《西医内科学》辅导重点.ppt

《西医内科学》重点职业医师资格考试·技能考核慢性支气管炎 （咳嗽（咳嗽··喘证喘证··哮病）哮病） 诊断依据： 1、咳、痰连续、咳、痰连续3个月以上，连续个月以上，连续2年以上发病年以上发病 2、、X线检查有肺气肿、肺纹增粗紊乱线检查有肺气肿、肺纹增粗紊乱 3、排除其他可致咳、痰、喘的肺、心痰病、排除其他可致咳、痰、喘的肺、心痰病 治疗原则： 1、抗感染为主、抗感染为主 2、对症治疗：祛痰止咳，解痉平喘、对症治疗：祛痰止咳，解痉平喘 3、缓解期：提高机体免疫力、缓解期：提高机体免疫力+避免复发诱因避免复发诱因慢性肺源性心脏病（肺胀）（肺胀） 诊断依据： 1 1、慢性肺部痰病、慢性肺部痰病 病史病史 2 2、有、有 呼吸衰竭（呼吸衰竭（ⅡⅡ型）及型）及 右心衰竭右心衰竭 表现表现 3 3、、X X 线检查发现线检查发现 肺动脉高压征肺动脉高压征 和和 右室肥大右室肥大 4 4、、ECG ECG 检查有检查有 右房室肥大右房室肥大 改变改变 5 5、血气分析：、血气分析：P Pa aO O2 2↓ ↓ P Pa aCOCO2 2↑↑ 治疗原则： 1 1、抗、抗ⅡⅡ型呼衰：持续给氧型呼衰：持续给氧 + + 畅气道畅气道 + + 增加通气增加通气 2 2、抗心衰：减负荷、抗心衰：减负荷 / / 增肌力增肌力 3 3、治疗并发症：肺性脑病、治疗并发症：肺性脑病 / / 呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒支气管哮喘 （哮病）（哮病） 诊断依据： 1 1、有哮喘发作史或家族发病史、有哮喘发作史或家族发病史 2 2、有典型喘息发作（呼气困难、有典型喘息发作（呼气困难 + + 哮鸣）哮鸣） 3 3、支气管解痉剂可有效终止发作、支气管解痉剂可有效终止发作 4 4、鉴别、鉴别 慢支喘息型、心源性哮喘慢支喘息型、心源性哮喘 治疗原则： 1 1、解痉平喘控制发作：茶碱类、解痉平喘控制发作：茶碱类 / / 拟肾上腺素类拟肾上腺素类 / / 激素激素 类类 / / 其他其他 2 2、、持续状态持续状态 处理：吸氧；激素；控制感染；利痰；处理：吸氧；激素；控制感染；利痰； 纠酸纠酸 3 3、缓解期处理：避免诱因、缓解期处理：避免诱因 + + 增强体质增强体质 + + 脱敏疗法脱敏疗法肺炎球菌性肺炎 ( (风温风温 ·· 肺炎喘嗽肺炎喘嗽 ·· 肺热病肺热病) ) 诊断依据： 1 1、临床表现：发热、胸痛、铁锈痰、临床表现：发热、胸痛、铁锈痰 / / 肺实变体征肺实变体征 2 2、实验室依据：血象高、实验室依据：血象高 / X/ X线肺叶大片实变影线肺叶大片实变影 3 3、病原检查阳性可确诊、病原检查阳性可确诊 治疗原则： 1 1、尽早抗菌治疗、尽早抗菌治疗 2 2、对症治疗：祛痰利咳，止胸痛，通便、对症治疗：祛痰利咳，止胸痛，通便 3 3、、休克肺炎休克肺炎处理：扩容处理：扩容 / / 纠酸纠酸 / / 血管活性药血管活性药 / / 激激 素素 / / 抗感染抗感染肺结核（肺痨（肺痨··痨瘵）痨瘵） 诊断依据： 1 1、结核中毒症候群、结核中毒症候群 2 2、肺部症征、肺部症征( (咳、胸痛、咯血咳、胸痛、咯血 / / 细湿罗音细湿罗音 或空洞征等或空洞征等) ) 3 3、、X X线结核征象线结核征象( (分型与分期分型与分期) ) 4 4、痰结核菌阳性、痰结核菌阳性( (确诊并判断传染性确诊并判断传染性) )治疗原则： 1 1、抗痨化疗（早期、联合、适量、规律、全程）、抗痨化疗（早期、联合、适量、规律、全程） 2 2、对症处理：祛痰止咳、对症处理：祛痰止咳 / / 胸水处理胸水处理 / / 咯血处理咯血处理 3 3、、大咯血大咯血处理原则：休息处理原则：休息/ /垂体后叶素垂体后叶素 / / 人工气胸或人工气胸或 气腹气腹/ /防窒息防窒息 4 4、、窒息窒息抢救原则：头低足高位抢救原则：头低足高位+ +拍背引流拍背引流 / / 清除气道清除气道 血块血块 / / 吸氧吸氧 / / 呼吸兴奋剂应用呼吸兴奋剂应用/ /心脏停搏即行心肺复苏心脏停搏即行心肺复苏心力衰竭（心悸（心悸··喘证喘证··水肿水肿 ·· 心衰）心衰）诊断依据： 左心衰：1 1、原发病症征、原发病症征 2 2、肺淤血表现：呼吸困难、肺淤血表现：呼吸困难 / / 肺底湿罗音肺底湿罗音 / / 端坐呼吸端坐呼吸 3 3、辅助检查：、辅助检查：X X线片及线片及ECGECG有左室肥大改变有左室肥大改变 4 4、急性肺水肿：严重憋喘、急性肺水肿：严重憋喘 + + 泛吐泡沫痰泛吐泡沫痰 + +满肺水泡音满肺水泡音 右心衰：1 1、原发病症征、原发病症征 2 2、体循环淤血表现：肝大、颈静脉充盈、水肿、紫绀、体循环淤血表现：肝大、颈静脉充盈、水肿、紫绀 / / 恶呕、腹胀、纳减恶呕、腹胀、纳减 3 3、辅助检查：、辅助检查：X X线、线、ECGECG呈右室肥大征象呈右室肥大征象治疗原则： 1 1、减负荷：休息、减负荷：休息/ /限钠限钠/ /利尿利尿/ /扩血管扩血管 2 2、增肌力：强心甙使用（注意：适应症、禁忌症、给药、增肌力：强心甙使用（注意：适应症、禁忌症、给药 方法、毒副反应）方法、毒副反应） 3 3、、急性肺水肿急性肺水肿抢救原则：双腿下垂位抢救原则：双腿下垂位 / / 高浓度除泡给氧高浓度除泡给氧 / / 镇静镇静 / / 速效利尿速效利尿 / / 扩血管扩血管 / / 快作用强心甙快作用强心甙 / / 纠正水纠正水 电酸碱失衡电酸碱失衡高血压病（眩晕（眩晕 ·· 风眩风眩 ·· 头痛）头痛） 诊断依据： 1 1、血压持续升高、血压持续升高 + + 排除症状性高血压排除症状性高血压 2 2、辅助检查：视网膜血管病变、辅助检查：视网膜血管病变 / X/ X线、线、ECGECG左室肥大左室肥大 3 3、后期伴心、脑、肾损害、后期伴心、脑、肾损害 治疗原则： 1 1、非药物治疗：限钠，戒烟酒，节食，体疗，控制、非药物治疗：限钠，戒烟酒，节食，体疗，控制 体重，低脂体重，低脂 2 2、降压药应用（利尿剂、降压药应用（利尿剂 / β/ β阻滞剂阻滞剂 / / 钙通道阻滞钙通道阻滞 剂剂 /α/α受体阻滞剂受体阻滞剂 / / 血管紧张素转换酶抑制剂）血管紧张素转换酶抑制剂） 3 3、、高血压脑病高血压脑病治疗：快速降压治疗：快速降压 / / 控制抽搐控制抽搐 / / 脱水脱水 降脑压降脑压冠心病心绞痛（胸痹心痛）（胸痹心痛） 诊断依据： 1 1、典型心绞痛发作史、典型心绞痛发作史( (诱因诱因/ /部位部位/ /性质性质/ /时间时间/ /缓解缓解) ) 2 2、、ECGECG负荷试验：缺血性负荷试验：缺血性ST-TST-T改变改变/ /变异型心绞痛有变异型心绞痛有 损伤性损伤性STST段抬高段抬高 治疗原则： 1 1、控制心绞痛发作：迅速扩血管，减少心肌耗氧、控制心绞痛发作：迅速扩血管，减少心肌耗氧 （硝酸盐类）（硝酸盐类） 2 2、缓解期改善心肌血供，降低心肌耗氧（钙通道阻、缓解期改善心肌血供，降低心肌耗氧（钙通道阻 滞剂滞剂/ β/ β阻滞剂阻滞剂 ）） 3 3、一般处理：避免诱因、一般处理：避免诱因 / / 增加休息增加休息 / / 治疗相关病治疗相关病心肌梗死（厥心痛（厥心痛··真心痛）真心痛） 诊断依据： 1 1、典型病史、典型病史( (剧烈心绞痛伴心律失常、急性心功能不剧烈心绞痛伴心律失常、急性心功能不 全全) ) 2 2、特征性、特征性ECGECG改变：病改变：病Q / Q / 损伤型损伤型STST段抬高段抬高 / / 缺血缺血 性冠状性冠状 T T 波波 / 24/ 24小时演进变化小时演进变化 3 3、特征性心肌酶改变：升高有先后，先升后降、特征性心肌酶改变：升高有先后，先升后降 / / 特特 异性同工酶升高异性同工酶升高 4 4、注意无痛性心梗，异位疼痛心梗的识别（除异常、注意无痛性心梗，异位疼痛心梗的识别（除异常 感觉外，其他同上）感觉外，其他同上） 5 5、心电图心梗定位诊断、心电图心梗定位诊断治疗原则： 1 1、住院前紧急处理：镇痛、住院前紧急处理：镇痛 / / 控制快心律或慢心律控制快心律或慢心律 / / 完全完全 卧床全护理卧床全护理 2 2、急性期监护：、急性期监护：ECGECG、、BPBP、、P P、、R R连续监护连续监护 / / 持续吸氧持续吸氧 / / 保保 持大便畅通持大便畅通 3 3、消除心律失常：快心律用利多卡因、消除心律失常：快心律用利多卡因/ /慢心律用阿托品慢心律用阿托品/ /室室 颤用电击除颤颤用电击除颤 4 4、心肌再灌注：溶栓、心肌再灌注：溶栓+ +抗凝抗凝 5 5、控制心衰、休克、控制心衰、休克心脏性猝死（卒死）（卒死） 诊断依据： 1 1、意识突然丧失、意识突然丧失 2 2、大动脉摸不到搏动、大动脉摸不到搏动 3 3、、ECGECG检查：室颤检查：室颤/ /室停室停/ /电电- -机分离机分离 抢救原则：心肺复苏心肺复苏→→脑复苏脑复苏→→复苏后处理复苏后处理 1 1、心肺复苏：畅通气道、心肺复苏：畅通气道/ /人工呼吸人工呼吸/ /重建循环重建循环 2 2、脑复苏：冬眠、脑复苏：冬眠+ +物理降温物理降温/ /脱水降脑压脱水降脑压/ /高压氧高压氧 3 3、复苏后处理：维持有效循环呼吸、复苏后处理：维持有效循环呼吸/ /水电解质与酸碱水电解质与酸碱 平衡平衡/ /防治肾衰、感染防治肾衰、感染慢性胃炎（胃脘痛（胃脘痛··胃络痛胃络痛··胃痞）胃痞） 诊断依据： 1 1、胃炎一般症状、胃炎一般症状( (上腹胀、痛、不适伴纳减、恶心等上腹胀、痛、不适伴纳减、恶心等) ) 2 2、胃镜、胃粘膜活检及幽门螺杆菌检测、胃镜、胃粘膜活检及幽门螺杆菌检测 治疗原则： 1 1、纠正不良饮食习惯（最根本措施）、纠正不良饮食习惯（最根本措施） 2 2、消除病因：抗、消除病因：抗H HP P/ /戒烟酒戒烟酒/ /慎用药物慎用药物/ /治疗口咽感染治疗口咽感染 3 3、对症处理：解痉止痛、对症处理：解痉止痛/ /粘膜保护粘膜保护/ /助消化助消化/ /治胆汁反治胆汁反 流流/ /治贫血治贫血 4 4、疑癌前病变宜及早手术切除、疑癌前病变宜及早手术切除消化性溃疡（胃脘痛（胃脘痛··胃疡）胃疡） 诊断依据： 1 1、典型溃疡性上腹痛（慢性、周期性、节律性）、典型溃疡性上腹痛（慢性、周期性、节律性） 2 2、、X X线胃十二指肠钡餐检查：直接征象线胃十二指肠钡餐检查：直接征象 / / 间接征象间接征象 3 3、胃镜、胃镜+ +粘膜活检与粘膜活检与H HP P检测检测 4 4、与慢性胃炎及恶性溃疡鉴别、与慢性胃炎及恶性溃疡鉴别 治疗原则： 1 1、一般治疗：饮食调理、一般治疗：饮食调理 / / 劳逸结合劳逸结合 / / 戒烟酒，慎戒烟酒，慎 药物药物 2 2、抗溃疡药物应用：制酸制、抗溃疡药物应用：制酸制 / / 保护剂保护剂 / /抗胆碱类药抗胆碱类药 3 3、根治幽门螺杆菌：鉍制剂、根治幽门螺杆菌：鉍制剂+ +抗菌药抗菌药+ +抑酸制抑酸制 4 4、并发症处理：出血、并发症处理：出血 / / 穿孔穿孔 / / 幽门梗阻幽门梗阻 / / 癌变癌变 5 5、手术治疗：大出血内科治疗无效、手术治疗：大出血内科治疗无效 / / 穿孔穿孔 / / 器质器质 性梗阻性梗阻 / / 疑有恶变疑有恶变上消化道大出血（呕血（呕血··便血便血··脱证）脱证） 诊断依据： 1 1、内出血征象（眩晕、苍白、肢凉、心悸、口渴、、内出血征象（眩晕、苍白、肢凉、心悸、口渴、 脉微速、脉微速、BP↓BP↓）） 2 2、呕血与便血（黑便）、呕血与便血（黑便） 3 3、实验室检查：、实验室检查：Hb↓RBCHb↓RBC↓ ,↓ ,网织红细胞网织红细胞↑ ↑ ）） 4 4、有原发病史（溃疡病、有原发病史（溃疡病 / / 肝硬化肝硬化 / / 出血性胃炎出血性胃炎/ / 全身出血性疾病）全身出血性疾病） 治疗原则： 1 1、内出血护理：去枕平卧，头侧位、内出血护理：去枕平卧，头侧位 / / 禁食禁食 / / 生命生命 征监测征监测 2 2、补充血容量：右旋糖酐、补充血容量：右旋糖酐 / / 血浆代用品血浆代用品 / /新鲜全血新鲜全血 3 3、紧急止血：垂体后叶素、紧急止血：垂体后叶素 / / 气囊压迫气囊压迫 / / 内镜下注内镜下注 硬化剂硬化剂 / / 手术止血手术止血肝硬化（鼓胀（鼓胀··肝癥肝癥··单腹胀）单腹胀） 诊断依据： 1 1、慢性肝损害病史、慢性肝损害病史 2 2、肝功能减退临床表现、肝功能减退临床表现 3 3、门脉高压症体征：腹水、门脉高压症体征：腹水 / / 脾大脾大 / / 侧支循环建立侧支循环建立 治疗原则： 1 1、一般治疗：营养支持，低纳、软食、一般治疗：营养支持，低纳、软食 / / 戒酒慎药戒酒慎药/ / 劳逸结合劳逸结合 2 2、抗腹水治疗：限钠、抗腹水治疗：限钠 / / 利尿利尿 / / 补充白蛋白补充白蛋白 / / 放放 腹水腹水 / / 门体静脉分流术门体静脉分流术 3 3、防治并发症：上消化道出血、防治并发症：上消化道出血 / / 肝性脑病肝性脑病 / / 原发原发 性腹膜炎性腹膜炎急性菌痢（下利 · 痢疾） 诊断依据： 1 1、流行病学资料：夏秋季、流行病学资料：夏秋季 / / 不洁饮食接触史不洁饮食接触史 2 2、腹泻脓血便伴里急后重、腹泻脓血便伴里急后重 3 3、大便检查：镜下红细胞、白细胞（脓球）、大便检查：镜下红细胞、白细胞（脓球） 治疗原则： 1 1、消化道隔离、消化道隔离 2 2、抗菌治疗：首选喹诺酮类药、抗菌治疗：首选喹诺酮类药 3 3、对症处理：补液、对症处理：补液 / / 解痉止痛解痉止痛 / / 纠正酸中毒纠正酸中毒 4 4、中毒性菌痢：扩容、中毒性菌痢：扩容 / / 纠酸纠酸 / / 防治呼衰防治呼衰 / / 血管血管 活性药活性药 / / 激素激素 / / 抗感染抗感染急性肾炎（皮水（皮水··风水）风水） 诊断依据： 1 1、有前驱感染（链球菌）、有前驱感染（链球菌） 2 2、急性肾炎综合征：血尿，少尿，水肿，高血压、急性肾炎综合征：血尿，少尿，水肿，高血压 （（1 1个月左右全面好转）个月左右全面好转） 3 3、实验室检查：蛋白尿、实验室检查：蛋白尿 / / 红细胞管型红细胞管型/C/C3 3补体下降补体下降 治疗原则： 1 1、休息，限制活动、休息，限制活动 2 2、饮食管理：低盐，低蛋白，高维生素、饮食管理：低盐，低蛋白，高维生素 3 3、对症处理：利尿，消肿，降血压、对症处理：利尿，消肿，降血压 4 4、治疗感染灶：常规使用青霉素、治疗感染灶：常规使用青霉素2 2周周慢性肾炎（水肿（水肿··虚劳虚劳·· 血尿血尿·· 石水）石水） 诊断依据： 1 1、急性肾炎综合征持续、急性肾炎综合征持续1 1年以上（进行性加重）年以上（进行性加重） 2 2、肾功能减损、肾功能减损 3 3、、X X线显示双肾影固缩线显示双肾影固缩 / / 肾活检（确诊）肾活检（确诊） 4 4、排除继发性慢性肾小球疾病、排除继发性慢性肾小球疾病 治疗原则： 1 1、饮食调控：低钠、低磷、低蛋白、饮食调控：低钠、低磷、低蛋白( (含必需氨基酸含必需氨基酸) ) 2 2、控制高血压、控制高血压 3 3、、肾病综合征肾病综合征治疗：利尿治疗：利尿 / / 提高血浆胶渗压提高血浆胶渗压 / / 激激 素与免疫抑制剂素与免疫抑制剂 4 4、中医中药辨证施治、中医中药辨证施治尿路感染尿路感染（肾瘅（肾瘅··热淋）热淋） 诊断依据： 1 1、尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛、排尿困难 2 2、尿菌＞、尿菌＞1010万个万个/ml/ml；尿白细胞＞；尿白细胞＞ 3030万个万个/1/1小时小时 3 3、肾盂肾炎有全身感染症状及肾区疼痛与压痛、肾盂肾炎有全身感染症状及肾区疼痛与压痛 4 4、病程迁延、病程迁延6 6个月以上个月以上 + + 患肾固缩影，为慢性肾盂患肾固缩影，为慢性肾盂 肾炎肾炎 治疗原则： 1 1、积极抗菌治疗，疗程、积极抗菌治疗，疗程 2 2 周以上，直至痊愈；或尿周以上，直至痊愈；或尿 检转阴后检转阴后 3 3 ～～ 5 5 天天 2 2、一般治疗：多饮水保持尿流畅通；服碳酸氢钠可、一般治疗：多饮水保持尿流畅通；服碳酸氢钠可 缓减膀胱刺激症状缓减膀胱刺激症状 3 3、慢性肾盂肾炎要寻找并矫正诱发因素、慢性肾盂肾炎要寻找并矫正诱发因素慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭（慢性肾衰（慢性肾衰··关格关格·· 癃闭癃闭·· 肾厥）肾厥） 诊断依据： 1 1、有慢性肾病史、有慢性肾病史 2 2、多系统临床症状、多系统临床症状 3 3、严重氮质血症：、严重氮质血症：CcrCcr＜＜25 % 25 % ；；Cr Cr 与与 BUN BUN 明显升高明显升高 4 4、严重水电酸碱失衡：少尿，水肿，高磷低钙，、严重水电酸碱失衡：少尿，水肿，高磷低钙， COCO2 2CP↓ CP↓ 治疗原则： 1 1、治疗原发性肾疾病、治疗原发性肾疾病 2 2、去除肾功能减损的诱因、去除肾功能减损的诱因 3 3、饮食管理：低蛋白质，补充必需氨基酸；高维生素、饮食管理：低蛋白质，补充必需氨基酸；高维生素 4 4、纠正水电解质和酸碱失衡、纠正水电解质和酸碱失衡 5 5、透析疗法、透析疗法 / / 肾移植肾移植缺铁性贫血缺铁性贫血（虚劳（虚劳··萎黄萎黄·· 血劳）血劳） 诊断依据： 1 1、有缺铁的病因（需要增加、有缺铁的病因（需要增加 / / 吸收不良吸收不良/ / 慢性失血）慢性失血） 2 2、有贫血表现：苍白、心悸、乏力、头晕、耳鸣等、有贫血表现：苍白、心悸、乏力、头晕、耳鸣等 3 3、实验室依据：、实验室依据：HB HB 与与 RBC↓ / RBC↓ / 血清储铁血清储铁↓↓ 4 4、铁剂治疗有效、铁剂治疗有效 治疗原则： 1 1、病因治疗、病因治疗 2 2、补充铁：口服硫酸亚铁、补充铁：口服硫酸亚铁 / / 肌注右旋糖酐铁肌注右旋糖酐铁 原发性血小板减少性紫癜（血证（血证··肌衄肌衄·· 紫癜病）紫癜病） 诊断依据： 1 1、皮肤出现紫癜、皮肤出现紫癜 2 2、血小板减少（＜、血小板减少（＜ 50 50 ×× 10 109 9 / L / L ）） 3 3、骨髓巨核细胞成熟障碍、骨髓巨核细胞成熟障碍 4 4、血清血小板相关抗体阳性、血清血小板相关抗体阳性 治疗原则： 1 1、抑制自身免疫：首选皮质激素、抑制自身免疫：首选皮质激素 / / 免疫抑制剂免疫抑制剂 2 2、脾切除、脾切除 3 3、支持治疗：应用止血、升血小板等药物；输新鲜、支持治疗：应用止血、升血小板等药物；输新鲜 血液血液 甲状腺机能亢进症（瘿病（瘿病··瘿气）瘿气） 诊断依据： 1 1、典型临床表现：高代谢症群、典型临床表现：高代谢症群+ +兴奋性增高系统症状兴奋性增高系统症状 2 2、对称性甲状腺肿大、对称性甲状腺肿大+ +突眼突眼 3 3、实验室依据：、实验室依据：TTTT3 3 、、TTTT4 4↓↓、、T T3 3 抑制率抑制率↓↓ 治疗原则： 1 1、一般治疗：镇静、安眠、补充足够热卡与营养、一般治疗：镇静、安眠、补充足够热卡与营养 2 2、控制甲亢症群：抗甲状腺药物应用、控制甲亢症群：抗甲状腺药物应用 / / 131131碘治疗碘治疗 3 3、防治浸润性突眼、防治浸润性突眼 4 4、甲状腺次全切除、甲状腺次全切除糖尿病（消渴（消渴··消瘅）消瘅） 诊断依据： 1 1、典型、典型““三多三多””症群症群 2 2、肥胖、家族史、肥胖、家族史+ +有糖尿病并发症有糖尿病并发症 3 3、血糖升高：空腹血糖、血糖升高：空腹血糖≥≥7mmo1/L7mmo1/L；餐后；餐后2 2小时血糖小时血糖 ≥ ≥11.1mm01/L 11.1mm01/L 4 4、排除继发性糖尿病或症状性糖尿、排除继发性糖尿病或症状性糖尿 治疗原则： 1 1、一般治疗：糖尿病知识宣教、一般治疗：糖尿病知识宣教 / / 适当运动劳作适当运动劳作 2 2、饮食疗法：控制每日摄入热量，合理搭配营养、饮食疗法：控制每日摄入热量，合理搭配营养 3 3、合理使用口服降糖药或胰岛素、合理使用口服降糖药或胰岛素 4 4、防治并发症：感染、肾病、周围神经炎、酮症酸、防治并发症：感染、肾病、周围神经炎、酮症酸 中毒等中毒等脑梗死（缺血中风）（缺血中风） 诊断依据： 1 1、有发病背景：动脉硬化、高血压、糖尿病或短暂脑、有发病背景：动脉硬化、高血压、糖尿病或短暂脑 缺血发作史缺血发作史 2 2、突然出现局灶性脑功能缺失症状、突然出现局灶性脑功能缺失症状 3 3、多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状、多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状 4 4、脑部、脑部CT / MRICT / MRI可发现缺血病灶可发现缺血病灶 治疗原则： 1 1、疏通脑循环：溶栓、疏通脑循环：溶栓 / / 扩容扩容/ /血小板解聚血小板解聚 2 2、减轻脑实质损伤：防治脑水肿、减轻脑实质损伤：防治脑水肿 / / 亚冬眠亚冬眠+ +物理降温物理降温 3 3、控制血压、防治并发症、控制血压、防治并发症脑出血（中风）（中风） 诊断依据： 1 1、、5050岁以上高血压患者岁以上高血压患者 2 2、突发头痛、呕吐、偏瘫、失语及意识障碍、突发头痛、呕吐、偏瘫、失语及意识障碍 3 3、脑、脑CTCT发现出血病灶发现出血病灶 治疗原则： 1 1、内出血护理、内出血护理 / / 昏迷护理昏迷护理 2 2、控制脑水肿，脱水降颅压、控制脑水肿，脱水降颅压 3 3、控制高血压、控制高血压 4 4、清除颅内血肿、清除颅内血肿 5 5、处理并发症：感染、消化道出血、心肌损伤等、处理并发症：感染、消化道出血、心肌损伤等。