肺动脉漂浮导管.ppt
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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺动脉漂浮导管,肺动脉导管（,Swan-Ganz,导管）,肺动脉导管是四腔或六,腔导管依次通过腔静脉、,右房、右室而进入肺动脉,的导管是应用热稀释法通过一,系列的血液动力学的监,测数据测量心输出量的,导管Swan-Ganz,导管的适应症,各种原因的血液动力学不稳定,为进一步治疗提供准确依据,各种心脏病导致的泵衰竭、心肌梗塞、休克、呼吸衰竭等,心脏围手术期的危重病人,具备完善的多功能监测设备的医院,Swan-Ganz,导管的监测及意义,Swan-Ganz,导管可提供非常有用的信息,右房压（,RAP）,代表中心静脉压正常值为6,mmHg12mmHg反映血容量、静脉血管张力及右心功能状态右室压（,RVP）,正常值为20,mmHg30 mmHg/0mmHg5 mmHg（,收缩压/舒张压）反映右室功能，特别当右室流出道异常时，右室压会发生变化Swan-Ganz,导管的监测及意义,肺动脉压（,PAP）,正常值为15,mmHg25 mmHg/5mmHg12 mmHg（,收缩压/舒张压）主要反映肺动脉血管张力，当肺动脉收缩压力超过30,mmHg,时，临床即诊断为肺动脉高压。
肺动脉嵌入压（,PCWP）,间接代表左房压和左室舒张末压正常值为5,mmHg12mmHg反映血容量、左心功能等Swan-Ganz,导管的,护理措施,Swan-Ganz,导管在不同部位的压力波形,具有定位意义,掌握各部位参数的正常值并准确记录,注意病人的体位变化、烦躁、吸痰、拔气管插管、拍床旁,X,光片等操作均可引起导管的位置移动,及时调整，确保数据的准确性Swan-Ganz,导管的,护理措施,换能器可放置任何高度但应随时保持和 心脏在同一水平测量导管的压力数据前、体位改变或对监测数据有疑义时，须校对零点置管操作到达心腔时，应将前端的气囊孔置于气囊充气状态；撤除导管时，应将气囊孔放气后再行导管拔除（避免心内膜、瓣膜等的刺激及损伤）,Swan-Ganz,导管的,护理措施,置管后依据,Swan-Ganz,导管插入深度和所在不同部位的压力波形及床旁,X,光片结果，排除,Swan-Ganz,导管插入过深、导管在心内盘绕、导管打折等问题观察并排除导管引发的心律失常,应用,Swan-Ganz,导管监测,PCWP,时，避免气囊充气过度（充气量1.5,ml）,或导管嵌顿时间过长引起的肺出血或肺感染检查肝素盐水外包的压力包大小，以确保肝素盐水3,ml/h,输入，因肝素盐水冲洗不当导致导管内血凝，不可冲洗导管，避免导血栓冲入肺动脉。
Swan-Ganz,导管的,护理措施,严格执行无菌操作（渗血、留取血标本、三通、三通与换能器连接部位、导管保留等）,掌握导管操作中气囊破裂的指征,严禁肺动脉管腔注入任何药物及液体,Swan-Ganz,导管的血标本抽取,留取肺动脉血和右房血标本,了解机体氧的供、需平衡,有无左向右分流,为临床病情判断及治疗提供重要依据,。
