CCU心脏康复评估表.docx

ecu心脏康复评估表（首评）□其他□CIID □高血压 口心哀床号：姓名：住院号:评估日期：评估者：诊断： 口心律失常DSTEMI DNSTEMI心血管评估肌肉骨骼评估呼吸功能评估检查化验用药情况（请备 注剂量频次）生理心理评估运动能力评估危险 分层1、过去8h内没有 新的或再发胸痛口2、肌钙蛋白水平•无 进一步升高口3、没有出现新的心 功能失代偌表现（曲总时呼吸困难 伴湿啰音〉口4、没有新的明显的 心律失常城心电图 动态改变口5、部总心率50'100 次/min.府息血压 90'150/60'100 次 tnrnllg,血氧饱和度 >95% 口6、NYNA心功能分 缘：□ 1级Oil级7、Borg 评分： 分1、肌力： 右上肢—级 左上肢—级 右下肢—级 左下肢—级2、柔韧性评估： 座椅前伸试验口 抓背试验口3、协调性评估： 指鼻试收口指•指试验口 握拳试验口 拍地试脸口咳嗽能力口异常□正常呼吸模式 口异常□正常 口痰1、心电图：2、造影结果及支架部位前降支：口轻口中口重枚回旋支：口轻口中口重枚右冠：口轻口中口重枚3、检验:① 裱亶：《日期：〉PT： S APH： SD-二聚体：«g/L② 虫常规：任1期：）红细胞 RBC： X 10,!/L白细胞WBC： X 10a/L血小板PLT： XIO^/LC反应蛋白CRP： bk/L③ 血脂：《日期：〉胆固蜉：ninol/L甘油三左：nmol/L低密度脂贾白：mnol/L高密度脂贾白nmol/L④ 血料：mmol/L（日期：）⑤ 脑钠素BNP测定x （0期：）ProBNP： pg/mL或NT-ProBNP： pg/«L⑥ 肌钙蛋白TNT, riK/mL抗血小板药物：调脂药物:降压药物：降整药物:强心药:扩血管药物：利尿剂：安岷药：护巴药：其它：焦虑：口正常□轻度焦虑 口中度残虐□重度焦虑 抑郁：口正常□轻度抑郁 口中度抑郁口重度抑郁 尼古丁依赖：口极低□低口中度 口高极高PSQI：睡眠效率：_%PSQI总分：睡眠质量r□ U垂眠质fit很好口瞧眠质揪还行口睡眠质最一般口睡眠质量很差病人营养评价表，A□并养良好B口中度营养不良C□重度营养不良L心肺运动试验2、心电运动试验3、6分钟步行试验4、递增负荷步行试验口低危口中危口高危 （见背后附表）管道固定桧妥 氧管:□ 目诂□ 气若插管；□ eve： □ 引流管:□ 1ABP 管:O 尿管：□ 其它；口患者配合度配合：口不配合：口。