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2017执业药师《药学专业知识二》主要考点：第一章第一节第一章精神与中枢神经系统疾病用药（一）1. 镇静与催眠药2. 抗癫痫药3. 抗抑郁药4. 脑功能改善及抗记忆障碍药5. 镇痛药点击进入免费试听张坤老师《药学专业知识二》课程>>、药理作用与临床评价 （一）作用特点1. 巴比妥类一一抑制中枢神经系统小剂量一一镇静、催眠；中剂量 麻醉；大剂量一一昏迷，甚至死亡1. 巴比妥类一一抑制中枢神经系统•脂溶性高，作用快一一异戊巴比妥;•脂溶性低，作用慢一一苯巴比妥2. 苯—氮类 激动苯—氮受体 抑制中枢神经系统地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普哩仑、艾司哩仑;地西 泮一一吸收最快地西泮】一一用于：1. 焦虑镇静催眠2. 抗惊厥、抗癫痫;癫痫持续状态一一首选3. 中枢性肌肉松弛作用；4. 手术麻醉前给药口诀：镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选；对抗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛注意事项】1） 原则上不应作连续静脉滴注，但癫痫持续状态时例外；2） 不要骤然停药一一防止反跳现象3） 治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他 抗癫痫药用量4） 不宜快速滴注3. 其他类一一特异性更好、安全性更高。

1） 环毗咯酮类一一佐匹克隆、艾司佐匹克隆一镇静催眠、抗焦虑、肌 肉松弛和抗惊厥2） 含咪哩并毗嚏结构一一哩毗坦一一仅具有镇静催眠作用1. 可用于镇静催眠的药物是（）A. 卡马西平B.阿普哩仑C.帕罗西汀D.茴拉西坦E.曲马多正确答案：B2. 下列属于含咪哩并毗喘结构的镇静催眠药物是A.哩毗坦B.佐匹克隆C.扎来普隆D.水合氯醛E.甲喳酮正确答案：A3. 下列属于环毗咯酮类的镇静催眠药物是A.哩毗坦B.佐匹克隆C.扎来普隆D.水合氯醛E.甲喳酮正确答案：B4. 静脉注射地西泮速度过快时引起的不良反应是A.惊厥B.心跳加快C.血钙下降D.血糖升高E.呼吸暂停正确答案：E5. 地西泮不具有下列哪项作用A. 镇静、催眠、抗焦虑作用B. 抗抑郁作用C. 抗惊厥作用D. 肌紧张性头痛E. 中枢性肌肉松弛作用正确答案：B6. 有中枢性肌肉松弛作用的镇静催眠药是()A.三n坐仑B.水合氯醛C.地西泮D.司可巴比妥E.异戊巴比妥正确答案：AC（二）典型不良反应1 .巴比妥类① 常见：〃宿醉〃现象一嗜睡、步履蹒跚、肌无力② 依赖性一要求继续应用或增加剂量，或出现精神依赖性、戒断综 合征③ 剥脱性皮疹（可能致死）一一立即停药！（二）典型不良反应2 .苯二氮卓类① 耐药性、依赖性；@）突然停药 反跳现象；③ 后遗效应」宿醉"现象④ 精神运动损害一一嗜睡、步履蹒跚、共济失调。

三）药物相互作用 主要强调一一巴比妥类一一肝药酶诱导剂一一加速自身代谢，还可加 速其他药物代谢一一降低疗效① 合用乙酰氨基酚类药一一降低乙酰氨基酚类药疗效,增加肝中毒危 险② 与糖皮质激素、强心首类、环抱素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合 用一一降低药效③ 与抗凝血药合用一一抗凝作用减弱抑制荆苯巴比妥氯毒素苯妥蛔别哮醇利福平卡马西平异烟明灰黄毒素西咪替丁松氢丙嗪灰黄地马诱惑大，两本就能取一利酮氯吩别多可惜，西烟难免受抑制1. 长期应用不但加速自身代谢，而且可加速其他合用药物代谢的肝药 酶诱导剂是()A. 苯巴比妥B.地西泮C.哩毗坦D.佐匹克隆E.阿普哩仑正确答案：A2. 关于巴比妥类药物药理作用的描述，错误的是A.镇静B.催眠C.麻醉D.抗惊厥E.镇痛正确答案：E3. 地西泮和苯巴比妥的共同作用有()A.中枢性肌松B.抗惊厥C.抗癫痫D.静脉麻醉E.镇静、催眠!1!正确答案：BCE4 .巴比妥类药物的不良反应包括A.后遗效应B.戒断综合征C.产生依赖性D.溶血反应E.有药酶诱导作用正确答案：ABCE二、用药监护（一）依据睡眠状态选择用药1） 入睡困难一首选一艾司哩仑、扎来普隆2） 焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者一氟西泮、三哩仑（“迷魂药〃）。

3） 睡眠时间短，且夜间易醒早醒一一夸西泮一）依据睡眠状态选择用药4） 精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛致失眠一一氯美扎酮5） 自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠一一 谷维素6） 老年失眠一一10%水合氯醛，起效快7） 偶发失眠一一哇毗坦、雷美替胺安眠药首选：① 偶尔失眠一一哩毗坦；② 紧张一一氯美扎酮；③ 老人一一水合氯醛；④ 入睡困难一一艾司哩仑，扎莱普隆；⑤ 早醒一―氟、夸西泮、三哩仑记忆口诀：偶尔失眠哇毗坦，老了就用水氯醛早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困难特别紧张怎么办?氯美扎酮不再烦二、用药监护（二） 注意用药的安全性1. 耐药性及依赖性——应交替使用2. 服用后应避免驾车、操纵机器和高空作业3. 服用期间不宜饮酒一一加重头痛、头晕三） 关注巴比妥类的合理应用1. 过敏反应：患者易出现皮疹，严重者可能发生剥脱性皮疹（可能致 死）2. 静脉注射：呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，瞳孔缩小、心律失常、 体温降低甚至昏迷四） 关注老年人对苯二氮类的敏感性和〃宿醉〃现象1. 老年人对苯二氮类药物较敏感一一服用药后，可产生过度镇静、肌 肉松弛作用;觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、步履 蹒跚、肌无力等“宿醉〃现象，极易跌倒和受伤一一必须告知患者晨起 时宜小心。

2. 静脉注射一一更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止1. 下述催眠药物中，入睡困难的患者应首选（）A.艾司哩仑B.氟西泮C.谷维素D.阿普哩仑E.地西泮正确答案：A2. 下述催眠药物中，偶发性失眠者应首选（）A.艾司哩仑B.哩毗坦C.谷维素D.阿普哩仑E.地西泮正确答案：B3. 关于苯二氮卓类镇静催眠药的叙述，不正确的是()A. 是目前最常用的镇静催眠药B. 临床上用于治疗焦虑症C. 可用于心脏电复律前给药D. 可用于治疗小儿高热惊厥E. 长期应用不会产生依赖性和成瘾性正确答案：E。