老年慢性病护理：血压测量及练习.ppt

血压测量及练习培训内容血压测量的步骤方法血压测量的注意事项血压测量的质量控制光盘播放及测试本次血压测量人群所有调查对象（所有调查对象（1818岁以上）均应测血压岁以上）均应测血压统一测量左臂血压统一测量左臂血压测量血压的仪器m听诊器：膜式医用单筒听诊器m血压计：台式水银血压计,每小格￿￿2mmHg，刻度范围0~300mmHgm袖带(橡皮气囊)：成人标准带及儿童袖带血压测量的环境条件尽量选择安静、温暖的环境￿理想的室温：21度左右对被测者的准备1、测量前1小时内应避免：剧烈的运动、进食、￿￿￿￿￿￿￿￿喝除水以外的饮料、长时间暴露于过高或过￿￿￿￿￿￿￿￿低的温度下、服用影响血压的药物2、测血压前应该：排空膀胱、精神放松，测￿￿￿￿前15分钟内停止吸烟、不要穿紧身衣服￿血压测量的步骤1. 1. 体位：体位：坐位坐位, , 双足平放在地上双足平放在地上, , 手掌向上，露手掌向上，露出左上臂（衣袖太紧应脱掉）前臂应舒适地放出左上臂（衣袖太紧应脱掉）前臂应舒适地放在桌面上，高度约在心脏水平在桌面上，高度约在心脏水平2.2.袖带的缠绕：袖带的缠绕：袖带下缘放置在袖带下缘放置在肘窝上方肘窝上方2.52.5cmcm处处，，上缘不应被衣服所限，且应使充气的上缘不应被衣服所限，且应使充气的气囊中心正气囊中心正好位于肱动脉部位好位于肱动脉部位。

松紧适度松紧适度 (两个手指两个手指) )血压测量的步骤3. 3. 确定最高充气压：确定最高充气压： 挤压皮球，使袖带充气，同时触摸左侧桡动脉挤压皮球，使袖带充气，同时触摸左侧桡动脉搏动，注意动脉消失时的水银柱凸面水平在此压搏动，注意动脉消失时的水银柱凸面水平在此压力下，再增加力下，再增加3030mmHgmmHg即为最高充气压确定最高充即为最高充气压确定最高充气压后将袖带与血压计的连接断开彻底放气，准备气压后将袖带与血压计的连接断开彻底放气，准备正式测量正式测量血压测量的步骤4.4.开始测量血压：开始测量血压：Ä听诊器放置：戴上听诊器，将听头放在肱动脉部位听诊器放置：戴上听诊器，将听头放在肱动脉部位（肘窝略偏向内侧），正好位于袖带下方，但不要与（肘窝略偏向内侧），正好位于袖带下方，但不要与袖带或皮管接触袖带或皮管接触Ä快速充气（快速充气（内收内收）：关闭充气皮球的阀门，挤压皮球）：关闭充气皮球的阀门，挤压皮球, 用快速而平稳的速度使袖带充气至最高充气水平眼用快速而平稳的速度使袖带充气至最高充气水平眼睛应注视最高充气压睛应注视最高充气压Ä平稳放气（平稳放气（外放外放）：打开皮球的阀门，保持放气速度）：打开皮球的阀门，保持放气速度恒定，使水银柱下降速度在恒定，使水银柱下降速度在2mmHg/秒左右。

秒左右血压测量的步骤￿￿￿5、读取血压值：袖带逐渐放松，在整个放气过程中要始终进行听诊： 收缩压：听到的第一声持续搏动声（连续两以上）时读取收缩压：听到的第一声持续搏动声（连续两以上）时读取水银柱的水平为收缩压（第一阶段音）水银柱的水平为收缩压（第一阶段音） 舒张压：动脉搏动声消失时读取水银柱的水平为舒张压舒张压：动脉搏动声消失时读取水银柱的水平为舒张压 （应该出现声音而没出现的位置，即第五阶段音）如有（应该出现声音而没出现的位置，即第五阶段音）如有人缺乏第五音，则自第四音开始（明显变音）为舒张压人缺乏第五音，则自第四音开始（明显变音）为舒张压 听诊至声音消失后再往下听诊至声音消失后再往下1010mmHgmmHg左右为止左右为止血压测量的步骤6 6、血压读数的确定：、血压读数的确定： 如水银面在两个刻度之间，读数应往上靠如水银面在两个刻度之间，读数应往上靠 读数只能是读数只能是0 0，，2 2，，4 4，，6 6，，8 8五个偶数五个偶数 所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准血压测量的步骤7 7、重复测量：、重复测量： 第一次测量完毕，应使血压计与袖带连接的第一次测量完毕，应使血压计与袖带连接的管道分开，使袖带中的气体完全放掉。

至少管道分开，使袖带中的气体完全放掉至少等待等待3030秒后再进行下一次测量秒后再进行下一次测量收好血压计￿￿￿￿当天血压测量工作结束后，取下血压计袖带，将血压计向汞池一侧倾斜45°，待水银完全恢复后，关闭开关，妥善保存血压计血压测量注意事项耳塞耳塞必须向下、向前插入外耳道，舒适地放入耳内记录时耳塞不要长时间留在耳内听头应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤上，轻微加压拧好听头与膜之间的螺扣血压计使用前须校准，使用中定期维修使用前检查水银柱凸面是否在零点标记线上血压测量注意事项袖带要正确佩戴……橡皮球应定期检查橡皮球与其他部分连接处是否有漏气，漏气可听到嘶嘶的声音阀门：充气时，橡皮球沿顺时针方向适当拧紧，如果阀门被拧得过紧会使放气时用力过大，放气过快血压测量的质控-测量者的数字偏好检查数字偏好:￿指当不同的观察者进行血压测量或一个人进行多次重复测量时,￿某一记录的尾数常多于其它的数字 例如例如: : 偏爱选零偏爱选零血压测量的质控-测量人员系统测量误差质控组在每个调查点现场抽取20份记录,￿重新测量并与原来测量结果进行比对，并填写血压测量复核结果记录表（手册81页）分析其偏向性。

如个别测量员血压测量有偏向性，要个别讨论，必要时再培训血压测量的质控市\县质量控制组职责：血压调查工作结束后,￿总结上报原始考核资料包括:￿￿￿资格审核情况￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿血压调查中的质控情况￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿血压计使用情况血压测量的质控-人员资格考核内容双头听诊器核对： 与监督员测量平均值差异与监督员测量平均值差异 在在±5mmHg为为达标达标光盘测试:￿ 测试光盘使用测试光盘使用: : 放映时先有一次练习性的读数放映时先有一次练习性的读数, , 之后是之后是1212个连续的读数受训人员将显示个连续的读数受训人员将显示的读数记录在表格上的读数记录在表格上 合格的判定合格的判定: : 与标准答案与标准答案±4mmHg为正确，为正确，要求达到要求达到100%100%正确正确血压听力测试小结：本次监测具体要求血压计： 指定品牌台式全封闭水银血压计指定品牌台式全封闭水银血压计测量次数： 两次血压并做记录，两次测量差异超过两次血压并做记录，两次测量差异超过2020mmHgmmHg应测第应测第3 3次，取读数接近的两次平均值次，取读数接近的两次平均值血压值的判断： 以第一音为收缩压，第五音舒张压。

以第一音为收缩压，第五音舒张压谢谢。