腹膜透析腹腔植管术的护理PPT课件.ppt

1 腹腔植管术的护理 2 腹腔植管术是腹膜透析治疗的首要和关键的第一步 良好的腹腔通路是腹透得以长期成功进行的一个基本要素 正确的导管置入技术研究和良好术前后的护理是确保腹透生命持久性及提高患者生活质量的重要保证 3 术前护理 评估病人确定导管出口处的位置病人教育病人的术前准备手术室及手术物品的准备 4 评估病人 检查有无影响出口处愈合的相关因素 激素糖尿病慢性咳嗽疝气或腹部肿块等 5 确定导管出口处的位置 取坐位做标记避开疤痕 腰带 脂肪和皮肤皱褶处取优势侧 动手能力 视力视野可及的范围 利于病人自我护理 6 病人教育 腹透的原理及方法导管的永久性自我护理的概念手术的目的及过程术后护理指导 伤口 导管 饮食 活动等 心理指导 7 病人的术前准备 有关的血液检查 生化 血常规及血型 凝血三项等 练习床上大小便备皮 其范围剑突下至大腿上1 3处 普鲁卡因皮试用消毒肥皂沐浴 8 病人的术前准备 便泌者术前晚给予灌肠术前1小时测量生命体征并给予抗生素预防性用药 必要时使用镇静剂更换病人衣服 排空膀胱送手术室 9 手术室及手术物品的准备 手术室消毒 术前进行手术清洁及紫外线和空气清新消毒物品腹部外科手术包 腹透的管道 腹透管 6寸外管 钛接头 隧道针 软质金属管芯以及有关联手术的物品 生理盐水 注射器 针 线 刀片 手套等 10 术后护理 切口及出口处的护理透析导管的护理透析换液的护理病人教育病人出院后的管理 11 切口及出口处的护理 术后3天更换敷料 渗血渗液多例外换药时严守无菌操作规程 注意观察伤口愈合的情况避免使用刺激性或细胞毒性的消毒液清洗伤口 以免损伤组织 延迟伤口愈合避免增加腹内压 防止透析液渗漏切口一般7 14天拆线 12 透析导管的护理 伤口及遂道愈合前 4 6周 避免移动管子 减少对管子及出口处的操作把管子固定在安全的位置 用胶布固定腹壁 小腰包装短管 避免管子的牵拉 扭曲 折叠禁止剧烈运动 避免腹部外伤 管子避免接触利器及化学刺激性强的药液 防止外管的脱出和断裂 13 透析换液的护理 每天透析前后测量体重及生命体征准确记录透析液的出入量及尿量观察透析管是否通畅 透出液的颜色 性质 是否有纤维蛋白凝块等及早发现腹膜炎的早期征象 腹痛 透析液混浊 发热等 14 病人教育 饮食指导个人卫生及运动出口处护理培训及考核出院前指导 15 饮食指导 给予优质蛋白多吃瘦肉 鱼 奶制品等 以动物蛋白为主 每日约1 2 1 3g kg避免高钠高胆固醇 高磷的食物 动物内脏 脑 朱古力 可口可乐等 水钠潴留者应限制水钠的摄入 血钾高者应避免榴梿 榨菜 冬菇 提子等含钾高的食物 16 个人卫生及运动 切口未愈合前勿淋浴 愈合后可采用沐浴袋 一次性肛袋 密封出口处及短管进行沐浴 勤换内衣 导管愈合前 4 6周 避免举重 爬梯 用力过度 便秘等 17 出口处护理 保持出口处敷料的干燥清洁学会正确的换药方法及早识别感染的征象 红 肿 痛 触痛分泌物 18 培训及考核 腹透技术操作及有关理论知识腹膜炎的原因及临床表现无菌观念如何测量体重生命体征如何计算超滤量透析液浓度的选择和加温方法常见并发症及处理 19 出院前指导 提供指导教材 给予用药 家庭CAPD注意事项 腹透必备物的购买 回院复诊等方面的指导 20 病人出院后的管理 建立定期复诊制度建立24小时咨询和随诊制度家访追踪 21 建立定期复诊制度 病人每1 2个月回院进行有关项目的检查 血生化11项 血常规 血钙血磷 透出液常规及细菌培养 有便了解病情对症处理同时了解病人在家腹透的情况给予指导对于个别患者要进行重新培训 22 设立24小时咨询和接待随诊制度 设立24小时咨询和随诊制度 方便病人来电咨询及时胞妹决病人遇到的问题 当出现腹膜炎 出口处炎 引流和进液不畅 裂管 管道脱落 高度水肿 心衰等长发症应及时随诊 23 家访追踪 医护人员可通过与病人联系了解病人的情况 对于特殊的病倒进行家访 给予必要的指导 24 谢谢 2020 3 31 25 。