降低手术器械湿包发生率的方法.ppt

降低手术器械湿包发生率的方法,供应室 王幽静,主要内容,正确理解和落实WS310—2009 降低湿包的方法（对策）,正确理解和落实WS310-2009,应建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，并应建立灭菌物品召回制度 新形势下提出的要求，符合法律法规有关的新标准 手术器械实行规范化、一体化管理 利于品质控制、利于专业发展 有效控制感染环节,一、执行行业标准,灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤 灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30CM×30CM×25CM;脉动真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30CM×30CM×50CM标准手术包重量、体积是控制湿包的前提,外来医疗器械 硬质容器（手术器械盒）的应用 往往超大超重： —灭菌失败 —湿包,控制“源头”——手术包体积、重量,做好行业标准的宣教 借助职能科的协调 得到手术室的配合 —保证质量 —满足需求,二、加强湿包质量环节控制的管理,围绕WS310.2-2009,立足于实际工作中需要解决的问题，建立控制湿包有关的质量标准和高危因素评价指标,WS310.2-2009,手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行包装 盘、盆、碗等器皿，宜单独包装 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。

有盖器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施,灭菌物品装载,灭菌物品装载 手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放 纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出 下排气压力灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层 下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80%预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过,无菌物品卸载,从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应30min 快速冷却包装可能形成冷凝水 冷却30分钟后再从搁架上取下 完全冷却前，不要放到金属或冷的表面上，防止产生冷凝水,对策一灭菌前器械彻底干燥、包装要正确,洗耳球内腔干燥 齿位干燥 管腔干燥 常见包装错误 小敷料过度扎，捆扎痕迹难干燥 器械重叠 特殊器械包装 器械均匀摆放不重叠，使蒸汽均匀疏通，易于干燥,对策二灭菌后的物品质量正确评估,将灭菌后的监测器械包（盒）至少冷却30min后，打开观察是否有水分、吸水巾或垫布等是否潮湿、器械托盘内拐角处是否有可见的水珠若有湿气或水珠，与厂家沟通后延长干燥时间,对策三灭菌器性能,灭菌器停用后，管道中会残留部分的冷凝水。

灭菌器在运行前应进行预热程序，当灭菌器预热时，蒸汽进入灭菌器夹层可帮助提高灭菌器压力、温度并减少冷凝水 看灭菌器腔壁是否有“水流”的痕迹 夹套疏水阀是否有效、灵活 单向阀密封性能是否完好 冷凝水排出管道是否畅通,湿包质量持续改进,临床反馈 关注无菌物品全过程高质量，把质量持续改进放在首位 提高手术室、临床使用科室对CSSD湿包控制的满意度,小结,落实WS310.2-2009规范工作流程 做好工作环节质量控制，有效降低湿包发生率 专业化的工作需要专业化的技术、专业化的管理，使CSSD朝专业化方向发展,,,谢 谢,。