[经典]缬沙坦治疗36例高血压合并心力衰竭的临床疗效研究.doc

缴沙坦治疗36例高血压合并心力衰竭的临床疗效研究【摘要】目的观察缀沙坦治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效方法选择72例高 血压合并心力衰竭的住院患者,随机分为治疗组与对照组各36例，对照组给予降压、强心、利 尿等常规治疗，治疗组在对照组的基础上加服缴沙坦80 mg/d,疗程均6周结果治疗6周后， 治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义，(P<0.05)结论缴沙坦治疗高血压合并 心力衰竭的临床疗效好关键词】缴沙坦;心力衰竭;临床疗效缴沙坦为血管紧张素H受体拮抗剂，目前已作为抗高血压药广泛用于临床［1］近年来， 缴沙坦在治疗心力衰竭中的作用越来越被广大临床工作者认可近年来对36例经常规治疗效 果欠佳的高血压合并CIIF患者加用缴沙坦治疗，获得较好效果现报告如下1资料与方法1. 1 一般资料2008年3月至2009年10月均诊断为高血压合并心力衰竭住院患者72例， 随机分为治疗组与对照组各36例，治疗组男21例，女15例，年龄51〜77岁，平均(57.3611. 1) 岁心功能分级(NYIIA):心功能IV10例,III级18例，II级8例,病程2〜20年对照组男22例， 女］4例,年龄52〜76岁,平均(56. 569. 1)岁。

心功能分级(NYHA):心功能IV 9例,III级19 例，II级8例，病程3〜19年两组病例在年龄、性别、病程、心衰程度等方面差异均无统计 学意义(P>0. 05),具有可比性1.2治疗方法对照组采用地高辛、卡托普利、利尿剂,治疗组在对照组的基础上加服缴沙 坦80 mg/d,疗程均为6周疗程结束后观察心率、血压及心胸比，并评定心功能同时注意 观察患者头晕、低血压、干咳、尊麻疹和血管神经性水肿等不良反应发生情况1.3疗效判定标准NYHA标准，疗程结束后，心功能改善2级者为显效;改善1级者为有 效;未改善者为无效;②二维超声心动图测定指标:测定心输出量(CO)、心脏指数(CD及射血分 数(EF);心脏X线正位片测定心胸比率据此判定治疗前后心功能改善情况1. 4统计学分析用SAS System进行x 2检验2结果治疗组的总有效率为91. 6%,明显优于对照组(77. 8%), P<0. 050见表1治疗组患者心率、 血压、心胸比等心功能指标与对照组比较差异有统计学意义，(P<0. 05) o表1两组疗效比较(例,%)组别例数显效有效无效总有效率治疗组 3619(52. 8) 14(38. 8)3(8. 4)34(91. 6)对照组 3612 (33. 4) 16 (44. 4) 8 (22. 2) 28 (77. 8)注：x 2=13.91,1X0. 053讨论最近研究表明，肾素-血管紧素-醛固酮系统激活,是造成CHF并形成恶性循环的重要环节[2] 0缀沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂,通过阻断血管紧张素II受体(ATI),扩张小动脉，降 低外周血管阻力，使心脏的后负荷降低[3],并可拮抗内皮素对血管平滑肌的反应，增加大血管 的顺应性[4]。

同时还可抑制血管紧张素等生长因了的促生长作用,保护心肌及血管内皮细胞 可使肌浆网内ATP酶的基因表达水平恢复正常，降低心肌胶原纤维含量,逆转左室重构，缩小 左房体积[5]同时，绷沙坦还可扩张小静脉,使血容量下降，减低心脏前负荷，从而改善心脏功 能作者对34例经常规治疗效果欠佳的CHF患者，通过加口服缴沙坦治疗6周，结果患者心 率、血压、CI、EF、心胸比等心功能指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 05)临床总 有效率(91. 6%)优于对照组(77. 8%)参考文献[1] 李国军，向军.小剂量缴沙坦治疗充血性心衰的疗效观察.实用临床医 学，2005,5(2):98.[2] 陆祖祥，吴家骅，胡先进，等.血管紧张素II受体拮抗剂缴沙坦临床应用进展.中国全 科医学,2004,7(16) : 1153-1154.[3] 吴辉，陈大鹏.缴沙坦治疗慢性心衰室性心律失常的效果观察.宁夏医学杂 志,2009, 31(3) : 179.[4] Ripley TL. Valsartan in chronic heart failure. Ann Pharmacother, 2005, 39(3):460-469.[5] 杜中良,程振田，孙敬田.硝普钠联合缴沙坦治疗高血压合并左心衰的临床观察.山东 医药,2009, 49(17).。