PET-CT在肺部单结节中定性价值探析.doc

PET/CT在肺部单结节中定性价值探析摘要：目的：探讨PET/CT对肺部孤立性结节的诊断价值 方法：选择我院呼吸科54例肺部结节患者对其进行18 F- FDG PET/CT检查结果：54例单独以CT征象 诊断，正确诊断36例，误诊18例PET /CT诊断肺部恶性 结节的灵敏度、特异度、准确率分别为91. 3% (42/46)、100% (8/8)和 92. 5% (50/54)o 结合 PET/CT 的 SUV 值联合 CT 征 象诊断较单独CT相比，其诊断准确率明显高于单纯CT,P95%1. 3方法1.3. 1显像方法：患者检查前禁食2h,安静休息lOmin 后所有患者按4.8MBq/kg的速度经三通管静脉注射18 F-FDG,休息5min后采用仰卧位开始扫描先行4 排螺旋CT扫描，140kV、80mA、层厚5mm、进床速度11. 25mm/s0 PET于CT衰减校正后行2D采集，3min/床位，共采集3〜4 个床位，范围自喉部至脐水平，采用有序子集最大期望值叠 代法)ordered subset expectation maximization, OSEM) 重建图像，进行滤波反投影衰减校正。

将PET和CT图像传 送到Xeleris工作站进行图像对位融合1.3.2图像分析：所得图像采用目测法和半定量法由2 位影像科与核医学科医师共同分析结合CT情况，病灶部 位对 18 F-FDG摄取明显高于周围肺本底者即诊断为恶 性对于显影的病灶再进行半定量分析，选择病灶放射性浓 聚程度最高的层面，根据病灶形状勾画包括最大活度值90% 以上的感兴趣区)region of interest, ROI)o ROI 根据 CT 所示病灶部位勾画为圆形区域，计算标准摄取值) standardizeduptake value, SUV)O 恶性肿瘤病灶以 SUV 平 均值2. 5作为阳性诊断阈值［2］2结果54例患者术后病理证实：其中恶性病变46例，包括腺 癌27例，鳞癌11例，腺鳞癌4例，大细胞癌1例，小细胞 癌1例，类癌2例；良性病变8例，包括结核1例，炎性假 瘤1例，错构瘤1例，硬化性血管瘤1例54例单独以CT征象诊断，正确诊断36例，误诊18例 46例恶性病变结节中有肿瘤的CT特征分叶征为31例，占 67. 4%,棘突或毛刺征象27例，占58.7%,血管集中或截断 14例，占30.4%,结节密度明显不均匀23例，占50. 0%,胸 膜凹陷征、空气支气管征及钙化分别有8、7、3例。

而在8 例良性小结节中，棘突或毛刺有4例、分叶征3例、结节密 度明显不均匀表现有3例、胸膜凹陷征2例、血管集中或截 断及钙化有2例PET-CT检查中54例中 18 F- FDG PET/CT显像阳 性42例，有4例恶性结节显像为阴性8例良性病变中全部 正确诊断PET /CT诊断肺部恶性结节的灵敏度、特异度、 准确率分别为 91. 3%(42/46). 100%(8/8)和 92. 5%(50/54) PET/CT显示放射性摄取较正常组织高，良性病灶摄取值较 低另外对于直径小于lcm的病灶放射性分布有一定的特点 表现为中心放射性浓聚，周围呈“圆晕征”在54例患者 中，结合PET/CT的SUV值联合CT征象诊断较单独CT相比, 其诊断准确率明显高于单纯CT, P。