口腔助理医师《内科学》试题及答案（卷二）.doc

口腔助理医师《内科学》试题及答案（卷二）2022 年口腔助理医师《内科学》试题及答案（卷二）1、关于肾上腺皮质的球状带、束状带、网状带细胞主要分泌的激素，下列哪项表达正确A、醛固酮，皮质醇，性激素B、醛固酮，性激素，皮质醇C、皮质醇，醛固酮，性激素D、皮质醇，性激素，醛固酮E、性激素，醛固酮，皮质醇2、在中国，原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因是A、肾上腺结核B、特发性肾上腺萎缩C、恶性肿瘤转移D、白血病浸润E、淀粉样变3、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是A、皮肤紫纹B、轻度肥胖C、皮肤粘膜色素沉着D、皮肤多汗及低热E、脉率增快4、Addison 病，应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是A、应终生使用激素替代治疗 B、剂量一旦确定，则终生不变C、只有当感染、创伤等应激情况时才应用D、给药途径以肌注为主E、合并结核时禁用5、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是A、醛固酮B、血糖下降C、血钠下降D、皮质醇下降E、ACTH 下降6、Addison 病，患者每天食盐摄入量不得少于A、8～10gB、20～30gC、30～40gD、40～50gE、50～60g答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】肾上腺皮质约占肾上腺提及的 80%，可将皮质分成三个带，即球状带、束状带和网状带。

球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮;束状带细胞分泌糖皮质激素，主要为皮质醇;网状带细胞主要分泌雄激素该题针对“肾上腺疾病”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】肾上腺结核为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的常见病因3、【正确答案】C【答案解析】原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最具特征者为全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显，粘膜色素沉着见于齿龈，舌部、颊粘膜等处继发性慢性肾上腺皮质功能减退症：无色素沉着，且皮色变浅，甚至苍白无华，水盐代谢紊乱较轻，血糖波动大，低血糖倾向明显该题针对“肾上腺疾病”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】阿狄森氏病的诊断主要依靠血尿皮质醇、血 ACTH 水平测定诊断明确的患者需要肾上腺皮质激素(可的松类)终生替代治疗，遇到感染等应激状况还需要加量该题针对“肾上腺疾病”知识点进行考核】5、【正确答案】D【答案解析】多数病人血、尿皮质醇及尿 17-羟皮质类固醇测定低于正常，也可在正常低限，故需多次测定，血浆皮质消失6、【正确答案】A【答案解析】Addison 病主要表现为血钠降低，所以，食盐的摄入量应充分，每日至少 8～10g 以补充失钠量，如有大量出汗、腹泻时应酌加食盐摄入量，大部分患者在服用氢可的松和充分摄盐下即可获满意效果。

该题针对“肾上腺疾病”知识点进行考核】一、A11、甲状腺素的作用哪项最重要A、促进糖、蛋白及脂肪代谢B、促进脑的发育C、促进热能代谢D、促进水盐代谢E、增加心脏功能 2、甲亢时最具有诊断意义的体征A、心率加快，第一心音亢进B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C、突眼D、脉压差大E、心脏增大3、甲状腺功能亢进的最常见病因是A、弥漫性毒性甲状腺肿B、多结节性甲状腺肿C、甲状腺自主高功能腺瘤D、甲状腺囊肿E、桥本病4、不符合甲亢临床表现的是A、易发生房性心律失常B、可发生低钾性周期麻痹C、老年患者可不出现高代谢症群D、可伴有肌病E、活动时心率加快，休息则心率正常二、A21、男，47 岁，颈部肿物 5 年，近 3 个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏 116 次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是 A、甲状腺腺癌B、原发性甲状腺功能亢进C、继发性甲状腺功能亢进D、高功能甲状腺腺瘤E、结节性甲状腺肿2、患者男，55 岁间断发作心悸、大汗、手抖 7 月余，发作时伴饥饿感，无黑朦、眩晕等查体：BP140/90mmHg，睑结膜无苍白心率 78 次/分，律齐发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是A、急性心肌炎B、冠心病C、低血糖症D、贫血E、甲状腺功能亢进答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】甲状腺激素分泌过多，交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，症状累及神经、循环、消化道等全身多个系统，可促进热能代谢。

2、 【正确答案】B【答案解析】甲亢时最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿伴血管杂音3、【正确答案】A【答案解析】Graves 病又称弥漫性毒性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病，是甲状腺功能亢进症的最常见病因4、【正确答案】E【答案解析】甲状腺毒症的心血管系统表现：心悸气短、心动过速、第一心音亢进合并甲状腺毒症心脏病时，出现心动过速、心律失常、心脏增大和心力衰竭以心房颤动等房性心律失常多见该题针对“甲亢”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】C【答案解析】原发性甲状腺功能亢进：20～40 岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现;继发性甲状腺功能亢进：40 岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢;高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿;甲状腺腺癌少见患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢该题针对“甲亢”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】甲状腺激素分泌过多，交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，症状累及神经、循环、消化道等全身多个系统患者紧张兴奋、多语好动、烦躁易怒、怕热多汗、皮肤潮湿、可有发热、易饿多食、体重下降、疲乏无力，双手、舌和上眼睑有细颤。

心率增快、心音增强，可有甲亢性心脏病、尤其老年人常有心房纤颤、心脏增大、心力衰竭该题针对“甲亢”知识点进行考核】一、A11、不属于血友病出血引起的症状的是A、局部疼痛、麻木B、肌肉萎缩C、局部缺血性坏死D、呼吸困难E、昏迷2、不属于血友病重患者的表现为A、尿血 B、咯血C、流鼻血D、呕血E、黑便3、血友病 A 是缺乏下列哪种凝血因子A、ⅦB、ⅧC、ⅨD、ⅩE、Ⅺ4、下列关于血友病的说法错误的是A、血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病B、包括血友病 A、血友病 B 及遗传性 FⅪ缺乏症C、以血友病 A 最为常见D、出血轻重仅与血友病类型有关E、血友病出血多为自发性或轻度外伤后出血不止5、血友病的特征不包括A、阳性家族史B、发病较晚C、自发或轻度外伤后出血不止D、血肿形成E、关节出血 6、血友病实验室检查结果不正确的是A、APTT 延长B、PT 正常C、BT 延长D、凝血因子活性减低E、凝血因子抗原含量减低答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】血友病临床表现为出血血肿压迫症状明显，随部位不同有不同表现，血肿压迫周围神经可致局部疼痛、麻木及肌肉萎缩;压迫血管可致相应供血部位缺血性坏死或淤血、水肿;口腔底部、咽后壁、喉部及颈部出血可致呼吸困难甚至窒息;压迫输尿管致排尿困难;腹膜后出血可引起麻痹性肠梗阻。

该题针对“血友病”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】血友病出血多为自发性或轻度外伤后出血不止，且具备下列特征：①生之具有，伴随终身;②常表现为软组织或深部肌肉内血肿，负重关节如膝、踝关节等反复出血甚为突出，最终可致关节肿胀、僵硬、畸形，可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩(血友病关节)，重症患者可有内脏出血，如尿血、咯血、呕血和黑便，偶有颅内出血;③迟发性出血，最常见于拔牙后，当时常无出血，而过一段时间后会出血不止该题针对“血友病”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】血友病A是一种_染色体连锁的凝血因子Ⅷ量和分子结构异常引起的隐性遗传性出血性疾病该题针对“血友病”知识点进行考核】4、【正确答案】D【答案解析】出血轻重与血友病类型及相关因子缺乏程度有关该题针对“血友病”知识点进行考核】5、【正确答案】B【答案解析】血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病以阳性家族史、幼年发病(生之具有，伴随终身)、自发或轻度外伤后出血不止、血肿形成及关节出血为特征6、【正确答案】C【答案解析】相关实验室检查包括：①筛选试验：凝血时间(CT)正常或延长，激活部分凝血活酶时间(APTT)延长，而凝血酶原时间(PT)正常，应考虑血友病可能;②确诊试验：凝血因子Ⅷ、C、凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅺ抗原及活性测定。

该题针对“血友病”知识点进行考核】一、A11、特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺是为了A、证明有血小板减少B、了解骨髓增生程度有无低下C、了解有无合并缺铁性贫血D、证明有血小板抗体存在E、了解巨核细胞数量及有无成熟障碍二、A21、女性，12 岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前 2 周有感冒史，脾不肿大，血小板 20__109/L，出血时间 12min 凝血时间正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞 0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为A、再生障碍型贫血 B、特发性 ITPC、急性白血病D、过敏性紫瘢E、继发性 ITP三、A3/A41、女性，26 岁，10 天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊实验室检查：PLT35__109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)、下列体征支持 ITP 诊断的是A、皮肤有略高出皮面的紫癜B、面部蝶形红斑C、口腔溃疡D、下肢肌肉血肿E、脾脏不大、下列支持 ITP 诊断的实验室检查是A、凝血时间延长B、血块收缩良好C、抗核抗体阳性D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多E、骨髓巨核细胞增多，幼稚型、颗粒型增多、该患者的首选治疗是A、糖皮质激素B、脾切除 C、血小板输注D、长春新碱E、达那唑2、女，28 岁，间歇性牙龈出血 1 年。

体检：双下肢可见散在出血点及紫斑，肝脾不大，余无异常血红蛋白 110g/L，红细胞 42__2/L，白细胞 60__109/L，分类正常，血小板 28__109/L为确诊，应先做哪项检查A、抗核抗体检查B、出血时间C、凝血时间D、骨髓象检查E、Coombs 试验、若骨髓穿刺结果示骨髓细胞增生活跃粒：红=3：1，颗粒巨及以上巨核细胞明显增生而产板巨明显减少，则明确的诊断是A、脾功能亢进B、过敏性紫癜C、急性白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、再生障碍性贫血、首选治疗药物是A、输血小板浓缩液B、抗纤溶药物 C、免疫抑制剂D、脾切除E、肾上腺皮质激素答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】特发性血小板减少性紫癜的诊断要点之一就是进行骨髓象的检查检测到巨核细胞数量正常或者增多;故需要进行骨髓穿刺该题针对“特发性血小板减少性紫癜”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】B【答案解析】特发性血小板减少性紫癜诊断要点：①至少 2 次化。