治医师应认真准备好病历医疗影像各辅助检查报告及查房用具等 2 护理人员要做好病房整顿请陪护离开病室关闭电视机保持病区整洁安静 6查房中要求 1 查房时由经治医生汇报情况主治医生分析病例提出诊断治疗意见上级医生根据情况做必要的检查分析指示 2 查房时管床医生必须携带所管病人的病历以利上级医生了解病情检查病历质量 3 查房时下级医师必须服从上级医生的领导认真回答上级医生的提问要求下级医师做床头笔记 4 在不违反保护性医疗制度原则下实行互动式教育要对下级医师进行考查性提问 7保护性医疗 1 尊重病人隐私权及知情同意权注意保护性医疗制度 2 查房时对病员要热情亲切态度和蔼耐心听取病人的主诉和意见避免有碍病员的语言和举动诊查病人时严谨详细操作轻巧。