氨氯地平联合坎地沙坦治疗高血压4O例疗效观察.doc

氨氯地平联合坎地沙坦治疗高血压40例疗效观察氨氯地平联合坎地沙坦治疗高血压40例疗效观察摘要目的：观察氨氯地平联合坎地沙坦的降压疗效方法： 将80例高血压病病人随机分为氨氯地平组（B组，20例）、坎地沙坦 组（C组20例）及联合用药组（A组，40例），疗程均为8周，观察3 组的降压疗效结果:A组总效率为97.5%, B组为70.0%, C组为 60. 0%结论:氨氯地平联舍坎地沙坦治疗高血压优于其中单一药物 治疗关键词氨氯地平；坎地沙坦；高血压美国高血压指南建议收缩压超过正常值20mmHg以上或舒张压超 过正常值lOmmHg以上即可联合两种降压药物目前六大类降压药物 中，利尿剂常和其他药物联用血管紧张素II受体拮抗剂代表了一种 重要的新型抗高血压药物，它除了具有血管紧张素转化酶抑制剂 （ACEI）的许多特点，还克服了 ACEI因刺激性干咳而使用受限的客观 现实，从理论上更完全、更有效地阻断肾素血管紧张素系统（RAS）, 在心力衰竭、肾脏病及许多心脏、肾血管病的防治中有着较广泛的应 用前景而氨氯地平类似与其它钙拮抗剂，抑制血管平滑肌细胞的 52+内流，还能抑制交感神经末稍释放去甲肾上腺素，使血浆儿茶酚 胺下降，从而导致小动脉松弛和扩张，它主要作用周围血管，也吋扩 张冠状动脉和肾动脉。

该药与受体部位作用发生缓慢，使其扩张血管 作用平稳，因而大为减少了与其它降压药物快速血管扩张相关的不良 反应我院采用氨氯地平联合坎地沙坦治疗40例高血压病病人，疗 效满意，现报道如下1资料与方法 1・1临床资料入选病例符合WHO高血压定义，并排除以下情况:坐位 DBP>110mmllg或坐位收缩压（SiSBP） >200mmHg；有重度心脏病；肝肾 功能障碍；空腹血糖>8. 3HUHOL / L；妊娠或哺乳期妇女；严重的烟酒 嗜好；对氯沙坦等血管紧张素11受体拮抗剂过敏者，继发性高血压 男女均可，体重指数〈30,所有入选病人均口愿参加血压水平均在 2级〜3级，共入选80例，男62例，女18例；年龄40岁〜70岁， 平均51.5岁；高血压病程1年〜25年，平均12.2年；合并冠心病 17例，脑梗死10例，高血压性心脏病8例，肾脏损害（蛋口尿、血 肌肝轻度升高）15例，脑出血2例，心力衰竭1例42例单用硝苯地 平或卡托普利降压效果不满意，38例服用其他降压药物或未用降压 药物者将80例病人随机分为氨氯地平与坎地沙坦合用组（A组，40 例）、氨氯地平组（B组，20例）、坎地沙坦组（C组，20例）。

3组的 年龄、性别、收缩压、舒张压及心率均无统计学意义（P>0. 05）,具有 可比性1. 2给药方法A组了氨氯地平5mg,坎地沙坦4 mg,均在早饭后服用，每Fl 1 次，1周后无效或未达显效标准者，将氨氯地平量增至10mg,每日1 次；坎地沙坦加量8nig,每日1次；B组予氨氯地平5mg,每Fl 1次， 最大剂量10mg,每Fl 1次；C组了坎地沙坦4mg,每H 1次，最大剂 量8mg,每Hl次3组的观察疗程均为8周所有病人均在停用原 降压药3d〜5d后，再服用上述两药治疗1・3观察项目治疗期间病人每日测量4次血压，观察心率及不良反应，活疗前 后查血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功能、肾功能、血尿微量口蛋 口、心电图（ECG）和心脏超声1. 4疗效判定标准按1979年全国心血管病流行病学（郑州）会议抗高血压药物评价 标准显效：治疗后舒张压下降^20ramHg,或下降210 mmHg,并达 到止常范围；有效：舒张压下降10 mnfl-Ig 19 mmHg或下降虽未达 到10瑚m卜，但已达到正常范围，或收缩压下降上30 mmHg；无效: 未达到以上标准1. 5统计学处理组问率的比较用卡方检验，计数资料以例数及百分比(％)表示。

2结果注：ABC三组治疗前指标比较P>0・05. ABC组内治疗前后个指 标比较P〈0・05.2. 2安全性分析因严重干咳A组退出2例，C组退出1例，B组无退出C组2 患者出现血压降低，调整剂量后好转，对心率无影响，血钾、钠、氯、 钙、二氧化碳结合力以及肝功能、血脂、血糖均无显著改变上述不良 反应均在用药过程中逐渐消失或减轻，无一例终止治疗3讨论氨氯地平、坎地沙坦二者虽作用机制不同，但血浆半衰期均长， 属每天1次的长效抗高血压约物木研究中观察的80例高m压病病 人对比治疗结果表明，氨氯地平和坎地沙坦合用，不仅降压总有效率 显著，而且在肾脏等靶器官保护方面亦较好二药联用治疗吋还具有 副反应少、心率平稳、血压波动小、每H只需服药1次、长期服药无 耐药性等优点，特别是对高血压伴肾功能受损者尤为适用所以，氨 氯地平和坎地沙坦联用治疗高血压病是理想的联合用药方案参考文献[1] 刘国树，血管紧张素II受体拮抗剂临床研究[J]・中国循环杂 志，2002, 17(5)： 331-333.[2] 陈炳煌，林俊哲•氨氯地平与依那普利治疗高血压的疗效比较. 临床心血管病杂 志，1995, 11 (3)： 179[3] 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指 南(实用本)[J]・高血压杂志，2004, 12(6)： 483-486.[4] 黄兴水•钙拮抗剂氨氯地平•国外医药合成药、生化药、制剂 分册，1993, 14 (4)： 248.[5] 耿其吉、陈绍良、马玉玲等•坎地沙坦酯片治疗原发性高血 压的疗效江苏医药2006, 1 (1)： 14-16・作者简介：洪 梅女(34岁),1998年毕业于中山大学临床医疗系,本科， 学士学位。

现任汕头市第三人民医院医教科副科长兼任本院ICU副 主任。