2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷31.pdf

2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷1、题干 男性，5 0岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起应诊断为A.外痔B.内痔C.混合痔D.直肠癌E,直肠息肉【答案】B【解析】肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起，视诊发现这样的表现，象是血管曲张的表现，考虑为B内痔的诊断，主要靠肛管直肠检查首先做肛门视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易摸出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是对直肠癌及息肉的诊断最后做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位2、题干 患者，男性，55岁右侧腹股沟疝病史2年今晨便后疝突出，不能回纳，疼痛伴恶心3 小时就诊有关绞窄性疝的描述错误的是A.疝囊内血性渗出B.可合并急性机械性肠梗阻C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎D.可引起肠瘦。

E,绞窄肠管血供障碍 先动脉后静脉【答案】E【解析】嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉,然后动脉，血流量逐渐减少，终至完全阻断3、题干 男，4 0 岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常首选的治疗措施是A.内镜止血B.输血C.应用三腔双囊管D.急诊手术E,静脉点滴止血药物【答案】B【解析】患者面色苍白，四肢湿冷，脉细速，出血量大，应输血治疗4、单选题 重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要采取的措施是A.镇静B.止痛C.补充血容量D.抗感染E,纠正酸碱平衡紊乱【答案】C5、单选题 男，3 0 岁，工人右小腿外伤3 h,局部疼痛，畸形功能障碍X线片检查，其致伤外力和骨折类型，最可能是A.间接暴力，粉碎骨折B.直接暴力，横形骨折C.间接暴力，横形骨折D.直接暴力，粉碎骨折E,间接暴力，斜骨折【答案】D6、题干 引起脓胸最常见的病原菌是A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E,金黄色葡萄球菌【答案】E【解析】引起脓胸的致病菌目前以金黄色葡萄球菌最常见7、单选题 中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为A.+1 0%+2 0%B.+2 0%+3 0%C.+1 0%+3 0%D.+3 0%+6 0%。

E,+6 0%【答案】D8、题干 患者，男性，4 7 岁左侧胫腓骨下1/3 开放性骨折，给予清创缝合外固定治疗，3 个月后患者局部压痛，X线提示骨折线尚存在，有少量骨痂，骨折对位良好，导致该患者骨折延迟愈合或不愈合的主要因素是A.年龄大B.局部感染C.骨折组织血液供应差I).软组织损伤E,外固定时间太长【答案】C【解析】胫腓骨下1/3 开放性骨折，骨折部血液供应差，所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合9、单选题 下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，正确的是A.以胰腺实质出血、坏死为特征B.胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑C.腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死D.腹腔内咖啡色或暗红色浑浊渗液，测得淀粉酶明显升高是其特征E,以上都是【答案】E1 0、单选题 下列肱骨外上镰炎的治疗措施中，不正确的是A.理疗B.压痛点醋酸泼尼松龙局部封闭C.加强腕关节背伸抗阻力运动练习I).伸肌总腱起点剥离松解术E,麻醉下手法松解肘外侧粘连组织【答案】C1 1、单选题 等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选A.等渗盐水B.平衡盐溶液C.2:1 溶液D.改良达罗液。

E,5%葡萄糖氯化钠溶液【答案】B1 2、题干 患者，男性4 0 岁突然寒战，高热3 天，并伴有右上腹疼痛查体：体温3 94 0 C,P 1 0 0 次/分，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括A.门静脉系统B.肝动脉系统C.呼吸系统D.淋巴系统E,胆道系统【答案】C【解析】细菌性肝脓肿的病原菌不是直接由呼吸系统侵入的1 3、题干 男性，54岁，舐骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日,T 3 8.53 9.2,厌食并呕吐，尿少色深，尿比重 1.0 3 0,B P9 0/6 0 mmH g,动脉血气结果 pH 7.2 9,PaO2 7 2 nu nI I g,PaC O2 45mmI I g,血钾 3.3 mmol/L,血钠 1 43 mmol/L,B E-7.5mmol/L,H C O3 T 7 mlnol/L患者存在的酸碱代谢失衡为A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E,代谢性酸中毒【答案】E【解析】pH 7.2 9,H C 0 3 T 7 mmol/L 是代酸的主要临床表现。

1 4、单选题 关于甲状腺的解剖特点，下列选项错误的是A.位于甲状软骨下方、气管两旁，由两侧叶和峡部构成，峡部可发出一锥体叶B.甲状腺悬韧带将甲状腺悬吊于环状软骨上，可随吞咽上下活动C.甲状腺上下动脉间及其分支与咽喉部、气管、食管的动脉分支有广泛的吻合、沟通D.甲状腺外层固有被膜，较厚，内膜包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上E,甲状腺两叶由上、下动脉供血，再由上、中、下静脉汇入颈内静脉与无名静脉【答案】D1 5、题干 乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是A.乳头凹陷B.乳腺皮肤凹陷C.乳腺皮肤呈“橘皮”样变D.乳腺皮肤红肿E,乳头呈湿疹样变【答案】C【解析】皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈“橘皮样”外形1 6、单选题 血尿者如发现有条状的血块，提示血尿来源于A.输尿管及其以上部位B.尿道及其以上部位C.膀胱颈及其以上部位D.尿道前列腺部E,精囊腺【答案】A1 7、单选题“以人为本，践行宗旨”的行为规范，主要体现在：A.坚持救死扶伤、防病治病的宗旨B.发扬大医精诚理念和人道主义精神C.以病人为中心，全心全意为人民健康服务D.以上都是【答案】D1 8、题干 属于发维型先天性心脏病的是A.A S DB.tetralogy of F allotC.P D AD.V S D o E,pu lmonary stenosis【答案】B【解析】P D A 动脉导管未闭，V S D 室间隔缺损，A S I)房间隔缺损，pu lmonary stenosis 肺动脉狭窄，tetralogy ofF allot 法洛四联症。

1 9、题干 男，6岁，左小腿近端1 个月，进行性加重，各方面提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断A.本周蛋白(+)B.红细胞沉降率加快C.血中碱性磷酸酶升高I).血中白细胞计数升高E,血中酸性磷酸酶升高【答案】C【解析】骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是重要的血液学诊断指标2 0、单选题 复合伤是指A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命C.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤D.由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤E,胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂【答案】A2 1、题干 患者，女性，6 2 岁，发现右乳外上象限肿块1 年，近半月来增大明显而就诊体格检查：右乳外上象限扪及约2 c m X 3 c m 大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1 枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5c m X 1 c m 大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大其余检查未发现异常术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，E R(+)PR(+)。

对该患者若推荐C A F 方案配合术后化疗，是指以下哪些药物联合使用A.环磷酰胺B.多西他赛C.甲氨蝶吟D.氟尿喘咤E,多柔比星F,紫杉醇【答案】A D E【解析】C A F 方面是目前常用方案，包括：环磷酰胺、氟尿喀咤、多柔比星2 2、单选题 鞘膜积液最常见的是（）A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.睾丸精索鞘膜积液D.交通性鞘膜积液E,先天性鞘膜积液【答案】A2 3、题干 疝手术患者入院口寸血压1 50/96n】m I I g针对此血压值正确的处理措施是A.术前不用降压药B.术后不用降压药C.术前术后均用降压药D.术前用降压药E,术中用降压药【答案】A【解析】高血压患者术前应给予降压治疗，使血压稳定在一定水平,但不必苛求降至正常水平一般血压1 60/1 0 0 m m I I g 以下可不必做特殊准备2 4、单选题 儿童骨折的处理，以下不正确的是A.常以手法复位、保守治疗为主B.即使是稳定骨折也需要可靠的外固定C.关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位D.合并神经损伤的骨折不一定都需要手术探查E,合并血管损伤的骨折经短暂观察需急诊手术【答案】C2 5、题干 患者男性，4 2 岁，近 1 个月来，逐渐感上腹隐痛，时有恶心感，于脐部上方发现一肿块入院就诊。

查体：T 37.1C,腹壁紧张度（土），脐部上方有一直径2.0 c m 大小包块，平卧后肿块可回纳，同时可扪及一缺损的空隙其最常见的疝内容物是A.大网膜B.空肠C.回肠D.结肠E,十二指肠【答案】A【解析】白线疝时，突出的腹膜外脂肪可把腹膜向外牵出形成疝囊,而腹内组织（多为大网膜）可通过囊颈进入疝囊26、题干 男，4 6 岁，因双眼睑及四肢无力入院入院诊断：重症肌无力决定给予血浆置换治疗，置换液为新鲜冰冻血浆在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量尊麻疹体检：体温37.6 C,血 压 115/6 5m m I I g,该患者可能出现的输血反应为A.非溶血性发热性输血反应B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血性输血反应E,循环超负荷【答案】C【解析】作血浆置换治疗过程中出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量等麻疹，应考虑该患者可能出现的输血反应是过敏反应27、单选题 下列不属于开放性创伤的是A.擦伤B.撕裂伤C.切伤和砍伤D.挫伤E,刺伤【答案】D28、单选题 男性，6 9 岁头痛、头晕、右半身麻木无力2 个月入院高血压病史4 年，常年服药查体：血压正常，神志清眼底视神经乳头边缘模糊不清，右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。

X线胸片：右肺第2肋间可见阴影本例患者考虑有A.左大脑中动脉闭塞B.脑干缺血性病灶C.高血压脑出血D.颅内压增高E,脑萎缩【答案】D2 9、单选题 关于异种皮片移植不正确的是A.不会刺激受区形成新生血管B.不会出现皮片与受区的连接C.可以被用作生物敷料D.可以长期存活E,短期内可发生排斥反应【答案】D30、题干 女性，2 5 岁，孕 2 4 周，发热伴恶心、呕吐、右侧下腹痛 1 2 小时入院，入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎对于该病人处理正确的是A.给予抑制宫缩的药物，尽可能保守治疗B.首先广谱抗生素保守治疗C.应行引产术后阑尾切除术D.立即手术治疗切除阑尾，术后抗感染、保胎治疗E,阑尾切除术后行引产术【答案】D【解析】妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时立即手术治疗，术后应继续给予抗感染治疗，选用对胎儿影响小的抗生素31、单选题 等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是A.消化液或体液的大量丧失B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥C.短期内体液丧失量达到体重的5%,出现休克表现I).实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高。

E,动脉血血气分析有混合性酸碱失衡【答案】E32、题干 男性患儿，2.5岁，每逢哭闹时脐。