洋葱伯克霍尔德菌PPT课件.ppt

洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌Burkholderia Burkholderia cepaciacepacia1. 原属假单胞菌属，是植物病原菌，阴原属假单胞菌属，是植物病原菌，阴引起洋葱患病而得名引起洋葱患病而得名 该菌广泛存在于土壤和水中，是与医该菌广泛存在于土壤和水中，是与医院感染密切相关的格兰阴性杆菌，尤其院感染密切相关的格兰阴性杆菌，尤其是免疫缺陷及肺囊性纤维化患者的易感是免疫缺陷及肺囊性纤维化患者的易感细菌之一细菌之一2.1. 可以在无糖的培养基中生可以在无糖的培养基中生长在医院环境中，常可污染自来在医院环境中，常可污染自来水、体温表、喷雾器、静脉导水、体温表、喷雾器、静脉导管、导尿管、静脉输液器等，管、导尿管、静脉输液器等，造成院内传播，导致多种医院造成院内传播，导致多种医院感染3.v相关病例：老年患者，相关病例：老年患者，70岁，岁，v既往有既往有“肺结核肺结核”病史，合并糖尿病病史，合并糖尿病v急性起病，以发热、咳嗽、咳痰为主要急性起病，以发热、咳嗽、咳痰为主要症状，曾有较多的脓性痰；症状，曾有较多的脓性痰；4.v患者疾病进展快患者疾病进展快vCT提示右肺上叶厚壁空洞，壁不规则，提示右肺上叶厚壁空洞，壁不规则，内无液平；内无液平；5.v气管镜下见管腔内较多白色粘稠分泌物，气管镜下见管腔内较多白色粘稠分泌物，右上叶支气管为主，右上叶支气管为主，v盲刷提示盲刷提示“黏膜和肺组织慢性炎症黏膜和肺组织慢性炎症”，6.v灌洗液培养出灌洗液培养出“洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌”v药敏结果提示药敏结果提示: 对亚胺培南对亚胺培南/西司他丁，美罗培南、头孢他啶、西司他丁，美罗培南、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢哌头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢哌酮酮/舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感。

他唑巴坦敏感7.v该菌对多种抗菌药物天然耐药该菌对多种抗菌药物天然耐药v治疗上可选用复方磺胺甲恶唑，哌拉西治疗上可选用复方磺胺甲恶唑，哌拉西林林/他唑巴坦、哌拉西林和头孢他啶等药他唑巴坦、哌拉西林和头孢他啶等药物8.v刘义刚等对刘义刚等对156株洋葱伯克霍尔德菌的耐药株洋葱伯克霍尔德菌的耐药性分析显示性分析显示: v该菌对大多数的抗菌药物的耐药率均大于该菌对大多数的抗菌药物的耐药率均大于50%，v对哌拉西林对哌拉西林/他唑巴坦（他唑巴坦（4.8-21.4%），复方），复方磺胺甲恶唑（磺胺甲恶唑（5.6-23.8%）和头孢他啶）和头孢他啶（17.2-40.0%）相对敏感相对敏感v临床抗感染治疗应以分离菌株的体外药物临床抗感染治疗应以分离菌株的体外药物敏感性为依据敏感性为依据。