中医牢脉之单脉的介绍.doc

文章来自于博粹堂中医馆中医牢脉之单脉的介绍中医牢脉之单脉的介绍《脉经》：“关脉牢，脾胃气塞，盛热即腹满响响尺脉牢，腹满，阴中 急 ”《脉诀》：“牢者阴也，主骨间疼痛，气居于表 ”《千金方》：“关上脉牢，脾胃气塞，热盛即腹满响响尺脉牢，籍满， 阴 ”《诊家枢要》：“牢为里实表虚，关中气促为劳伤痿极，大抵其脉近乎无 胃气者，故诸家皆为危殆之脉，亦主骨间疼痛，气居于表 ”《外科精义》：”牢脉，若瘭疬结肿诊得牢脉者，不可内消也 ”《濒湖脉学》：“寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾，疝癫据瘕何愁也， 失血阴虚却忌之 ”《诊家正眼》：“牢主坚积，病在乎内，左寸之牢，伏粱为病；右寸之牢， 息贲可定；左关见牢，脉家血积；右关见牢，阴疼痞疼；左尺牢形，奔豚为病； 右尺牢形，疝瘕痛甚 ”《古今医统》：“牢为里实，胃气不足，胁痛疲劳，胀满气促 ”《脉确》：“牢主寒，主痛 ”《医宗金鉴》：“牢疝癜疬，心腹寒疼 ”《脉诀汇辨》：“牢固坚积，病在乎内左寸牢者，伏梁为病；牢在左关， 肝家血积；右尺得牢，奔豚为患右寸牢者，息贲可定；牢在右关，阴寒痞癖； 右尺得牢，疝瘕痛甚《脉诀刊误集解》：“牢者阴也，主骨间疼痛，气居于表。

”《脉诀启悟注释》：“牢主坚积，病在于阴右寸脉牢，息贲为疾；左寸 脉牢，伏梁为病；左关脉牢，肝结血积；右关脉牢，阴寒痞癖；左尺脉牢，奔 豚气逆；右尺脉牢，阴凝积结 ”《三指禅》：“牢脉疝瘕犹可治，失血命难延 ”《脉如》：“牢脉为心腹疼痛，为疝癫瘕瘕，为气短息促，为皮肤着肿 ”《脉筒补义》：“牢脉极沉而迟，挺长坚实，不见起伏来去；此阴冷固结 之象，肝肾二经气冷血寒 ”《脉理求真》：“牢为坚积内着，胃气将绝之候故或见为湿痉拘急，寒 疝暴逆，坚积内伏 ”《脉学阐微》：“牢脉主病邪牢固、虚证少见牢脉，凡风痉拘急，坚积内 伏，寒疝瘕瘕等病多见之牢脉主实，有气血之分，廒积有形痞块，是实在血 分，廒聚无形痞结，是实在气分如牢脉见于失血，阴虚等证，是阴气暴亡， 无以维阳，孤阳外越，阴阳离决，属危重证候左寸之牢伏粱病，右寸之牢主 息贲，左关见牢肝郁成 ”牢脉是以坚牢，沉而有力，动而不移为特征，故其所主之证，为阴寒、坚 积宴邪；病主深入在里，故脉位极沉正如李中梓说：“牢脉所主之证，以其 在沉分也，故悉属阴寒，以其形弦实也，故成为坚积 ”李氏所谓“弦实” ，亦 即前文《脉简补义》：“挺长坚实”之义牢脉主实证，亦有气血之分，凡风 痉、寒疝、瘕聚、无形痞结等证，皆在气分；凡坚积内着，廒结瘀块等证，皆 在血分。

周学海说：“牢脉有气分、血分之辨，在血分者，为瘕瘕积聚，有形 之痞块，饮食寒冷之停滞，与夫久受寒湿，侵入筋骨者也在气分者，即肝肾 冷气，为疝痛，少腹引腰控睾也；其轻者，为胸腹气结，呼吸不畅也 ”文章来自于博粹堂中医馆《脉诀》及《诊家枢要》谓：“骨间疼痛，气居于表 ”考“气”指邪气或 寒气；“居”为居积、积蓄之意也就是说，寒气外束，久久积居，以致骨间 疼痛，及瘕瘕积聚形成非牢脉主表证之义亦即周氏所说：“夫久受寒湿， 侵入筋骨者也 ”牢脉主实邪为病，究与实脉有何不同？实脉主实证，浮沉皆得大而长，三 部脉应指均有力，是邪实正不虚之象牢脉则不然，邪气实而正气有虚象，是 举、寻均不应指，而沉取方有牢实指感故郭元峰说：“牢脉弦大而长，举之 减少，按之实强，不似实脉之滑实流利大抵牢为坚积内着，胃气竭绝，故诸 家以为危殆之象 ”滑寿也说：“牢脉沉而有力，动而不移，为里实表虚，关中 气促，为劳伤痿极，大抵其脉近乎元胃气者，故诸家皆为危殆之脉 ”李时珍谓牢脉主里有余之证，为何又言“失血阴虚却忌之”？牢脉极沉而 坚实，是实邪深入在里之象，主阴寒内积，气结血瘀等证，所谓“邪气胜则实” ； 失血阴亏，所谓“正气夺则虚， ”如失血阴虚反见牢脉，是正虚邪盛，正不胜邪， 脉无胃气之候，预后不良。