乳头凹陷护理.doc

乳头内陷的治疗与护理摘要：简要介绍乳头内陷的原因、常见类型、不良后果、常见治疗方法以及全面的护理措施关键字：乳头内陷、护理、手术、母乳、乳头正文：乳头内陷是一种常见的女性乳头畸形，不仅影响女性乳房的形态，更重要的是影响哺乳功能，严重危害女性的身心健康[1]尤其是在积极宣传、大力开展母乳喂养的今天，乳头内陷的产妇在分娩后常常因为不能正常哺育而深感不安为此，我们作为一名女性以及医务工作者，了解乳头内陷，掌握此方面的消息尤其重要一） 乳头内陷的原因正常女性乳晕直径35 mm～50 mm，乳头高度15 mm～20mm1974年Sehwage在研究乳头胚胎发育过程的基础上提出乳头中胚层发育障碍是导致先天性乳头内陷的主要原因中胚层发育障碍致使乳头下支撑组织缺乏，不能将乳头顶出，结果乳腺导管及其周围的平滑肌和纤维组织短缩，从而导致乳头内陷1976年Broadbent从组织学上观察，与正常乳头相比．乳头内乳腺导管发育不良，引起短缩，导致乳头内陷1996年黎鳌等提出了乳头内陷者乳头平滑肌纤维发育不良，使乳头完全不能突出或部分突出的观点1952年Skoog提出50％的乳头内陷与遗传因素有关后天性乳头内陷畸形较为少见，系乳头受乳腺内病理组织牵拉或由不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩引起。

由疾病引起的多见于炎症、肿瘤等疾病侵犯乳房所致；不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩发生在青少年时期因胸部紧柬，血液循环不好，致乳房发育不良而致后天性的乳头内陷[2]（二）乳头内陷的类型临床上将乳头内陷分为3型：I型乳头内陷：乳头部分内陷，乳头颈存在，能轻易用手将内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相似；1I型乳头内陷：乳头全都凹陷在乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常为小，多没有乳头颈部；型乳头内陷；乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出[3]乳头内陷的不良后果 （三）乳头内陷的不良后果 乳头内陷还是母乳喂养不足的常见原因之一，也是引起局部感染和肿瘤性疾病的重要原因之一乳头凹陷，常使婴儿不能进行有效吸吮而造成乳汁淤积；没有正确掌握乳头内陷矫正措施、喂奶后拔出乳头方式不正确、乳量不足造成婴儿长时间频繁吸吮，可导致乳头被裂；乳头被裂后，婴儿吸吮时会导致乳头剧烈疼痛，影响母乳喂养并易导致乳腺炎[4]（四）乳头内陷的治疗方法乳头内陷的治疗方法有多种，大体可分为保守疗法和手术疗法两大类[5]常见的手术方法有：组织瓣法、乳晕真皮瓣法、埋线法以及其他方法一般而言，埋线法等微小创伤手术方式主要适用于轻度(I、1I型)的乳头内陷，乳晕真皮瓣填充支撑法和组织瓣法适用于中、重度(1I、Ⅲ型)乳头内陷。

但不管是哪一种术式都没有完全达到理想的矫正要求，乳头内陷的手术矫正还有待进一步探索[6]（五）乳头内陷的护理措施1)健康教育患者入院时往往对医院的环境产生陌生感和恐惧感，同时对即将分娩产生紧张的心理，责任护士对病人要热情接待，积极主动地用亲切易懂的话言讲解病区的环境、陪护制度、主管医生、责任护士及卫生常识等大力宣传母乳喂养的优点以及人工喂养的害处，使患者从害怕哺乳影响体形，转变为我要为孩子的健康成长而哺乳通过良好的沟通，消除了患者紧张和恐惧心理，以积极的心态迎接分娩健康教育是取得患者配合的首要条件只有取得她们的配合，定时检查，进行反馈，制定切实可行的计划，才能达到理想目标.[7]2）心理护理患者存在的心理障碍：①羞涩：患者均为年轻女性，乳房是隐私器官，因此导致术前紧张心理；②担心术后乳头坏死；③担心术中疼痛：④害怕乳头乳晕形成瘢痕：⑤担心术后乳头感觉障碍：⑥治疗周期较长，恐影响工作针对心理障碍采取干预措施：①倾听与交流：充分了解患者的心理问题，针对不同的问题采取不同的方法帮助患者打消疑虑，缓解焦虑情绪：②尊重患者个性，保护个人隐私：因为乳房属于女性隐私器官，患者存在较明显害怕异性医师的心理，所以每次检查时均由女性护理人员陪同；③认真交代手术方法及预期的手术效果，解除患者对手术及术后可能产生并发症的恐惧心理。

[8]3)常规治疗护理1.乳头牵拉法：每天早、中、晚三次，用一手托乳房，另一临床护理手用拇指、中指、食指轻轻将内陷的乳头向外牵拉在牵拉同时用拇指或食指轻轻按摩乳头，每次做5一l0min牵拉练习后，用温水洗乳头，涂抹油脂，使皮肤坚韧，为产后哺乳做好准备[9]2.注射器抽吸法：准备一副20mL的一次性无菌注射器，将注射器前端的外壳去掉；拔出针芯，将针芯从注射器前端剪开处插人倒转注射器，将注射器的外壳后端开口处对准凹陷的乳头；轻轻抽吸，利用注射器的负压将凹陷的乳头吸出，并固定5～6min；2一3次/d两种方法可单独使用，也可配合使用4）手术后的护理术后3天内严密观察乳头血运及感觉，颜色，肿胀程度及指压反应等，出现异常时，防止乳头坏死术后第2天换药一次，清除乳头与矫治器接触面的渗出液、血痂，矫治器底部与乳晕接触面的油纱每日更换一次，每隔3～5天到医院换药，观察皮肤有无破溃及糜烂，更换油纱 2．3．4指导患者进行自我清洁：洗澡时可以轰接冲洗乳头及指导患者做好自我保护：手术一周后可正常工作，但活动时尽可能保护矫治器，避免外力冲撞挤压，指导患者正确穿衣，选择合适的胸罩矫治器体外佩戴无毒副作用，简单易行，体积小巧，佩戴方便，但时间长，需3～6个月，鼓励患者一定要佩戴。

[10]4）产妇护理哺乳前，先用温热毛巾敷乳房乳头3~5min，然后一手托起乳房，另一手拇指和食指抓住乳头轻轻向外牵引，并左右捻转引起立乳反射，使乳头突起后再喂婴儿婴儿饥饿时先吸扁平或内陷明显的一侧乳头乳头内陷较深者，可采取霍夫曼乳头伸展练习每次练习持续5min，使乳头突出对乳头完全埋于乳晕下方者，可利用注射器负压吸引使乳头突出；也可选用医用硅胶制成、质地柔软、呈半弧形的乳头保护器，婴儿借助乳头保护器吸吮，对内陷的乳头进行负压吸引，使乳头乳晕向外牵拉[11]小结在临床上，乳头内陷虽然已有多种治疗方法，但是每种治疗方法仍旧有着不同的缺陷除了我们在医学上获得新的突破之外，对患者的健康指导以及改变遗传条件影响依旧显得很重要参考文献：[1] 《持续弹性外牵引矫正乳头内陷的护理要点》 刘丁香，张颖等 中国美容医学 2010年4月19期4卷[2] 《乳头内陷护理研究进展》 井丽 护理研究2009年6月第23卷第6期中旬版(总第289期)[3] 周明芳，姜红梅．乳头内陷研究进展[J]．护理学杂志2010，18(7)t ;559—560．[4] 《产后访视对乳头内陷产妇的护理干预效果》 西安红十字会医院　 王晓蕊　叶涌 陕西医学杂志2012年6月第41卷第6期[5] 井丽 《乳头内陷的矫治方法》[期刊论文]-实用医药杂志 2008(08)[6] 重庆医学2008年1月第37卷第2期《先天性乳头内陷的手术治疗进展》[7] 《35例乳头内陷患者的护理体会》 胡凤徐[8] 《 乳头内陷的护理对策与效果分析》卞凌云 石临静 等[9] 《乳头内陷产妇实施母乳喂养的护理干预》 王晓萍[10] 《乳头内陷矫正器的设计与临床应用》 赵茹 乔群 蒋文杰等[11] 《应用改良矫正器微创治疗乳头内陷的护理》 揭小燕 李子榕等。