舒适与安全护理--基础护理课件.ppt

第3章 舒适与安全护理铜陵职业技术学院铜陵职业技术学院 吴筱琴吴筱琴1 1、解释概念：安全、主动卧位、被动卧位、舒适、、解释概念：安全、主动卧位、被动卧位、舒适、 休息 2 2、简述：医院安全的重要性；患者舒适、休息的意、简述：医院安全的重要性；患者舒适、休息的意 义 3 3、叙述：医院中常见不安全因素及护理措施；促、叙述：医院中常见不安全因素及护理措施；促进睡眠的护理措施进睡眠的护理措施 4 4、阐述：各中卧位的适用范围，中凹卧位和半坐、阐述：各中卧位的适用范围，中凹卧位和半坐卧位的临床意义；保护具的适用范围、注意事卧位的临床意义；保护具的适用范围、注意事项；帮助患者更换卧位的目的、注意事项项；帮助患者更换卧位的目的、注意事项 5 5、学会正确安置患者各种卧位、帮助患者更换卧、学会正确安置患者各种卧位、帮助患者更换卧位、动作轻稳，符合节力原理，保证安全位、动作轻稳，符合节力原理，保证安全教学目标第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述第第2 2节节 各种卧位及应用各种卧位及应用第第3 3节节 帮助患者更换卧位的方法帮助患者更换卧位的方法第第4 4节节 安全护理安全护理6学时 讲授、多媒体演示、案例分析、角色扮演、教师演示、学生练习基本内容• • 舒适与不舒适的概念舒适与不舒适的概念 • • 不舒适的原因不舒适的原因 • • 不舒适患者的护理原则不舒适患者的护理原则 • • 休息休息 • • 睡眠睡眠第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述一、舒适与不舒适的概念第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述是指个体身心处在轻松、自在、满意是指个体身心处在轻松、自在、满意 、、 没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状 态中的一种自我感觉。

态中的一种自我感觉主观感觉主观感觉 社会舒适环境舒适生理舒适心理舒适四个方面互为因果，相互关联，一方面出现问题，会影响其他方面的舒适舒适舒适不舒适不舒适是指个体身心处于不健全或有缺陷、周围 环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重 的一种自我感觉通常表现为紧张、精神 不振、烦躁不安、消极失望、失眠或身体 疼痛、无力，难以坚持日常工作和生活舒适和不舒适之间没有截然的分界线，个体每时每刻都处在 舒适和不舒适之间的某一点上，并不断地变化着 二、不舒适的原因1 1．．疾病疾病 引起机体不适，如疼痛、引起机体不适，如疼痛、 恶心、呕吐、咳嗽等恶心、呕吐、咳嗽等疼痛疼痛是最常是最常 见、最严重的一种不舒适见、最严重的一种不舒适2 2．．个人卫生不良个人卫生不良 如口臭、皮肤污垢如口臭、皮肤污垢 、、汗臭、瘙痒等引起不舒适汗臭、瘙痒等引起不舒适3 3．．姿势和体位不当姿势和体位不当 都可使肌肉和都可使肌肉和关节疲劳、麻木、疼痛引起不舒适关节疲劳、麻木、疼痛引起不舒适 4 4．．活动受限活动受限 约束带、石膏绷带、夹约束带、石膏绷带、夹板限制患者活动时可造成不舒适板限制患者活动时可造成不舒适。

第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述身体因素身体因素社会方面社会方面心理因素心理因素环境方面环境方面1 1．焦虑、恐惧．焦虑、恐惧 患者通常担心疾病造成患者通常担心疾病造成 的伤害或不能忍受治疗过程中的痛苦的伤害或不能忍受治疗过程中的痛苦 ，对疾病及死亡充满恐惧等对疾病及死亡充满恐惧等 2 2．自尊受损．自尊受损 担心得不到护理人员关心担心得不到护理人员关心 与照顾或在护理活动中身体隐私部分与照顾或在护理活动中身体隐私部分 被暴露，引起不被重视与尊重的感觉被暴露，引起不被重视与尊重的感觉 ，自尊心受到损害等自尊心受到损害等 3 3．面对压力．面对压力 必须面对的手术及治疗感必须面对的手术及治疗感 到担心，对疾病的康复缺乏信心到担心，对疾病的康复缺乏信心1 1．．生活习惯的改变生活习惯的改变 住院后，各种住院后，各种 生活习惯改变，作息时间紊乱，生活习惯改变，作息时间紊乱， 患者往往感到不适，尤其见于老患者往往感到不适，尤其见于老 年人 2 2．．缺乏支持系统缺乏支持系统 与家人隔离或被与家人隔离或被 亲朋好友忽视；缺乏经济支持。

亲朋好友忽视；缺乏经济支持 3 3．．角色适应不良角色适应不良 在适应患者的角在适应患者的角 色过程中，可能出现角色行为冲色过程中，可能出现角色行为冲 突、角色行为缺如突、角色行为缺如1.1.住院环境陌生住院环境陌生 新入院患者进入新入院患者进入 一个陌生的环境，会感到紧张和一个陌生的环境，会感到紧张和 不安，缺乏安全感不安，缺乏安全感 2.2.环境条件不良环境条件不良 如室内空气不新如室内空气不新 鲜、有异味、噪音过强或干扰过鲜、有异味、噪音过强或干扰过 多、温度、湿度不适宜，被褥不多、温度、湿度不适宜，被褥不 洁、床垫硬度不当，光线过强、洁、床垫硬度不当，光线过强、 都可使患者感到不舒适都可使患者感到不舒适 三、不舒适患者的护理原则• • 预防为主，促进舒适预防为主，促进舒适• • 加强观察，发现诱因加强观察，发现诱因• • 采取措施，去除诱因采取措施，去除诱因• • 互相信任，给予心理支持互相信任，给予心理支持 第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述四、休息是指一段时间内，通过机体相对地减是指一段时间内，通过机体相对地减 少活动，使人从少活动，使人从生理上生理上和和心理上心理上得到得到 放松，消除紧张、焦虑，处于一种放松，消除紧张、焦虑，处于一种良良 好好的心理状态，以的心理状态，以恢复恢复精力和体力的精力和体力的 过程。

过程 第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述概念概念意义促进健康促进健康 充足的休息是维持健康所必充足的休息是维持健康所必须的须的恢复健康恢复健康 休息是疾病康复的必要条件休息是疾病康复的必要条件 条件充足的睡眠充足的睡眠生理上的舒适生理上的舒适心理上的放松心理上的放松新生儿期新生儿期 2424小时断续熟睡或浅睡小时断续熟睡或浅睡婴儿期婴儿期 1616～～2020小时小时幼儿期幼儿期 1010～～1414小小学龄前期学龄前期 1111～～1212小时小时青少年期青少年期 9 9～～1010小时小时成年期成年期 7 7～～8 8小时小时老年期时老年期时 6 6～～7 7小时加白天短暂休息小时加白天短暂休息 与白天小憩片刻即可与白天小憩片刻即可五、睡眠脑干尾端 向上传导冲动作用于大脑皮层，与控制醒觉状态的脑干网状结构上行激动系统的作用相拮抗，调 节睡眠与觉醒的相互转化脑电波呈现同步化慢波的时相，称慢波睡眠（非快速动眼睡眠NREM）；脑电波呈现去同步化快波的时相， 称为快波睡眠（快速动眼睡眠REM）每一睡眠周期都含有从60～120分钟不等的有顺序的睡眠时相，平均是90分钟。

成人平均每晚出现4～6个睡 眠周期 第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述生理生理生理因素生理因素 ①①年龄年龄②②性别性别③③昼夜节律昼夜节律④④疲劳疲劳 病理因素病理因素 疼痛、不适、焦虑疼痛、不适、焦虑 导致睡眠障碍导致睡眠障碍 心理因素心理因素 情绪上的变化都会干扰睡眠情绪上的变化都会干扰睡眠 环境因素环境因素 病房的嘈杂声、特殊的气味、光线，病房的嘈杂声、特殊的气味、光线， 食物因素食物因素 肉类、乳制品和豆类中肉类、乳制品和豆类中含有较多Ｌ含有较多Ｌ- -色色 氨酸，这种物质能促进入睡，可缩短入氨酸，这种物质能促进入睡，可缩短入睡时间，被认为是一种天然的催眠剂；睡时间，被认为是一种天然的催眠剂； 咖啡、浓茶咖啡、浓茶干扰睡眠，干扰睡眠， 其他其他 热水澡、喝杯牛奶、阅读报纸、听音乐热水澡、喝杯牛奶、阅读报纸、听音乐 五、睡眠第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述影响因素影响因素五、睡眠第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述表现为难以入睡、容易醒、多梦、睡不深或早表现为难以入睡、容易醒、多梦、睡不深或早 醒等。

醒等最常见最常见 原发性失眠原发性失眠是一种综合征，不是暂时的现象，是一种综合征，不是暂时的现象， 主要与慢波睡眠第三、四期减少有关主要与慢波睡眠第三、四期减少有关. .继发性失眠继发性失眠因为一些压力引起的一种短暂失眠因为一些压力引起的一种短暂失眠 ，针对症状和原因，可以解除针对症状和原因，可以解除 睡眠障碍失眠发作性 睡眠睡眠过多睡眠性 呼吸暂停患者在日间出现不能控制的短时间的嗜睡 特殊的 70%的人会出现猝倒现象 25%的人有生动的、充满色彩的幻觉和幻听 发作性睡眠是快波睡眠失调有关 告诫患者禁止从事高空、驾驶、水上作业的工作 ，以免发生危险中枢性呼吸暂停中枢性呼吸暂停是由于中枢神经系统功能不良造成的是由于中枢神经系统功能不良造成的 ，见于颅脑损伤、药物中毒等见于颅脑损伤、药物中毒等阻塞性呼吸暂停阻塞性呼吸暂停则出现在严重的、频繁的、用力的打则出现在严重的、频繁的、用力的打 鼾或喘息之后，主要因为睡眠后维持呼吸道通畅的鼾或喘息之后，主要因为睡眠后维持呼吸道通畅的 肌肉变得松弛，使呼吸道阻塞见于上呼吸道阻塞肌肉变得松弛，使呼吸道阻塞见于上呼吸道阻塞 病变、肥胖者等病变、肥胖者等。

危险的睡眠障碍危险的睡眠障碍（（缺氧缺氧））指导患者采取指导患者采取正确的睡眠姿势，保证呼吸道通畅正确的睡眠姿势，保证呼吸道通畅其他：其他：梦游症梦游症是一种睡眠失调，主要见于是一种睡眠失调，主要见于儿童儿童可能与遗传、性格、神经功能失调可能与遗传、性格、神经功能失调 有关发生在慢波睡眠的第三、四期，此有关发生在慢波睡眠的第三、四期，此 时精神上对梦的行为回忆是最弱的在梦时精神上对梦的行为回忆是最弱的在梦 游中或在第二天早晨把他唤醒，梦游者则游中或在第二天早晨把他唤醒，梦游者则 不会记得所发生的事情不会记得所发生的事情• • 创建良好的物理环境创建良好的物理环境 • • 解除身体不适，满足患者的睡眠习惯解除身体不适，满足患者的睡眠习惯 • • 合理安排护理措施合理安排护理措施 • • 加强心理护理加强心理护理 • • 合理使用药物合理使用药物 • • 提供个性化护理提供个性化护理 五、睡眠第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述护理措施护理措施1 1、主动卧位、主动卧位 2 2、被动卧位、被动卧位 3 3、被迫卧位、被迫卧位 患者身体活动自如， 体位可随意改变 病人自己采用最舒适 、最随意的卧位卧于 床上。

患者自身无改变卧 位的能力，躺在被 安置的位置上 常见极度虚弱、 瘫痪、肌无力、 意识丧失者 患者意识清晰，也有变换 卧位的能力，因疾病或治 疗的原因,被迫采取的卧 位 如心包积液所致的端坐 卧位、哮喘发作时•被迫强迫体位--角弓反张位第2节 各种卧位及应用一、概述（一）卧位的性质稳定卧位支撑面大，重心低， 平衡稳定，使病人感 到舒适、轻松不稳定卧位卧位的平衡性与人体的重量、支撑面成正比， 与重心高度成反比支撑面小，重心较高， 使病人感到不舒适、肌 肉紧张，易疲劳卧位的性质第2节 各种卧位及应用2.根据卧位的平衡稳定性分为 稳定卧位不稳定卧位卧位的性质第2节 各种卧位及应用1.1.卧位姿势要符合卧位姿势要符合人体力学人体力学的要求，关节处于正的要求，关节处于正 常的常的功能位置功能位置，体重平均分布到身体的各部位，体重平均分布到身体的各部位 2.2.经常变化体位，改变姿势，通常经常变化体位，改变姿势，通常每每2 2小时小时1 1次次，， 并加强受压部位的皮肤护理并加强受压部位。