非急救医疗转运管理规范.docx

非急救医疗转运管理规范为加强对非急救医疗转运的管理，更好满足人民群众医疗转运 的需求，保障医疗质量和安全，特制定本规范一、基本条件本《规范》所称的非急救医疗转运是指主要承担非紧急情况下 以监护为主的医疗转运活动非急救转运业务必须由医疗机构医疗 机构承担，并具备以下基本条件：（一）诊疗科目设置：必须设置急诊科、内科、外科 （二）科室设置：至少设有急救培训室、车辆调度室、医疗物资管理室有信息管理、急救培训、车辆调度、药械、质量安全管 理的专门部门或专职人员，可委托其他医疗机构承担消毒供应室相 关的服务急救培训室、车辆调度室、医疗物资管理室等设置布局 和流程满足工作需要，有相应的工作区域房屋建筑面积不少于 400 平方米三） 人员配备：至少有 58 名司机、610 名医护人员，其中执 业医师不少于 35 名，注册为急救医学、内科、外科专业或或全科医 疗学科专业的主治以上职称医师不少于 1 名驾驶员：救护车不少 1.5:1；医师：救护车不少于 1:1；护士：救护车不少于 1:1，医师 及护士必须取得执业资格可聘经市 120 急救指挥中心或、红十字 会或或急诊医学专业学会培训合格并领取相应证书的救护员从事担 架搬运等陪护工作。

四） 通讯设备：开通医疗转运专线用服务，建立医 疗转运调度信息系统，（能查询和记录患者基本信息、车辆行驶定1位及轨迹、从业人员、收费、基本病情记录等信息）通话录音至 少留存 3 个月，信息系统记录长期存储，可随时接受监督检查五） 救护车辆：车辆必须登记注册在本医疗机构名下，转运 服务机构至少配备 5 辆能正常运转的非急救医疗转运救护车，其中 监护型救护车不少于 2 辆 2 辆；每辆非急救转运救护车车身颜色为 蓝色统一标识，车身颜色为白色，贴蓝色反光条，两侧有医疗机构 全称（蓝色）、监督及“非急救转运”标识（不得使用 120 急 救标识），按规定安装配备警灯警报器，安装、GPS 定位系统，在 车身两侧有医疗机构全称、服务、监督，前后门要有医疗 转运的标记（不得使用 120 急救标识）每辆非急救转运救护车购 买第三者责任保险不少于 150 万，车上人员责任险（乘客）每座不 少于 10 万救护车停车位不少于 5 个每辆非急救转运救护车购买 第三者责任保险不少于 150 万，车上人员责任险（乘客）每座不少 于 10 万六） 救护车医疗设备、药品配备基本标准1. 救护车药品配备基本标准2. 救护车器械配备基本标准（七）规章制度：制订各项相应的规章制度、各类人员岗位责 任制；规章制度至少包括病情评估管理制度、医疗转运质量管理制 度、救护车调度管理制度、救护车消毒管理制度、医务人员职业安 全防护管理制度等，有明确医疗转运病人服务流程及收费标准，收 费公开透明并在非急救转运救护舱内车上醒目位置公示，收费公开 透明，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，以上各种规章 制度成册可用。

二、机构的管理2（一）符合第一条所列基本条件的医疗机构向发放医疗机构执 业许可证登记机关递交开展非急救医疗转运申请，医疗机构执业许 可证登记机关组织专家对该医疗机构是否符合第一条所列基本条件 进行评估，符合条件的同意报地级以上市卫生健康行政部门备案， 报发放医疗机构执业许可证登记机关可以在本辖区内开展非急救转 运备案医疗后可以在本辖区内从事非急救转运医疗转运服务起 始地址或送达地址必须有一方在医疗机构登记机关管辖区域所在地 级市范围内经同意备案的医疗机构开展非急救转运服务应将以下资料交登 记机关和属地 120 急救医疗指挥中心备案：1. 开展非急救转运救护车的行驶证复印件，车头、侧身 45 度照 片，救护舱内照片；2. 医疗转运价格收费标准；3. 驾驶员驾驶证，医生、护士职执业业资格证书复印件； 4.市级以上卫卫生健康行政部门规定的其他材料二） 开展非急救转运业务的医疗机构需建立健全各项规章制 度、工作流程、考核管理机制及相关应急预案，明确工作人员岗位 职责，落实医院感染预防和控制措施，救护车要做好相关消毒控制 措施，保证转运途中的医疗质量和安全三） 各级各级 120 急救医疗指挥中心（急救中心）指导负责 医疗转运业务指导。

在遇突发事件时，参与非急救医疗转运的医疗 机构无条件接受 120 急救医疗指挥中心统一指挥调度，配备医护人 员，参与紧急医疗救援工作四） 医疗转运严格执行国家关于营利性医疗机构或非营利性 医疗机构相关价格政策及相关、规定，规范服务收费行为，实行服3务收费公示制度，做到收费公开透明、明码标价，开展医疗转运服 务前应与服务对象签订收费标准、服务价格知情同意书，严禁中途 加价五）各医院的后勤管理部门和保卫部门，严格执行医院进出 许可制度，对符合本《办法规范》的转运救护车予以通行和停放便 利对未备案、故意不按规定标识，不喷涂医疗机构名称以逃避监 管的救护车和““黑救护车”黑救护车”，不予进入医院三、质量控制（一）参与实施非急救医疗转运的医疗机构应建立并实施服务 质量管理体系，严格实施内部质量管理，医疗转运应接受 120 急救 医疗指挥中心（急救中心）和院前急救质控中心的技术指导和质量 管理，保障医疗质量和医疗安全根据患者病情，将转运服务分为四类：基础型：患者病情较轻且稳定，行动不变，不需要医疗措施， 主要是老年卧床患者、骨折、术后康复期等，需要担架或轮椅服务 一般可由救护员主导完成转运服务护送型：患者病情较轻且稳定，有少量护理性医疗措施，比如 吸氧、输液等。

一般可由护士主导完成转运服务医疗型：患者病情较重或者存在加重的较大可能性，需要医疗 监护或者随时需要紧急医疗措施一般应由医生主导完成转运服务重症型：患者病情危重，使用监护设备，使用或可能使用维持 生命体征药械，存在需要抢救的较大可能，需持续医疗监护应由 医生主导完成转运服务其他型：一些特殊病情的患者，如各类传染病、精神疾病、新 生儿等，需要配备与特殊病情相应的药械和服务人员4（二） 开展医疗转运时，工作人员配置满足需求，保证医疗质 量和安全，监护型救护车转运需配置 1 名医生、1 名护士，普通型 救护车视患者病情配置急救医护人员或救护员，救护员除紧急情况 下心肺复苏外，不得从事其他医疗活动三） 按照技术规范和操作规程等要求，以实现服务质量的可 持续改进和提高为目标，健全并遵守各项技术规范、服务标准和流 程四） 建立患者信息登记、文书管理制度保证信息的真实性、 完整性和及时性每次接送病人后进行详细登记，包括病人的名字、 性别、年龄、疾病名称、接送途中救治过程、所用药品和器材、护 送人员、路程等五） 严格按照有关规定和要求，规范使用和管理药械、车辆 等救护车上所需急救药品及医用器材，在每一次接送任务完成后 进行清点，及时补充和更换。

四、安全与感染防控（一） 车内用物每日进行清洗消毒，病人用床褥及时消毒，做 到一患一用二） 病人在接送途中开展监护为主的医疗活动或需要采取措 施进行紧急医疗救治，使用的一次性医疗用品用完后应装入医疗废 物袋，返回后按规范流程送至医疗废物暂存点处置，不得途中丢弃 消毒后做好登记记录三） 每次接送完病人后，对车内的用品要进行终末消毒急 救箱内外用消毒液擦拭，担架上有血迹或排泄物时要进行拆卸，并 用消毒液浸泡,，然后冲洗,，晾干车内及时消毒、通风换气四） 患者为传染病人，根据病原体的特性进行消毒处理5（五） 转运服务机构应建立清洗消毒制度，不具备消毒条件的 可委托有资质的医疗机构承担消毒工作，并签定相关协议六） 驾驶员定期对车辆进行保养，每次上岗前检查车辆安全 性能是否完好，确保行驶中性能良好五、人员管理、培训和职业安全管理（一） 岗位设置符合转运服务发展需求参与转运服务的驾驶 员、担架员、医护人员必须与医疗机构建立劳动关系，签订劳动合 同驾驶员必须在本医疗机构购买社保二） 每车原则配医生、护士、1 名驾驶员、1 名担架员各 1 名， 必要时加配为 2 名担架员，特殊需要时配备医务人员，相关人员需 持本岗位相关执业证书资质并在有效期内。

紧急或重症医疗转运的 路程较远时应同时配备两名驾驶员三） 开展医疗转运工作时必须着装统一，工作服有单位名称， 工作服以白色为主色参与转运的护送人员穿工作服，戴口罩、帽 子四） 转运服务人员需严格履行岗位职责，执行各项规章制度， 熟练掌握不同病种的各类搬运与照顾技能，保障搬运、转运安全 每年至少接受医学专业学会、120 急救医疗指挥中心（急救中心） 或院前急救质控中心培训一次，并考核合格五） 驾驶员应取相应资质的驾驶执照，不开违法车、不开斗 气车、不疲劳驾驶遵守交通规则，保障无安全事故发生六、车辆管理（一）非急救转运救护车各项技术性能应达到国家或行业标准 要求，配置应符合卫生行业标准 WS/T 292－2008《救护车》的规定6（二） 非急救转运救护车应专车专用，不得挪作他用，不得将 车辆承包、转租或变相转包（租）给任何单位和个人不得利用医 疗转运车辆发布或变相发布医疗广告三） 非急救转运救护车任务完成后立即返回，不得途中办私 事和单独出车、私自出车四） 非急救转运救护车在日常转运服务过程中不得使用警灯 和警报器，紧急情况下或参与突发事件紧急医疗救援时除外五） 救护车停车位不少于 5 个非急救转运救护车，平时应按 规定停放在车辆指定点，责任到人，并根据情况做好消毒工作，防 止交叉感染。

七、应急救援管理（一） 参与非急救医疗转运的医疗机构建立突发事件应对制度、 预案及工作流程，开展相应的人员培训及应急演练，做好记录总结， 不断提升应急能力二） 建立应急物资储备管理机制，保证物资随时处于完好备 用状态，符合应急需求三） 遇突发性事件，严格服从 120 急救医疗指挥中心（急救 中心）指挥，配备医护人员，参与紧急救援工作严格执行信息上 报制度八、监督管理（一）非急救医疗转运的医疗机构应接受卫生健康行政部门、 卫生监督机构的日常监督和质量管理，接受 120 急救医疗指挥中心 业务指导卫生监督部门对非急救医疗转运实施日常监管卫生健 康行政部门可委托依托 120 急救医疗指挥中心、院前急救质量控制 中心对非急救转运医疗机构开展质量控制工作急救中心）、院7前急救质量控制中心和卫生监督部门对非急救医疗转运实施日常管 理、现场审查考核、业务指导和培训同级 120 急救指挥中心（急 救中心）每年现场审查考核不少于 2 次，现场审查考核不合格的发 出限期整改通知书，并上报卫生健康行政部门非急救医疗转运机 构对存在问题整改事项应即及时整改，并向检查单位提交书面整改 报告至 120 急救指挥中心（急救中心），规定时间内（2 月内）， 对拒不改正的，不符合本《规范》或其它违规情形造成严重后果， 由卫生健康行政部门依法依法依规取消其非急救转运资格业务。

二） 加强卫生监督执法与日常监管的衔接，违反本《规范》 第二条至第六条所列规范要求的一次不良行为记分扣 2 分，超出登 记机关管辖范围开展医疗转运服务的一次不良行为记分扣 6 分，未 经备案擅自开展非急救转运业务的一次不良行为记分扣 12 分日常 监督管理情况、现场审查考核情况按。