15例HIV阳性孕妇的心理护理临床医学论文.doc

15例HIV阳性孕妇的心理护理_临床医学论文 【摘要】目的HIV阳性孕妇多一些关爱，即做好心理护理，是预防HIV进一步传播的有效措施方法由咨询员对HIV阳性孕妇热情、耐心、细致、解释、安慰、同情、关心、体贴、不歧视，使患者感到尊重和关爱，让其对咨询员信任满意，构建和谐关系结果解除HIV阳性孕妇焦虑、紧张、悲观、抑郁的情绪，调动其主观能动性，配合各种治疗和护理结论预防HIV阳性孕妇垂直传播给孩子，减轻社会负担，让艾滋病人及家属对艾滋病有深入的了解 【关键词】HIV孕妇心理护理 心理护理是指在对病人的护理过程中，运用心理学的方法以改变病人的心理状态和行为，促使病人达到身心康复的一项工作［1］近年来艾滋病的传播呈快速增长的趋势，到目前为止，母婴传播是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的最主要途径在过去20年内，约有1200万人被艾滋病夺去生命，其中300万为儿童[2]感染中，90%以上感染是经母婴传播获得[3]随着艾滋病在我国迅速流行，女性感染者的比例在逐年上升，势必也会增加母婴传播的比例，因而亟需采取有效可行的干预措施，以减少艾滋病对妇女、儿童的危害[3]为使艾滋病感染孕产妇能够较好的配合接受艾滋病母婴阻断干预措施，我治疗点由有经验的咨询员为艾滋病感染孕产妇实施咨询，取得了良好的阻断效果。

1临床资料 我抗艾滋病病毒治疗点自2007年12月～2010年2月共接诊HIV阳性孕妇15例，15例全是产前检查发现可疑HIV阳性，经市疾病控制中心（CDC）确认HIV阳性病例CD4值在55个至461个之间，孕12周至28周之间其中一例CD4值为55个的孕妇有明显的机会性感染以外，其他孕妇均无机会性感染 2心理护理 2.1对于刚得知自己感染上艾滋病的孕妇，其心理反应一般要经过：怀疑否认期、愤怒发泄期、合作协议期、悲伤忧郁期、接受升华期五个时期对于处于这五期的孕妇，由咨询员帮助其了解自己HIV感染状况在与产妇交谈中，用文明、礼貌的语言，并注意语气、声调、音量、语速与病人沟通，并应主动上前，面带微笑，同情与关怀的语言向患者问候，耐心而中肯地回答患者提出的问题，帮助患者正确认识疾病，消除紧张、恐惧的心理，使患者能积极配合治疗，并尊重患者的隐私权为患者保密使患者的心理反应尽快达到接受升华期，为及时的抗病毒治疗赢得时机在临床护理工作中，语言对患者的影响突出表现在心理效应方面，良好的语言修养是建立良好护患关系的基本需要，是进行心理护理的前提［4］ 2.2对决定继续妊娠并采用药物阻断的孕妇，由咨询者详细讲解药物阻断的好处：母婴阻断率可达99%，增强HIV阳性孕妇治疗的信心。

对可能出现的毒副作用可采取的应对措施按时按量的服药方法，及服药过程中可能出现的困难孕期如何采取安全性行为，孕期感染者充分咨询使其及早决定是否继续妊娠 2.3分娩方式的选择和新生儿的护理 分娩方式的可根据孕妇血液病毒裁量的高低和胎儿的大小、胎位、产妇的状况选择新生儿除按正常新生儿常规护理以外，胎儿娩出后，立即清洁身体的血液和分泌液（洗澡）避免用吸痰管为新生儿清理呼吸道新生儿应进行人工喂养，避免母乳喂养，并及时按体重给抗病毒药喂服，使孩子感染的危险进一步降低 2.4产后18月内的心理支持 定期随访产妇，观察、发现产妇有何心理障碍，为产妇提供相关专业知识讲解继续服用抗病毒药物的重要性观察婴儿生长状况，指导产妇如何正确的喂养婴儿 2.5对HIV阳性孕妇家属的心理护理和艾滋病卫生宣教　的方法贯穿于整个干预过程HIV阳性孕妇家属主要是其丈夫，还包括其信任的亲人和朋友说明艾滋病的三种传播途径，其日常生活接触不传染艾滋病（如共同进餐、拥抱、握手、咳嗽、汗液、泪液……）告知HIV阳性孕妇经过母婴阻断干预后，能生下健康的婴儿的几率达99%，帮助其家属接受孕妇向家属讲解服药的方法，让家属督促孕妇按时按量服药。

讲解分娩的选择方式和婴儿的喂养方法 3结果 通过对产妇及家属做好心理护理及艾滋病卫生知识的宣教，15例HIV阳性孕妇中，一人结束继续妊娠，14人继续妊娠，并娩出婴儿18个月后，所有婴儿HIV检测均为阴性 4讨论 选好咨询员是做好艾滋病母婴阻断工作的关键在HIV感染阳性结果告知和实施母婴阻断措施等工作中，咨询员的作用是至关重要的咨询员若能掌握良好的咨询技巧，有丰富的相关知识，能获得HIV感染阳性孕妇的信任，那么HIV阳性孕妇母婴阻断工作便能顺利完成，因此选择有责任心、经过专业培训、有丰富的知识、有心理学基础、人际关系较好的人担任咨询员，HIV阳性孕妇母婴阻断工作便能顺利实施孕产妇感染HIV涉及到婴儿及家属乃至婚姻危机，当得知自己感染艾滋病，都表现出自我退缩、自我孤立、紧张、焦虑、抑郁等各种心理反应，咨询员应采用主动的方式热情地与患者沟通，并与其建立良好的信任关系，安定患者情绪，培养乐观主义精神，根据患者的不同文化背景，职业特点，因人而异地实施干预措施并对患者不正确的理解给予纠正，使患者能及时服用母婴阻断药物，消除不良因素，同时还要说服家人对患者的关心和支持，尽量做好解释引导工作，取得家属的理解配合，共同参与产妇及婴儿的护理工作。

并对产妇及家属说明国家对艾滋病的一些优惠政策如：免费抗病毒治疗，免费为新生儿提供奶粉等，让产妇感受到来自家人的亲情关爱，社会的关爱，调动其主观能动性，树立正确的信念和态度，科学理性地对待艾滋病，才有利于产妇的身心康复，通过他/她们对社会的宣传，也达到了预防艾滋病的目的 参考文献 [1]次仁德吉.心理护理在临床上的作用.中华医学护理杂志，2005，15（108）：1782. [2]ThakerHK,SnowMH.HIVviralsuppressionintheeraofantiretroviraltherapy[J].PostgradMedJ,2003,79:36-42. [3]PancharoenC,ThisyakornU.Stuartganmemoriallecture2002，HIV/AIDSinchildren[J].AnnAcadMedSingapore，2003，32:235-238. [4]杜建丽.临床中应重视语言护理在心理护理中的作用.中华医学护理杂志，2005，15（108）：1781. 。