《社会医学》课件13社会卫生状况.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,*,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,,,,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,单击此处编辑母版标题样式,,第十三章社会卫生状况,预防医学教研室 何雪娟,,学习目标,掌握：社会卫生状况的概念；人群健康状况的评价指标（,如出生率，生育率，死亡率，婴儿死亡率，新生儿死亡率，年龄别死亡率，平均期望寿命，孕产妇死亡率以及常用复合指标,）熟悉：社会卫生状况的影响因素评价指标（与卫生有关的社会、经济指标，卫生资源指标，卫生政策指标，卫生保健指标）了解：社会卫生状况评价的资料来源内容,社会卫生状况概述,,,社会卫生状况评价,,,中国社会卫生状况,,第一节 社会卫生状况概述,一、社会卫生状况,,指社会人群的,健康状况,，以及影响人群健康的,社会环境因素,的状况意义,,找出主要的社会卫生问题,,发现重点保护的人群及重点防治的对象,,评价卫生事业发展,,,二、人群健康状况,1.,衡量人群躯体健康的常用指标有：,,平均期望寿命,,婴儿死亡率,,孕产妇死亡率,,2.,复合型健康指标有：,,伤残调整生命年,,健康期望寿命,,三、影响人群健康的社会因素,社会状况,,经济状况,,卫生体制,,卫生政策,,健康保障,,卫生资源,,卫生服务提供,,卫生行为,,健康公平,,第二节 社会卫生状况评价,,一、社会卫生状况评价资料来源,文献资料,(literature & information),,生命统计资料,,人口普查资料,,卫生服务常规登记,,疾病登记,,卫生相关部门的资料,,调查监测数据,(survey and surveillance data ),,调查资料,,监测数据,,二、社会卫生状况评价指标,人群健康状况指标,,(,indicator,,for population health status),,,单一,,复合（,DALY）,,健康影响因素指标,,(indicator for health influencing factor),(indicator for evaluating social health status),,人群健康状况主要的单一指标,粗出生率,年龄别死亡率,粗死亡率,婴儿死亡率,5岁以下儿童死亡率,孕产妇死亡率,新生儿死亡率,死因别死亡率,发病率,死因别构成比,患病率,新生儿低体重百分比,平均期望寿命,残疾率,某地某一时期内每千人口中出生的活产婴儿数。

活产婴儿：怀孕满,28,周，出生后有过生命迹象，即有过呼吸、心跳、随意肌运动、脐带波动四项指征之一者每出生,10,万名活产婴儿死亡的孕产妇数孕产妇死亡：,,怀孕期间、分娩以及分娩后的,42,天内的死亡0 1 5 15 20 65 70 75 80,发病率：,,某一时期内新发病例数,/,同时期人口数,,患病率：,,检查时发现的某病病例数,/,同时点的人口数；包括新发生的以及上一时期内发生的未治愈的死因别构成比：,,某地某一时期内因某一种或某一类原因死亡的人口数占总死亡人数的百分比从高到低进行排列即为死因顺位（死因谱）,,,新生儿低体重：出生婴儿体重低于,2500g,者某年不满,1,周岁婴儿死亡数,/,同年活产婴儿总数,某年未满,28,天死亡的婴儿数,/,同年活产婴儿总数,,5,岁以下儿童死亡数,/,同年活产婴儿总数,视力残疾,,听力言语残疾,,躯体残疾,,智力残疾,,精神残疾,,,,某地某一时期内因某一种或某一类原因死亡的人口数占总人口的比例某地某一时期内每千人口中死亡的人口数假设有同时出生的一代人，按照一定的死亡概率去死亡，直至全部死亡为止，计算平均每个人存活多长时间。

Core single index of population health status),,指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年,(YLL),和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年,(YLD),两部分DALY=YLL+YLD,,YLL = N,× L,,YLD=I,×DW×L,,,DALY,是一个定量计算因各种疾病造成的早死与残疾对健康寿命年损失的综合指标，是测算疾病负担的主要指标之一据此可确定危害健康严重的疾病和主要卫生问题第一节 疾病频率测量,1.,伤残调整寿命年,(disability adjusted life year, DALY),,2.,伤残调整期望寿命（,DALE,）,定义：,将在非完全健康状况下生活的年数，经过伤残严重性权重转换，转化成相当于在完全健康情况下生活的年数,.,,计算：,DALEx,=,LEx-DALYx,,意义,,比较不同人群健康状况,,确定重点人群和重点防治疾病,,衡量人群健康水平的公平性,,提供测量非死亡性健康状况的有效方法,,健康影响因素指标,(indicator for health influencing factor),人口自然增长率,,人口负担系数,,15岁以上人口识字率,,恩格尔系数,,卫生保健服务指标,,一、社会卫生状况,(social health status),,人群健康状况,(population health status),,影响健康的社会因素,,(social factors influencing health),,21世纪我国面临的主要卫生问题,,(health problems in China of 21 century ),,二、社会卫生策略,(social health strategy),,卫生发展总目标,(general goal ),,卫生事业发展指导方针,(guidelines),,主要健康指标,(main health indicators),,卫生工作任务,(tasks),,卫生发展战略,(health development strategy),第三节中国社会卫生状况,,一、社会卫生状况,(social health status),（一）,人群健康状况,,(population health status),,健康水平显著提高：,,人群健康状况存在明显的地区差异：,,,面临传染病和慢性非传染性疾病的双重挑战：,,城乡居民卫生需求发生新变化,,健康水平显著提高,(health level has improved prominently),平均期望寿命,（,average life expectancy),：,,由,1949,年的,35,岁提高到,2000,年的,71.40,岁,,婴儿死亡率,（,Infant mortality rate,，,IMR,）,：,,由,200‰,下降到,33‰,。

孕产妇死亡率,（,Maternal mortality rate,）,,：,,由,1991,年的,80/10,万下降到,2001,年的,50/10,万,,死亡率,（,Crude death rate,，,CDR,）：,,由,1949,年的,20‰,下降到,2003,年的,6‰,,2.,人群健康状况存在明显的地区差异,发达型,心脑血管疾病、恶性肿瘤和意外伤害为主要死因,死因处于从传染性疾病向心脑血管疾病和恶性肿瘤的转型期,传染病、寄生虫病和营养不良性疾病,发展型,,欠发达型,大城市和沿海发达地区,中小城市和大部分农村地区,经济欠发达农村、边远地区、山区,,少数民族聚居区,2000,年城镇人口期望寿命比农村高出近,6,岁；农村孕产妇死亡率是城市的,1.9,倍；农村的儿童死亡率是城市的,2,倍,城乡差别,,3.,传染病和慢性非传染性疾病的双重挑战,慢性病：前三位的主要死因：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病,,传染病：新的不断（,SARS\,禽流感）,,旧的（鼠疫、霍乱、结合、性病）,,城乡居民卫生需求发生新变化,,（二）影响健康的社会因素,社会经济状况,(social economic status),,人口状况,(population status),：,,老龄化、城市化加剧,,卫生服务状况,(health service status),：,,卫生人力、机构,,行为与生活方式,(behavior and life style),,：,,吸烟、酗酒、艾滋病,,WHO2009,世界卫生统计,:,卫生费用,(06),会员国,卫生总费用,,占,GDP,的,%,,政府一般性卫生投入占卫生总费,,用的比例,%,个人卫生支出占卫生总费用的比例,%,人均政府费用,,Purchasing,,Power Parity $,人均卫生总费用,,Purchasing,,Power Parity $,全球,8.7,57.6,42.4,455,790,中国,4.6,40.7,59.3,88,216,美国,15.3,45.8,54.2,3076,6719,日本,8.1,81.3,18.7,2097,2242,古巴,7.7,91.6,8.4,617,674,俄国,5.3,63.2,36.8,441,698,,WHO2009,世界卫生统计,:,全球健康指标,(07),会员国,期望寿命,,LY,健康期望寿命,,HALE,新生儿死亡率,,/1000,婴儿死亡率,,/1000,,5,岁以下死亡率,/1000,成人死亡率,(15-60),,/1000,全球,男性,65,,女性,70,,男女,68,男性,58,,女性,61,,男女,59,28,男性,48,,女性,45,,男女,46,男性,67,,女性,66,,男女,67,男性,217,,女性,147,,男女,183,中国,男性,72,,女性,75,,男女,74,男性,65,,女性,68,,男女,66,18,男性,16,,女性,22,,男女,19,男性,19,,女性,26,,男女,22,男性,142,,女性,85,,男女,115,古巴,男性,76,,女性,81,,男女,78,男性,68,,女性,71,,男女,69,4,男性,5,,女性,4,,男女,5,男性,7,,女性,6,,男女,6,男性,124,,女性,79,,男女,1102,日本,男性,79,,女性,86,,男女,83,男性,73,,女性,78,,男女,76,1,男性,3,,女性,2,,男女,3,男性,4,,女性,3,,男女,4,男性,88,,女性,44,,男女,66,俄国,男性,60,,女性,73,,男女,66,男性,55,,女性,65,,男女,60,7,男性,11,,女性,8,,男女,10,男性,14,,女性,11,,男女,12,男性,448,,女性,164,,男女,312,美国,男性,76,,女性,81,,男女,78,男性,68,,女性,72,,男女,70,4,男性,7,,女性,6,,男女,6,男性,8,,女性,7,,男女,8,男性,135,,女性,80,,男女,108,,（三）21世纪面临的主要卫生问题,,(1),,多层次、多样化的卫生服务,,(2)人口老龄化,,(3)农村卫生工作面临新形势，任务艰巨,,(4)防病治病形势依然严峻,,(5)城镇化进程加快,,(6) 科技体制改革与发展带来机遇与挑战,,(,7),中国加入,WTO,的影响,,二、社会卫生策略,1.,卫生发展总目标,,(general goal of health development),,2.,指导方针,(guidelines),,,以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务,.,,3.,主要健康指标,(core health indicators),,平均期望寿命,,婴儿及,5,岁以下儿童死亡率,,孕产妇死亡率：,,4.,卫生工作任务（,task of health,）,,5.,卫生发展战略,(tactics of health development),,,1.,根据下列数据可计算哪些指标？,,2001,年某地年中人口数,250000,人，总死亡人数,1000,人，因脑血管疾病死亡,200,人，新生儿死亡,85,人，婴儿死亡,110,人，孕产妇死亡,2,人，活产婴儿数,3200,人。

2.,某地,2001,年提供的卫生情报如下：,,人口出生率,20,‰,，死亡率,15,‰,，婴儿死亡率,70,‰,，新生儿死亡率,13.5,‰,，平均期望寿命：男,71,岁、女,74,岁3.,同一时期不同地区的出生率、死亡率、婴儿死亡率、平均期望寿命能否直接进行比较？为什么？,,,1.,根据表,1,计算某地不同年代的出生率，并绘出线图表,1,,某地不同年份出生人口数,,年份,人口数,出生数,年份,人口数,出生数,1950,55196,2042,1980,98705,1797,1955,61465,2003,1985,105044,1869,1960,66207,1381,1990,111377,2465,1965,72538,2747,1995,120321,2323,1970,82992,2774,2000,129912,2065,1975,92420,2126,,,,,,2.,根据表,2,计算,2001,年新生儿死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、新生儿死亡占婴儿死亡百分比,表,2,A,地,2000,、,2001,年活产婴儿及婴儿、新生儿死亡数,,年份,活产婴儿数,,,婴儿死亡数,,,新生儿死亡数,,,孕产妇死亡数,,男,女,计,男,女,计,男,女,计,,2000,1267,1139,2406,49,45,94,33,33,66,2,2001,1192,1118,2310,51,47,98,31,28,59,1,,,,,。