胸腰段在腰腿疼痛治疗中.ppt

胸腰段在腰腿疼痛治疗中的作用•2005年7月——2006年1月在北京解放军总医院康复医学科跟王福根教授学习疼痛治疗技术在这之前，从没想过搞疼痛专业，一直从事骨科手术专业，到现在已19年，手术仍然在做，但我更喜欢疼痛专业，因为它可以用非手术的技术解决过去用手术才能治疗的患者，还可以解决手术也解决不了的患者•在王教授哪里半年学到了什么？两个重要内容，1 理论：软组织损伤理论2 技术：银质针导热治疗软组织疼技术从2008年下半年开始，我们用银质针导热治疗颈、腰、背部的软组织损伤引起疼痛的患者到目前共治疗1400例患者，统计发现，只有不到20例是无效的，（主要是患椎管狭窄症的患者），其余均有良好的疗效•在这1400例患者的治疗中，我们发现治疗部位在胸腰段的患者并不多，占总数的三十分之一不到，结果是意想不到的下面是采用银质针导热治疗和定向药透治疗过程中的一些个典型病例共同看一下•病例1 患者XXX，男 62岁 持续颈、腰、背部剧烈疼痛4年，每天睡眠时间在口服止痛药情况下1—2小时，且半卧位，4年从没有平躺睡眠过期间在北京协和，上海华山，宁医附属医院治疗过诊断胸椎管狭窄症，做了椎管减压手术，症状不能缓解，再次要求手术，没人敢做，无奈之下找到我这。

•病例2 患者XXX 女 50岁 10年前因腰腿痛在解放军第五医院做腰椎间盘突出症髓核摘除手术，症状不见缓解3年后在国龙医院二次椎板减压，椎弓根内固定手术，2年后在国龙医院取出内固定，十年三次手术，患者不能正常走路，生活不能自理2011年来我院办残疾证体检，被我发现收住院•病例3 患者XXX 女性 75岁 双下肢酸软无力伴疼痛半年，日常生活不能自理，上床、下床要依靠保姆包到轮椅上查体发现脊柱胸腰段一侧肌肉挛缩形成包快，触硬，无压痛，双下肢肌力正常•银质针治疗一次，2天后患者可自行上下床，不做轮椅扶拐下地自由活动，一周腰背部挛缩肌肉变软这个患者治疗的比较早，当时我也没有想到有如此好的疗效，没留下资料•我科在2005年开始用定向药透的方治疗颈、腰、腿痛的患者，我从2011年开始统计，每天的治疗病人（门诊和住院合计）平均100人次以上，一个月3000人次我们估算有效率在60%--70%，其中腰部治疗的患者占三分之二，颈部治疗的患者占三分之一•在每月2000人次的腰痛患者治疗中，我们发现有一部分患者单纯在腰部做定向透药治疗一个疗程后症状不见缓解的患者，我把治疗位置放在胸腰段，很快就能缓解症状。

 •胸腰段软组织在腰腿痛的治疗中占有特殊的地位，不容忽视•在胸腰段治疗的患者，治疗部位查一般体没有太多的阳性体征，无明显的压痛、也无叩击痛，偶有患者腰前屈出现一侧椎旁肌僵硬或痉挛•如果患者出现症状是单侧或双侧臀部痛、位置不固定，或者双下肢活动无力，伴双侧大腿后侧疼痛，其他治疗不缓解的，在胸腰段治疗可能出现意想不到的效果。