执骨盆重要径线歌.doc

执骨盆重要径线歌执骨盆重要径线歌骨盆重要径线歌：骨盆本来分真假，耻骨髂耻骶岬上女盆入口横径长，再加弓宽称扁平横径三短类人猿，三角弓高窄男型棘间为 10 上下 1，上记前后中下横出口横径若稍短，加上后矢大 15髂棘 20 加 3、6，髂嵴 20 加 5、8，骶耻 20 或减 2结节 8、9 加半拉耻骨弓角是90，不正常时小于 8，真结合径常 11，增长一指（1.5－2 厘米）角对了（角对了，即对角径） 漏斗骨盆入口好，中盆出口都小啦骨盆倾斜乘以 3，不多不少 180①以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘连线为界将骨盆分为真骨盆和假骨盆 （记住：真假骨盆分界用耻骨联合上缘，而对角径用的是耻骨联合下缘）②骨盆分女型、扁平型、类人猿型、男型等 4 类女型：入口横径较长，耻骨弓（较）宽，呈横椭圆形扁平型：在女型的基础上，横径长，耻骨弓宽，呈扁椭圆形类人猿型：三条横径均短（骨盆入口、中骨盆、骨盆出口横径均短于前后径） 男型：男型者最少见，往往造成难产，入口呈三角形，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓型③棘间为 10 上下 1，上记前后中下横：骨产道有三条重要的径线，我们先记坐骨棘间径 10，坐骨棘间径就是中骨盆横径。

在中骨盆的上面是入口前后径 11（记住啊，先记中骨盆 10，入口在中骨盆的上面，因此加 1，10＋1＝11出口在中骨盆的下面，就减1，10－1＝9，那么出口横径（即坐骨结节间径）就是 9）记正常径线的时候，上口（骨盆入口）记前后径，中骨盆及下面的骨盆出口记横径为什么呢？因为正常骨盆上口前后径短，中骨盆及骨盆出口以横径为短而我们只记最短的径线④如果出口横径稍短，那么只要出口横径加上后矢状径大于 15 厘米时也可正常产上面说的是骨产道，下面我们来看骨盆外测量：⑤髂棘间径：20 加 3 或 6，即 23－26 厘米⑥髂嵴间径：20 加 5 或 8，即 25－28 厘米⑦骶耻外径：20 或减 2，即 18－20 厘米⑧坐骨结节结径：8（或 9）加半拉8＋0.5＝8.5，9＋0.5＝9.5即 8.5－9.5 厘米⑨耻骨弓角是 90 度，小于 80 度为不正常（说小于 8 是为了歌诀顺口，因为耻骨弓角不可能是 8 度） ⑩真结合径为 11 厘米，这个数字再加上 1 指（约 1.5－2 厘米） ，就变成 12.5－13，这是对角径角对了（哪个角呢，耻骨联合下缘是一个角，骶岬上缘中点是一个角这两个角之间的距离是对角径。

这里面有个上缘下缘容易记混，这样记：生孩子总是从耻骨联合下面出来，自然是耻骨联合下缘了） 漏斗型骨盆：入口径线正常，中骨盆及骨盆出口平面都小骨盆倾斜度指妇女站立时，骨盆入口平面与水平面所成夹角，正常为 60 度为了押韵，记成骨盆倾斜乘以 3，不多不少 180食管癌分期：歌诀：0 期原位（Tis） ，Ⅰ期 T1（注：不说 NM 那就是 0） ，T2T3 爱儿期（ⅡA 期） ，T1T2 小鸭子，分期叫ⅡB，Ⅳ期见到 M1Ⅳ期分A、B，A 是 a 来 B 是 b （注：“N”不就是个吃食的小鸭子么？歌诀之外都是Ⅲ期） 食管癌分期Tx 原发肿瘤不能测定T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 肿瘤只侵及粘膜固有层或粘膜下层 T2 肿瘤侵及肌层，肿瘤长度>5cm，肿瘤任何大小产生阻塞或侵及全周者 T3 肿瘤侵及食管纤维膜 T4 肿瘤侵及邻近器官 Nx 区域淋巴结不能测定 N0 无区域淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移 食管癌的区域淋巴结定义 ①颈段食管癌：颈部淋巴结，包括锁骨上淋巴结；②胸段食管癌：纵隔及胃周淋巴结，不包括腹腔动脉旁淋巴结Mx 远处转移不能评估M0 无远处转移M1 有远处转移胸上段食管癌：M1a 颈淋巴结转移； M1b 其它的远处转移胸中段食管癌：M1a 不应用； M1b 非区域淋巴结或其它的远处转移胸下段食管癌：M1a 腹腔动脉淋巴结转移； M1b 其它的远处转移0 期 Tis N0 M0 I 期 T1 N0 M0 ⅡA 期 T2 N0 M0 ；T3 N0 M0 ⅡB 期 T1 N1 M0 ；T2 N1 M0 Ⅲ 期 T3 N1 M0 ；T4 任何 N M0 Ⅳ 期 任何 T 任何 N M1 ⅣA 期 任何 T 任何 N M1a ⅣB 期 任何 T 任何 N M1b 肺癌的分期（表 4-3-1）肺癌的临床分期T0 就是无肿瘤，当然也就不存在分期问题。

N0M0 也是没有 NM 的意思Tx 只是在显微镜下看到瘤细胞，其它都不确定，当然也不存在分期问题X 本是个未知数NxMx 也是如此T1≤3，只在肺请参照“乳腺癌分期歌” （乳腺癌那个是 T1≤2，这样记，乳房比肺小）T2 肿瘤>3cm，累及包括脏层胸膜在内的肺区，但并未累及全肺T3 肿瘤侵及全肺或已到肺外的“壳” （包括胸壁、壁层胸膜、纵膈胸膜、横膈、心包壁层） 但未及隆突T4 侵犯纵膈中的“物” ，或有积液（包括胸腔和心包的积液） ，或有卫星灶TNM 这三个字母中，只要后面是 0，就是这项不存在如果是 1 以上，那么就要记住了所以我们记这三个字母的意义时，是从 1 开始的比如记 T，是从 T1、T2…那么 T 有 4 个，N 有 3 个，M 有 1 个T 是说有肿瘤，N 是有淋巴结转移，M 是有远处转移下面我们来记N，上面说了，从 1 开始N1 转移限于一个肺区N2 跑到一个肺外，累及一侧胸N3 跑到整个胸或胸外M 当然是远处了歌诀：T1≤3，T2 在一边（表示未累及全肺） ，T3 全外壳（表示累及全肺或“壳” ） ，T4 卫生间（卫星灶、胸间的纵膈或有积液） 歌诀：肺癌本来分 4 期。

0 期原位（Tis）要单记Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分AB，Ⅳ期见到 M1Ⅰ期 ABT1、2， Ⅱ期只需加 N1（或只有 T3） ⅢAT3 和 N1，T1N2 也可以 （除此歌外都是ⅢB） 原发肿瘤（T） 局部淋巴结转移（N） 远处转移（M）Tx 不能确定原发瘤，在支气管分泌物或冲洗液中找到瘤细胞，胸片或支气管镜下未见肿瘤 Nx 不能确定有无区域淋巴结转移 Mx 不能确定T0 无任何原发瘤的依据 N0 无区域淋巴结转移 M0 无远处转移T1 肿瘤最大直径≤3mm，被肺或脏胸膜所包绕；叶支气管未受侵（即未侵及主支气管）? N1 转移到同侧支气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结和（或）原发瘤直接累及肺内淋巴结 M1 有远处转移…T2 肿瘤的大小或扩散范围有以下任何一项特征：瘤体最大直径>3cm，累及主支气管，但距隆突≥2cm；脏胸膜受侵；肿瘤引起肺不张或阴塞性肺炎并扩展到肺门，但并未累及全肺 N2 转移到同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结 T3 无论肿瘤大小，只要直接侵犯以下任一部位：胸壁（肋骨、包括上沟瘤） 、横膈、壁胸膜（纵隔胸膜） 、壁层心包等；侵及主支气管距隆重突 N3 转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结 T4 无论肿瘤大小、只要侵犯以下任一部位：纵隔或心脏、大血管、气管、食管、椎体、气管隆突；或肿瘤伴有恶性胸水、心包积液¨，或原发肿瘤同一肺叶内出现单个或多个卫星结节 Tis 原位癌 分期 对应的 TNM 分期 分期 对应的 TNM 分期0 原位癌 ⅢB T2N2M0，T3N2M0ⅠA T1N0M0 T4N1M0，T4N0M0ⅠB T2N0M0 T4N2M0，T1N3M0ⅡA T1N1M0 T2N3M0，T3N3M0，T4N3M0ⅡB T2N1M0，T3N0M0 ⅢA T3N1M0，T1N2M0 Ⅳ 任何 T 和任何 N，M1。