医学资料 医院提高《常用仪器设备使用制度与规范操作》培训学习课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常用仪器设备使用制度与规范操作培训,一、设备使用制度,二、操作规程及维护,三、设备故障应急流程,四、应急调配,目录：,一、设备使用制度,1与护理工作有关的急救、生命支持类设备主要包括:呼吸机、监护仪、除颤仪、输液泵、微量注射泵、洗胃机、电动吸引器、心电图机等2建立使用科室急救、生命支持类设备清单，建立简明操作规程卡片，悬挂或粘贴于机器最显眼处，用以指导使用人员正确操作3应定位放置、方便使用、标识明显、专人管理、不得随意挪动位置或外借4每种仪器上必须有仪器编号及责任人5仪器须定期维护与保养，保证性能完好，在未使用时处于备用状态，并悬挂,“,备用状态,”,、,“,仪器操作流程图,”,、,“,仪器维护与保养,”,标识出现故障需挂,“,维修,”,警示牌，并及时送设备科维修6根据使用科室急救、生命支持类设备配置和急救业务情况，制定相关应急预案7急救、生命支持类设备每日进行开机检查并做好日常维护保养，根据仪器使用说明充电，罩防尘罩，并做好记录；使用中的仪器设备每日擦拭消毒8设备使用过程中，应当动态巡视观察其性能状态，发现异常情况，立即按照仪器设备故障处理流程进行应急处置，不得中断患者抢救或治疗；对故障设备安放,“,维修,”,标识，并及时通知设备科维修，出现医疗安全(不良)事件，及时按相关程序进行上报。

9设备使用完毕，应做好各种附件的清理、消毒及各项功能的再检查工作，并根据各自运行状态，执行相应标识管理10积极配合设备科及国家法定检定机构，完成科室急救与生命支持设备的各种检测工作11设备科定期对该类设备进行巡查，并督导临床科室进行使用分析评价，对检查中发现的问题及时进行整改二、操作规程及维护,常用仪器发生故障的防范措施表,1由专人负责，定时检查、测试、维修和保养，使之处于完好备用状态2使用完后，将简易呼吸囊各配件依顺序拆开，先用清水冲洗，再置于1:100含氯消毒液中浸泡消毒半小时，取出后用清水冲洗，晾干3面罩、储氧袋用75%酒精擦拭消毒，禁用消毒剂浸泡，因易损坏4消毒后的部件应完全干燥后检查、组装，以保持最佳备用状态简易呼吸球囊维护保养,1专人负责，定时检查仪器性能并做好仪器的清洁，使之处于完好备用状态；每月第一日常规充电一次2心电图机或导联线表面用75%酒精擦拭，自然风干或用干爽的布清洁3使用完后，电池指示只有一格电时必须充电4导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠5心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，盖好防尘罩。

6一旦机器出现故障，必须与设备维修工程师联系，及时维修，切勿擅自打开机盖或机壳心电图机维护保养,1检查吸引器储液瓶内消毒液（1:100含氯消毒液）200ml，拧紧瓶塞连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放置床边合适处2备齐用物携至患者床旁，再次核对、解释，以取得合作3检查患者的口、鼻腔，有义齿取下放于清水杯中4协助患者头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾于颌下5戴手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水，检查吸引器是否通畅，润滑导管前端6如果经口腔吸痰，嘱患者张口，昏迷者用压舌板、开口器帮助张口，吸痰完毕取出压舌板、开口器7一手反折吸痰管末端，另一手用无菌镊夹紧吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端8先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物，将吸痰管左右旋转缓慢上提，吸净痰液吸痰过程中要观察患者的病情变化，以及吸出痰液的性状、颜色、量9吸痰管取出后，吸生理盐水冲净痰液，以免堵管10必要时吸痰管经鼻腔吸引吸痰完毕，关上吸引器开关，擦净患者面部分泌物，脱手套吸痰器操作流程,1由专人负责，定时检查仪器的性能并做好外表的清洁，使之处于完好备用状态2贮液瓶的贮液不超过2/33停止使用时，清洁、浸泡消毒贮液瓶及橡胶管，干燥备用。

4缓冲瓶起缓冲气流作用，严禁当作贮液瓶使用，避免液体进入泵体，损坏机器5使用结束后，关机前一定要先让负压降低至0.02KPa以下6一旦机器出现故障，必须与设备维修工程师联系，及时维修，切勿擅自打开机盖或机壳吸痰器维护保养,1,专人负责，定时检查仪器性能并做好仪器的清洁，使之处于完好备用状态，每月第一日常规充电和放电一次2电极板的清洁与擦拭：电极板平时应置于电极板卡槽中，使用后需及时对其进行清洁与擦拭，可用肥皂水、含氯漂白剂等非腐蚀性洗涤剂，禁止对监护导联和除颤电极进行蒸汽消毒或气体熏蒸消毒3电池保养：除颤仪可采用交流电，也可使用电池供电，电池装入除颤仪后，应充电24h以保证电池达到全容量，平时应将仪器与交流电源相连接并在每次使用后充足电，否则，将降低电池容量与寿命4电容维护：定期由低到高选择2-4个能量值进行充电和放电试验5清洁记录仪打印头：将打印头用蘸有酒精的棉球清洗，以去除上面残留的纸屑6一旦机器出现故障，请不要使用除颤仪，并立即与维修人员联系电除颤维护保养,1建立人工气道(气管内插管或气管切开置管)2连接呼吸机管道，将呼吸机给氧管与氧气瓶接通，打开氧气瓶阀门，调节氧压表压力至0.4MPa，插上电源，打开呼吸机电源开关。

3湿化器加灭菌用水、调温4调好上述各项指标，用,“,模拟肺,”,检查呼吸机工作正常后将呼吸机同患者连接，开始进行机械通气1专人负责，定时检查仪器性能并做好仪器的清洁，使之处于完好备用状态2保证各种管道消毒后备用，保持仪器外部清洁3病人脱机后应用75%酒精彻底清洁仪器、整套呼吸回路用1:100含氯消毒液浸泡消毒后，清水冲净，晾干后备用4定期检查，更换氧电池、活瓣、皮囊、细菌过滤器等零配件5一旦机器出现故障，必须与设备维修工程师联系，及时维修，切勿擅自打开机盖或机壳呼吸机维护保养,呼吸机操作流程,1设备定期清洁(清洁剂可用稀释的肥皂水)，使用后清洁消毒2清洁步骤：,（1）关闭电源，并断开电源线2）使用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂，擦拭显示屏3）使用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭设备的表面4）必要时，使用干布擦去多余的清洁剂5）若有患者分泌物污染,可先用含氯消毒液擦拭,再用清水擦拭晾干6）将设备放置在通风阴凉的环境下风干3如果导线上有胶布等残留物,使用胶带去污剂擦拭效果较好,用后将导线妥善放置好血压袖带应拆卸下来之后用含氯消毒液浸泡1520min,再用清水冲洗晾干备用4过长的导线可弯成较大的圆圈扎起,放置塑料袋或布袋内以保持清洁、整齐,便于使用。

一次性使用的零件必须丢弃,不能洗净后准备再用5切勿对心电监护仪及附件进行高温、高压及浸泡消毒，避免接触酸碱等腐蚀性气体和液体6处于备用状态的监护仪应放在通风干燥处,避免潮湿,并应定期充电,一般每周一次,由专人负责保管呼吸机维护保养,1每周1次对注射泵进行开机检查，检测注射泵性能、流量、容量与堵塞压力测试2避免液体渗入泵内；注射泵不使用时，存放于阴凉干燥处，避免剧烈震动，阳光直射或紫外线照射3专人管理，建立使用登记，定期检查，保养维修制度4首次使用前，或长时间不使用，当再次使用时，要将注射泵与交流电连接，使内置电池充电至少12小时5长期不用，内部蓄电池至少每月1次，进行充放电；电池充电后工作时间缩短，应及时更换新电池；注射泵出现故障及时报修1连接电源2安装注射器3按HOLD 1 SEC键开机4按上下箭头选择注射速度5按PRLME键快速排气泡6按INFUSE/STANDBY键开始或暂停注射7注射接近完毕NEAR EMPTY报警，按SILENOE键，直到注射结束，EMPTY报警8QUICK FEED为快速注射键注射泵维护保养,注射泵操作步骤,1、每周定期检查输液泵性能并登记2、使用后的输液泵用含75%乙醇软布擦拭机身。

3、做好五防：防液体溅入机内、防碰撞、防热、防尘、防腐蚀4、如输液泵长期不用，应每3个月插上交流电，充电12小时，长期不用会导致电池报废5、如果发生任何损坏和不正常现象，请不要使用输液泵，并立即与维修人员联系输液泵维护保养,三、设备故障应急流程,心电监护仪,1、监护仪使用时出现故障2、评估患者，通知医生，严密观察患者生命体征及病情变化，给予患者和家属心理安慰3、分析故障的原因4、仪器故障，仪器挂,“,仪器故障,”,牌设备科进行维修，维修结果登记、备案；更换备用心电监护仪5、非仪器故障（断电、报警），故障排除继续使用,程序,流程,心电图机,应急程序,应急流程,1、心电图机，机器故障2、更换备用心电图机3、及时送设备科维修并登记输液泵、注射泵,1、输液泵、注射泵报警2、管道内有空气或管道阻塞，检查输液管道，排除空气及管道阻塞；停电启用备用电池，采用常规输注方法；机器故障（速度失控），液体速度失控，更换备用输液泵、注射泵或采用常规输注方法，及时送设备科维修并登记3、记录处理过程程序,流程,1中心负压吸引装置发生故障2立即将吸痰管与中心负压吸引装置分离，用电动吸引器与吸痰管连接吸痰或用注射器与吸痰管连接吸痰。

3报告值班医生及护士长4密切观察患者呼吸道分泌物情况5联系维修，原因分析中心负压吸引,应急程序,应急流程,中心供氧,1、停氧前请设备科供应充足氧气筒2、停氧后根据患者不同情况采取不同措施3、需用呼吸机患者，先以呼吸气囊辅助呼吸，同时呼吸机氧源接氧气筒接口，调整呼吸机参数，再与患者连接4、面罩给氧，将面罩氧管与氧气筒流量表连接，调节流量5、注意观察氧压表，压力降至5kg/cm2时及时更换,应急程序,应急流程,电动吸引器,（一）当电动吸引器出现故障，值班护士及时评估患者，是否需要紧急负压吸引二）需紧急负压吸引者：可暂时给予60ML注射器接吸痰管吸引，并联系临近科室调配吸引器1、重新更换电动吸引器吸引2、如有中心负压吸引装置则使用中心负压吸引三）无需紧急负压吸引者1、查找分析原因2、发生电源故障，如插座松脱，则重新插紧插座；如因停电不能吸引者，通知总务科及时抢修，,3、电动吸引器故障；导管或瓶盖松脱导致漏气，拧紧导管或瓶盖；吸引管道发生堵塞，及时冲洗管道；其他故障，通知设备科及时抢修4、故障解除后恢复使用应急程序,应急流程,除颤仪,1、除颤仪机器故障2、更换备用除颤仪或立即拳头叩击心前区除颤。

3、及时送设备科维修并登记4、记录处理过程应急程序,应急流程,呼吸机报警,1、呼吸机使用过程中突然断电(报警),2、患者非计划性拔管，观察患者病情变化，抬高床头,排痰，查看动脉血气，配合医生行气管插管,重新上呼吸机，记录拔管原因、处理结果和生命体征，上报护理不良事件3、为患者分离呼吸机,用连接氧气的呼吸气囊进行人工辅助呼吸，呼叫值班医生4、查看患者血氧饱和度,观察患者生命体征变化，若病情变化，通知科主任、护士长，根据情况进行抢救，做好护理记录5、检查呼吸机工作情况,分析断电原因，根据断电原因通知设备科进行维修，呼吸机维修好，根据患者情况调试，接模拟肺,观察呼吸机工作状态，呼吸机工作正常，连接患者应急程序,应急流程,亚低温治疗仪,1、仪器出现故障2、查找原因，排除故障3、排除故障，继续使用，故障不能排除，更换仪器或使用冰袋，通知医生，评估病情，做好患者解释工作、心理护理，悬挂,“,仪器故障,”,标识，登记并送修应急程序,应急流程,床边血滤机,1血滤机出现故障2准备阶段:通知设备科进行处理，故障排除，恢复使用3使用阶段:立即查找原因，数分钟内能解决问题，采取手动维持血泵动转，故障解决，恢复使用；数分钟内不能解决问题，立即采取手动回血。