浅谈小儿心脏直视手术护理配合.doc

浅谈小儿心脏直视手术护理配合【摘 要】目的：探讨小儿心脏直视手术护理配合的过程与经 验方法：选择我院2008年8月-2010年4月收治的20例先大性心 脏病患儿，其中室间隔缺损12例，房间隔缺损6例，法洛四联症1 例，动脉导管未闭伴肺动脉高压1例，肺动脉瓣狭窄1例所有患 儿都在全麻、体外循环下施行心内直视手术矫治先天畸形取胸 骨正中切口，根据患儿年龄、缺损位置、大小，经右房或肺动脉, 用涤纶补片修补,升温、主动脉开放，心脏复跳，自主循环稳定后 停体外循环，中和肝素，分别拔管,止血及关胸结果：20例心脏 病患儿均治愈出院结论：手术配合护士应熟悉心脏外科的手术 解剖，了解手术的术式、方案及配合要点，以及扎实的理论基础、 良好的沟通技能、丰富的临床经验、果断的判断能力、娴熟的配 合技巧，才能保证手术的顺利成功关键词】先天性心脏病，手术护理，配合心脏直视手术手术难度大，技术要求高，手术的成功与采取 一系列的精心细致的护理配合关系密切手术配合护士应熟悉心 脏外科的手术解剖，了解手术的术式、方案及配合要点，才能保 证手术的顺利进行本文现将我院2008年8月-2010年4月收治的 20例先天性心脏病患儿手术护理配合要点总结分析如下，以利于 同行借鉴。

1资料与方法1. 1临床资料：选择我院2008年8月-2010年4月收治的20例先 天性心脏病患儿，其中男11例，女9例，年龄2.0〜11. 5岁，体重 9〜35kg其中室间隔缺损12例，房间隔缺损6例，法洛四联症1 例，动脉导管未闭伴肺动脉高压1例，肺动脉瓣狭窄1例术前伴 有不同程度的紫如、气喘、咳嗽、急性肺炎肺高压1.2手术方法：所有患儿都在全麻、体外循环下施行心内直 视手术矫治先天畸形取胸骨正中切口，根据患儿年龄、缺损位 置、大小，经右房或肺动脉，用涤纶补片修补，升温、主动脉开放, 心脏复跳，自主循环稳定后停体外循环，中和肝素，分别拔管，止 血及关胸2结果：20例心脏病患儿均治愈出院3手术配合要点3. 1术前访视及心理护理术前护士做好病儿和家属的思想工 作，解释疾病治疗的过程，消除病儿和家长的紧张心理，教会一 些年长病儿的配合动作（包括呼吸、咳嗽、四肢活动等），以便使 护理工作更好的进行同时护士应参加病例讨论，了解手术医生 要求，为进一步配合手术做好准备3. 2器械准备术前根据患儿年龄、体重、手术方式准备好各 种精细、小号的心脏手术器械常规使用的手术用物如变温毯 （或电热毯）、小儿冰帽、儿童型负极板、小儿鼻温、肛温探测头 及安置手术体位所需的软枕、软垫、小号头圈等，需要准备齐全。

根据患儿的年龄大小，手术需要准备合适的麻醉床或暖箱，选择 合适功能的呼吸机，心电监护仪、各种心腔测压管监测、疏通装 置胸腔引流管装置一套、呼吸道吸痰装置一套、静脉输液器、 扎手带、体温表、血压计、保暖灯、去颤器及各种抢救用物和药 物患儿进入手术室动手术的同时监护室应做好术后的床单位准 备工作，由于心脏手术均是在全麻，绝大多数在体外循环低温或 深低温条件下进行的，病儿均病重，术后设置设备完善，便于抢 救和护理病儿的监护室，是相当实用和有效的3.3温度调节心内直视手术时间长，患儿手术时要经过保温、 降温、复温三个过程手术室的温度一般保持22〜25°C,相对湿 度60〜65%为适宜，晨间护理时需保持较高温26~27°C,关窗关门， 避免对流风以防止病儿受凉，每日晨间护理后通风一次，半小时 左右，保持一定的这气新鲜度3.4术中的配合将患儿置平卧位，胸部用软枕垫高5°〜 15° ,利于手术野的暴露并便于手术操作枕部垫小号头圈，肘 部、踝部、肩胛部等骨突部位用软垫保护，以避免长时间受压引 起压伤使用儿童型电刀负极板贴于臀下，电刀输出功率从小开 始调节各种管道妥善固定，并保持通畅器械护士应熟悉每个 手术的方法和每个操作步骤，密切观察台上每个环节，跟踪手术 过程，传递器械和配合手术的每一个动作要做到主动准确、快捷、 轻柔，术中高度集中精神，思维敏捷，台上医护准确有效的配合 是在最短时间内完成手术的关键之一04讨论先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育障碍所致的疾病。

目 前病因尚不清楚，一般认为可能与下列因素有关：母亲妊娠最初 3个月患有病素性感染;妊娠初期接受大量放射性照射;严重营养 不良;妊娠期服用某些药物，如四环素、镇静药、奎宁等，可导 致小儿发生先天性心脏病先天性心脏病手术技术要求高，难度 大，手术复杂因此术前护士应做好器械准备，熟悉各种手术的 方法，准确、迅速地完成配合手术；同时护士也要具备具有较强 的与患儿沟通技巧，以此密切配合手术的进行。