中西医结合非手术疗法治疗腰椎间盘突出症156例.doc

中西医结合非手术疗法治疗腰椎间盘突出症156例 湖北中医杂志1999年第6期第21卷 针灸推拿 作者：任芳白书臣 单位：湖北中医学院附属医院(430061)1990年以來，笔者运用中医结合非手术疗法治疗腰椎盘突出症156例，疗效满意，现 报道如下1临床资料156例中，男99例，女57例；年龄最大者77岁，最小者20岁；病程最短者3天，最 长者25年；有明显腰部外伤史者53例L3〜L4突出者37例，L4〜L5突出者96例，L5〜 S1突出者19例，两处间隙椎间盘突出者4例体征：椎旁压痛向患肢放射者141例，一直腿 抬高试验阳性者126例，股神经牵拉试验阳性者20例,脊柱侧弯者51例;腰椎常规X线 检杳148例：椎间隙变窄者56例，侧弯者74例2治疗方法2.1中药辨证施治：气滞血瘀型76例：治以行气活血、理气温经止痛，药用玄胡、鹿 角、金毛狗脊、丹参筹；肾虚型16例：治以补肾壮阳，方选金匮肾气丸，或补肾滋阴，方 选六味地黄丸；风寒型18例：治以祛风散寒利湿、温经通络止痛，方选独活寄生汤加减； 寒湿型46例：治以温经散寒、祛风除湿，方选独活寄生汤加温经通络药2.2针刺：以足少阳、足太阴经穴为主，如腰椎2〜5夹脊、环跳、居、承扶、殷门、 委中、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑等穴。

1次/d, 12次为1个疗程156例患者中，150例 接受针刺治疗，&例惧针未予施行2.3牵引：1994年以前运用床头骨盘带牵弓I,重量20〜30kg, 0.5〜2小吋/次，2次/d 近年应用电动液压牵引床牵引，牵引量一般为患者自身重最，0.5〜1小时/次，1〜2次/d2.4手法:先分筋理筋、揉按定痛,放松局部痉挛纽织；再施行旋转复位，斜扳手法 手法治疗3天1次，5~10次为1个疗程2.5封闭：根据病情选用痛点、神经根或硬膜外封闭帘用药物：2%利多卡因、强的 松龙、地塞米松、透明质酸酶、当归、人参等2.6卧硬板床，一般需2〜4周，待疼痛明显缓解为止3治疗效果优：症状消失，椎旁无压痛，恢复工作，共80例，占51.2%；良：症状基本消失，椎 旁无明显压痛,能从事一般工作,共44例，占28.2%；好转：腰腿痛减轻,可做轻工作, 共27例，占17.3%；差：症状及体征无明显进步，共5例，占3.2%4讨论除急诊手术的病人外，一般的腰椎间盘突出症(包括急性发作、反复发作、经久不愈、 术后复发等)，均应把非手术的综合治疗置于首位中医辨证，一般将腰痛分为气滞血瘀、风寒、湿热、肾虚以型临床上应根据患者年龄、 性别，病因及证候予以仔细辨证，再予相应治疗。

肾主骨，大多腰痛与肾气亏损有关，因此, 治疗吋不可忘记滋补肝肾以治本祖国医学认为，针刺治疗有行气活血、疏通经络、补益肝肾的作用西医认为，针刺有 提高痛阈、解除痉挛的作用，针刺治疗可减轻症状：尽早、持续卧硬板床休息,是本病急性 发作初期最有效的治疗于•段，能做好这点，症状消失快，治愈率高，复发率低；在卧床的 前提下实施牵引，可使腰背肌肉达到疲劳阈值，收缩能力减弱血使之松弛，且椎间隙増大, 使纤维环内形成负床，可减少髓核进一步突出的可能，有利于自行还纳，使破裂纤维环自行 修复牵引适用于病史短、症状轻或时轻时重者，CT检杳为膨出者而突出髓核较大、中 央型突出者，则不适用；手法治疗可松动上下关节突，调整神经管容积，有利于症状缓解 对于中央型腰椎间盘突出症及伴有轻微马尾神经受损的病例，…般不TE用于•法治疗有心脏 病、脑血管意外病史的患者，手法要轻柔、谨慎年龄大、体质衰弱的病人，以斜扳于•法较 安全；封闭疗法可缓解局部疼痛，促进局部炎症消退，对疼痛明显的病人疗效显著有神经 根粘连的患者，宜用透明质酸酶封闭任何-种治疗方法均有英一•定的适应症对于非手术治疗无效，口严重影响患者生活、 学习及工作以及中央型间盘突出者，应及早进行手术治疗。