临床医学论文眼保健操对学生视力低下效果观察.doc

临床医学论文・眼保健操对学生视力低下效果观察作者：张彩英王冬玉赵丽华侯俊宏颜瑞香王颖刘霞 王凌霄【摘要］日前小学生视力低下状况及影响视力低下的危险因索很多日的：理视健眼操与现行健眼操视力保健效果的差异，以寻求更加有效的预防青少年近视方法方法：采用晶体推拿健眼操与眼保健操对照实验的方法，观察2560名 初中生总体视力、屈光度、眼血流速度和阻力指数的变化情况结果：控制学生 视力下降的效果观察组（2584只眼）比对照组（2536只眼）高12.33%；控制中 小学生近视屈光度（小瞳验光）加深的效果，观察组（1568只眼）比对照组（1682 只眼）提高27.62% ；散瞳检影验光跟踪轻、中度近视学生1 a，观察组（78只 眼）近视屈光度平均比对照组（74只眼）少加深（0.56±0.33）D，差别有统计学 意义；66只正视眼做不同眼操前后血流动力学变化，2组间差异有统计学意义结论：理视健眼操视力保健效果比现行眼保健操好，其原因主耍为直接主动和间 接被动保健方式的差别、调节途径多少和调节范围大小的差别、改善眼部微循环效果强弱的差别关键词】学牛眼保健操控制学牛视力下降自第一套眼保健操推广以來，虽然为我国儿童近视的预防起到了积极的作 用，但儿童视力低下的现状以及新发病率的不断提高，使笔者赞同”预防近视必 须探索新思路”〔1〕的观点。

长吋间近距离注视引起的视疲劳，是眼部微循环障 碍导致内环境从健康状态进入亚健康状态的结果如果要使视力经常保持在健康 状态，就必须对眼部亚健康状态进行调理，使其及时凹复到健康状态后再进行下 一轮近注视工作因此,笔者根据眼解剖生理和青少年近视发生发展机理，编制 了一套针对近视形成原因的”理视健眼操”〔2〕，并与现行眼保健操进行了对照 实验，现报道如下1对象与方法1.1对象 根据《1995年全国学生体质健康状况调查硏究实施方案》，随 机抽取初中一年级学生2560人，分为观察组和对照组，其中观察组1292人，对 照组1268人两组之间的学龄、性别、教学环境和学习压力相近，并通过视力 筛查和计算机验光，排除了斜视、弱视和先天性高度近视1.2方法 实验组做理视健眼操，对照组做现行眼保健操，实验前两组学 生都进行了眼操的培训和用眼卫生指导每天上午、下午和晚上各做1次，共做 1.5 d的吋间理视健眼操删除了”两眼微闭，按摩眼球”〔2〕一节同时进行 视力、屈光度和眼血流动力学检查其中检测视力的工具为温州医学院硏制的标 准对数视力表灯箱，按《中国学生体质调查硏究方案细则》中的有关要求，对所 有参加视力测定人员按统一标准进行培训。

检测时间统一安拐阵双休H，视力观 察时间1.5 a屈光度检查包括小瞳计算机验光和散瞳检影验光小瞳计算机验 光用拓普康计算机验光仪，误差调至0.125 D，由技术熟练者专人检测散瞳检 影验光采用托毗卡胺滴眼液按常规散瞳后作检影验光，前后2次检测时间和控制 标准相同，屈光度观察时间1〜1.5 a眼血流动力学采用人体血流超声显像仪， 由技术熟练者专人检测'眼血流动力学观察为做眼操后10 min内的眼血流动力1.3统计标准 视力上升或下降1行或不变为稳定；上升或下降大于2行 视为改善或下降；改善和稳定者视为视力保健有效者屈光度升高或降低大于或 等于0.50 D为近视加深或变浅；小于0.50 D为稳定；变浅和稳定为控制有效 血流动力学数据采用差値均数统计，以差値均数大者为优2结果2.1两种眼操的视力保健效果比较表1所示，控制中学牛 -视力下降的效果理视健眼操明显优于现行眼保健操， 差别有统计学意义'（x2二163.46，P<0.001=表1理视健眼操和眼保健操对初中学生视力保健效果（略）2.2两种眼操近视屈光度的控制效果比较表2所示，改善和稳定初中生近视屈光度的效果观察组比对照组更好（x2二80.26 ^<0.01） : 2 a后，70名散瞳检影验光对照观察显示，观察组（78 只眼）屈光度比对照组（74只眼）平均少加深（0.56±0.33）D^控制中学生近视屈光 度加深的效果理视健眼操明显优于现行眼保健操。

表2理视健眼操和眼保健操对初中学生近视屈光度的控制效果（略）2.3两种眼操改善眼血流动力学的效果比较表3所示，改善眼部微循环的效果理视健眼操明显优于现行眼保健操表3理视健眼操和眼保健操对66只正视眼球后（略）3讨论理视健眼操视力保健效果比现行眼保健操好，主要原因有以下几点3.1保健方式的差异由于电视、计算机的普及，使得现代青少年的视觉活动多局限于书本、作业 本、电视屏、计算机等狭窄的视野，白天大部分时间处于短视距、窄视野，眼球 活动局限在内转和内下转眼位觉刺激局限于中心视网膜导致眼调节不平衡， 眼肌功能不平衡，视网膜功能不平衡，眼循环障碍理视健眼操是直接主动的视 力保健方式，针对现代青少年的视觉活动特点，抓住近反射调节过度疲劳、眼肌 和视网膜功能不全、眼循环障碍等关键问题，通过全方位的眼球运动和视网膜刺 激，能平衡眼调节功能,平衡眼肌功能，平衡视网膜刺激，改善眼部血液循环〔3 ］， 从而有效地解除了视疲劳眼保健操通过按摩眼周穴位解除视疲劳，通过感觉神 经传导通路上传到大脑皮层感觉中枢，再通过感觉中枢与血管活动中枢联系，从 而对眼部微循环进行调节间接被动的视力保健方式，调节途径长，调节效果微 弱，如果穴位按不准确，就没有效果。

3.2调节途径和调节范围的差异在改善眼循坏和解除视疲劳方面，理视健眼操冇以下6个调节途径参与了视 疲劳的调节：①通过皮质核束与动眼神经、滑车神经、展神经、面神经联系，引 起所支配肌肉的活动，不仅以肌肉”泵”的作用促进眼部血液循环，还能兴奋局部 交感神经，增加局部血管平滑肌的放电频率，使血流速度加快，同时又解除了持 续近反射调节引起的调节疲劳；②眼球运动通过内脏运动传导通路，使交感舒血 管纤维兴奋，眼肌血管平滑肌舒张，增加眼肌血供，使平时活动很少、处于萎缩 的眼肌逐渐康复；③通过三叉神经传导眼部本体感觉和触压觉冲动，对眼部内环 境进行调节；④通过视觉传导通路对视网膜和视中枢功能进行调节；⑤通过锥体 外系对眼球运动进行调节；⑥眼球运动和视网膜功能加强使局部新陈代谢加强， 引起的局部调节功能加强，促进退化的细胞逆转上述6条途径中，只有③是间 接调节，其他均为直接调节而眼保健操只有以下3个调节途径：①按摩眼周穴 位时，通过三叉神经传导眼周围皮肤触压觉和骨膜本体感觉冲动，对眼部内环境 进行调节；②双眼微闭时，通过皮质核束与面神经联系，引起眼轮匝肌轻微收缩， 由于是双眼微闭，几乎没有改善眼循坏的动力；③闭眼引起近反射调节解除，睫 状环轻微舒张，脉络膜血管牵拉力下降，压力减轻，使眼循环略有改善。

相比之 下，理视健眼操调节途径更多，调节范围更广，调节力度更强3.3肌肉运动和穴位按摩改善眼部微循环效果的差异运动牛理学证明，肌肉运动是改善血液循坏和调节神经兴奋性最经济冇效的 方法血管生理学证明：血流量与血管两端的压力差成正比，与阻力指数成反比 〔5〕，即血管两端的压力差越大，血流速度越快，单位时间血流量越大；血管的阻力指数越小'血流速度越快'单位时间血流量越大长时间近注视引起的视疲劳，是眼部微循环瘀血影响了新陈代谢，使眼部内坏境从健康状态进入亚健康状态的结果如果亚健康状态得不到及时调理，就会 逐渐发展成病理状态，如近视或近视加散光这是眼睛的病变从功育針生改变到器 质性改变的发展过程现代儿童青少年学生学习任务繁重，加上电视、计算机的 吸引,使他们长时间近距离视物因此，要预防青少年近视的发生和控制近视程 度加深，只能通过有针对性的眼操，在学校的常规性监控下，每天进行解除视疲 劳的锻炼，才能实现防微杜渐的目的参考文献】〔1〕中国学生体质与健康调查组•中国汉族大学生视力低下与体质的关 系[J] •中华预防医学杂志'1999，33(5) : 320.〔2〕杜远见，杨晓云，吕燕，等•中学生身高标准体重与近视的关系调查[J]冲国校医，2002，16(3) : 259〜260.〔3〕李美红，雷建明，任志华，等•理视健眼操对眼血液循环的作用效果[J ] •中国学校卫生,2001,22(2): 129〜130.〔4〕李美红，潘丽萍，雷文生，等•理视健眼操及其解剖学基础[J] •中国临床解剖学杂志,2000,19 : 233〜234.。