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《药学综合知识与技能》试题含答案(八)Ø 单选题-1患者，女，48岁，近两个月来浮现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张最也许的临床诊断是A肺脓肿B结核瘤C周边型肺癌D团块状矽结节E转移性肺癌【答案】C【解析】女性多见周边型肺癌，周边型常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节Ø 单选题-2女，50岁皮肤、巩膜黄染2个月，进行性加重厌食、乏力.大便灰白，体重减轻3Kg查体：巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm，边沿纯，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy（-）血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均明显升高，CA199升高首选的影像学检查是A肝门部胆管癌B胆囊癌C胆总管下段癌D肝癌E胰头癌【答案】A【解析】血AFP 5μg/L，一方面排除肝癌，黄疸进行性加重可排除胆囊癌，胆总管下端癌和胰头癌往往会导致胆囊肿大，因此肝门部胆管癌也许性比较大，最后确诊还是需要进一步检查Ø 单选题-3在下列医务人员的行为中，不符合有利原则的是A医务人员的知识和技能低下B医务人员的行为疏忽和粗枝大叶C医务人员逼迫患者接受检查和治疗D医务人员对患者呼喊或提问置之不理E医务人员为治疗疾病合适地限制或约束患者的自由【答案】E【解析】选项A、B、C、D均违背了不伤害原则。

医务人员为治疗疾病行使特殊干涉权，合适地限制或约束患者的自由符合不伤害原则Ø 单选题-4医疗机构临床用血应当制定用血筹划，遵循A2个月B3个月C4个月D5个月E6个月【答案】E【解析】记忆题，献血者两次采血的间隔不得少于6个月Ø 单选题-5阐明抗休克治疗时血容量仍局限性的是A补充液体B予以镇定剂C使用血管活性物质D控制感染E及时手术探查【答案】E【解析】该状况下优先解决休克，如在补充大量液体或血液后，休克仍未缓和，提示腹腔内有进行性加重的大出血，需紧急手术探査Ø 单选题-6下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉畅通实验，又称A动脉硬化性闭塞症B雷诺综合征C下肢深静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E单纯性下肢静脉曲张【答案】E【解析】大隐静脉曲张的治疗以高位结扎和剥脱为主Ø 单选题-7慢性阻塞性肺疾病最常用的并发症不涉及A慢性支气管炎B支气管哮喘C肺间质纤维化D支气管扩张症E支气管肺癌【答案】A【解析】患者为老年男性，有吸烟史，长期咳嗽、咳痰，且1年来反复浮现喘息，双肺散在干湿哕音，阐明双肺野有散在炎性渗出，以上变化均支持慢性气管炎Ø 单选题-8具有诊断价值的HIV蛋白是A寡糖B蛋白质C单糖D核苷酸E脂类【答案】B【解析】寡糖、单糖、核苷酸、脂类相对于蛋白质，分子量小，与产生抗体的细胞接触机会小，蛋白质分子量大，化学构造也较稳定，在体内停留时间长，最容易刺激机体产生抗体。

Ø 单选题-9某小学有大批的学生发生不明因素的腹泻，为了寻找病因及流行的线索通过第一步的研究，成果提示大批学生的腹泻也许与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最佳采用A1.5B0.75C1.0D2.0E5/100【答案】D【解析】相对危险度（RR）：亦称危险度比，是暴露组的危险度(测量指标是累积发病率）与对照组的危险度之比在此题则是20/10=2Ø 单选题-10对药物毒性反映论述对的的是A难以避免的B较严重的药物不良反映C剂量过大时的不良反映D药物作用选择性E与药物治疗目的有关的效应【答案】A【解析】药物副作用(副反映)是指药物在常用量(治疗量)下发生的与治疗目的无关的反映随着用药目的的不同，副作用与防治作用在一定条件下可互相转化它是药物固有的作用可以预料，难以避免Ø 单选题-11男，45岁右眼睑下垂伴复视2个月既往有蛛网膜下隙出血病史查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失增强CT检查显示鞍旁右侧有始终径约0.5cm圆形高密度影，其周边无脑水肿征一方面考虑的诊断是A良性肿瘤B未突破基底膜的癌C交界性肿瘤D癌前病变E非肿瘤性良性病变【答案】B【解析】原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜。

Ø 单选题-12女，55岁拔牙后间断发热2个月既往有室间隔缺损病史实验室检査：血培养为草绿色链球菌最有助于明确发热病因的检查是A组织学和细菌学检查B心电图和X线检查C超声心动图D免疫学检查E血液学检查【答案】A【解析】确诊感染性心内膜炎的直接证据应当是血培养其她选项均不能作为直接确诊感染性心内膜炎的根据Ø 单选题-13如下哪项是婴儿每日每公斤体重水的需要量A5%B7%～8%C10%D25%～30%E50%～60%【答案】D【解析】婴幼儿所需能量涉及：婴幼儿基本代谢所需能量，占总能量的50%～60%1岁以内婴儿约需55kcal/(kg．d)生长发育所需能量为小儿所特有，占总能量的20%～30%食物特殊动力作用(SDA)用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量此项能量所需占总能量7%～8%活动所需，排泄损失能量等Ø 单选题-14男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜把戏肿物，病理报告为鳞状细胞癌其最佳治疗措施为A药物疗法B根治性手术切除C姑息性手术D放射治疗E胃造瘘术【答案】D【解析】手术禁忌证:①全身状况差，已呈恶病质或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。

②病变侵犯范畴大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已浮现声音嘶哑或已有食管气管瘘者③已有远处转移者单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，因手术难度大，手术并发症多，疗效常不满意;也可用于有手术禁忌证而病变不长，患者尚可耐受放疗者Ø 单选题-156个月如下小儿免疫避免接种不涉及A呼吸道感染B宫内感染C乳汁感染D产道感染E唾液感染【答案】D【解析】新生儿衣原体感染是由沙眼衣原体所致，可引起包涵体结膜炎及沙眼衣原体肺炎沙眼衣原体可感染妊娠妇女的子宫颈并通过受染妈妈的产道感染新生儿，在新生儿引起结膜炎和肺炎Ø 单选题-16男孩,8岁2天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓和3岁至8岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显减少，支气管舒张实验阳性查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音减少，无哮鸣音，心音较低钝此时不适合的治疗是A咳嗽持续B咳嗽反复发作C咳嗽经抗生素治疗有效D有个人或家庭过敏史E用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓和【答案】E【解析】小儿咳嗽变异性哮喘的诊断条件之一，就是用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓和，也是基本条件；咳嗽变异性哮喘的诊断条件之二，就是说有个人过敏史或家庭过敏史。

Ø 单选题-17发作时心电图ST段抬高的是AKillip分级II级BKillip分级III级CNYHA分级III级DNYHA分级II级EKillip分级I级【答案】A【解析】本题考察的是心功能分级Killip分级用于评价急性心肌梗死患者的心功能状态，II级指的是肺部有啰音，但啰音的范畴不不小于1/2肺野Ø 单选题-18人类免疫缺陷病毒(HIV)作用于人体的靶细胞是ACD4+T淋巴细胞BCD8+T淋巴细胞CB淋巴细胞DNK细胞ECTL细胞【答案】A【解析】CD4分子是HIV的重要受体，CD4+T淋巴细胞是HIV感染后作用的靶细胞CD4+T淋巴细胞在人体免疫中起核心作用，HIV感染直接杀伤CD4+T淋巴细胞，导致其数量急剧减少，并直接或间接地作用于巨噬细胞、细胞毒性T细胞(CTL)及CD8+T淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)、B淋巴细胞等．使其功能丧失或减少，最后致使人体细胞免疫和体液免疫崩溃Ø 单选题-19患者，女，56岁因持续心悸7天入院 既往体健查体：血压140/80mmHg，心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分心室律绝对不规则考虑患者为A24小时B48小时C72小时D2周E4周【答案】E【解析】房颤持续不超过24 h，复律前无需抗凝，否则复律前3周，复律后3～4周都需要抗凝。

Ø 单选题-20女，50岁活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天查体：BP 130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋查体：BP 70/ 40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐首选的治疗是A迅速心房颤抖B二度Ⅱ型房室传导阻滞C三度房室传导阻滞D病态窦房结综合征E预激综合征同步伴有房颤【答案】A【解析】洋地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者对心室率快的心房颤抖患者特别有效而它不适宜应用的状况有：血钾低于3．5mmol/L，心率低于60次／分，预激综合征合并心房颤抖：二度或高度房室传导阻滞：病态窦房结综合征，特别是老年人：单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病：单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者：急性心肌梗死，特别在最初24小时内除非合并心房颤抖和（或）心腔扩大因此A对的。