妇科名解、简答.docx

妇科名解、简答何谓黑加征？答：于妊娠早期行双合诊检查，发现子宫稍大和变软，且宫颈亦软，子宫峡部 极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称黑加征19、何谓胎产式？答：胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系两纵轴平行者为纵产式；两纵轴 垂直者为横产式；两纵轴交叉呈角度为斜产式20、何谓胎先露？答：胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分纵产式有头先露和臀先露，横 产式为肩先露21、何谓胎方位？答：胎方位是指胎儿先露部的指示点（枕先露为枕骨、面先露为须骨、臀先露 为既骨、肩先露为肩胛骨）与母体骨盆前后左右横的关系妊娠期高血压分类？答：妊娠期高血压分类：妊娠期高血压，子痫前 期（轻、重），子痫，慢性高血压并发子痫前期， 妊娠合并慢性高血压（1）、妊娠期高血压：BPm140/90mmHg,妊娠 期首次出现，并于产后12周回复正常；尿蛋白 阴性；伴上腹不适或血小板减少，产后方可确诊2）、子痫前期1）、轻度：BPm140/90mmHg ,孕20周后出 现；尿蛋白》0.3g/24h或（ + ）,伴上腹不适、头 痛等症状2）、重度：BP>160/110mmHg;尿蛋白）2g/24h 或（++）;血肌酎> 160umol/L ,血小板v 100*10A9/L ,血 LDH 升高 ALT 或 AST 升高； 持续性头痛或其他脑、视觉障碍；持续性上腹不 适(3)、子痫：子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。

4)、慢性高血压合并子痫前期：高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，若出现尿蛋白20.39/24h； 高血压孕妇孕20周后突然尿蛋白增加或血压进 一步升高或血小板＜100*10八9/L5)、妊娠合并慢性高血压：BP2140/90mmHg,孕前或孕20周以前或孕20周首次诊断高血压并 持续到产后12周后43、妊高征孕妇为什么应作眼底检查？答：视网膜小动脉能反映孕妇体内主要器的小动脉状态，眼底改变是反映妊高 征严重程度的一项重要标志，对估计病情和决定处理均有重要作用妊高征时, 眼底的主要改变是视网膜小动脉痉挛,通过观察动静脉管径之比，由正常时的2： 3变为1； 2基屋1： 4,严重时出现视网膜水肿、视网膜剥离，或有棉絮状渗出 及出血，孕妇可出现视力模糊或突然失明，于产后多能逐渐恢复44、重度妊高征时，为何首选硫酸镁解痉？答：硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于重症妊高征镁离子能抑制 运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导使骨骼肌松弛，故 能预防和控制了发作；镁离子使血管内合成前列环素增多，血管扩张，痉挛缓 解，血压下降；鲜依赖的三磷酸腺甘酶恢复功能，有利于钠泵运转，消除脑水 肿及降低中枢神经细胞兴奋性，达到制止抽搐目的。

45、妊高征时应用大剂量硫酸镁应注意哪些事项？答：妊高征时应用大剂量硫酸镁，必须防止镁离子中毒，中毒现象首先表现在 膝反射消失，故应定时检查膝反射，膝反射必须存在；血镁浓度增加能抑制呼 吸，故呼吸每分钟一应少于16次；若尿少排泄镁离子受抑制易在体内蓄积中毒, 故尿量24小时应不少于600mL每小时尿量应不少于25ml因镁离子能与钙离 子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结合，应备钙剂为解毒剂当 出现镁中毒时，常用10%葡萄糖酸钙10ml立即静注46、妊高征孕妇终止妊娠的指征有哪些？答：妊高征孕妇经治疗后，适时终止妊娠是重要措施，其指征有：①先兆子痫 孕妇经积极治疗24-48小时未见明显好转者；②先兆子痫孕妇已超过36孕周， 经治疗好转者；③先兆子痫孕妇不足36孕周，胎盘功能减退，胎儿成熟度检查 提示已成熟者；④子痫控制后6-12小时的孕妇38、何谓异位妊娠？包括哪几种妊娠？答：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床异位妊娠包括输卵管妊娠、 卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等39、输卵管妊娠发展到一定限度可能发生的结局有哪些？答：输卵管妊娠发展到一定限度，发生输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂两种 结局。

输卵管妊娠流产多见于壶腹部粘膜皱裳内，以孕 8-12周居多，囊胚与管 壁分离，整个囊胚剥离落入管腔，并经输卵管逆蠕动，经伞端排出至腹腔为完 全流产，出血不多若妊娠产物部分仍附着于输卵管壁，形成不全流产可致反 复出血输卵管妊娠破裂多见于峡部粘膜皱裳间，以孕 6周左右居多，囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层穿破浆膜，使输卵管破裂，出血多，短期内发生大量腹 腔内出血导致休克输卵管妊娠治疗应用化学药物治疗需具备哪些条件 ？答：输卵管妊娠未发生流产或破裂输卵管妊娠包块直径w 4cm无明显内出血征象血 0 -hcg〈2000U/L无药物治疗的禁忌症试述产后出血的定义？答：胎儿出后24小时内限道流血量超过500ml称产后出血是分娩期严重并发 症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位子宫肌瘤分为几种类型？答：根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系， 分为 肌壁间肌瘤（肌瘤均被肌层包围，占 60%-70%、浆膜下肌瘤（肌瘤向子宫浆膜 面生长，占20%和粘膜下肌瘤（肌瘤向子宫粘膜面生长，占 10%-15% 3种类 型子宫肌瘤的治疗原则有哪些？ 答：子宫肌瘤的治疗原则，应根据患者年龄、生育要求、症状严重程度、肌瘤大小等情况加以全面考虑，归纳为随访观察（肌 瘤小、无症状、近绝经年龄）、药物治疗（适用于肌瘤小于孕2个月，症状较轻、 近绝经上龄，常见药物有雌激素、LHRH类似物等）和手术治疗（肌瘤大于孕 2 个半月、症状明显致继发贫血者，手术有肌瘤切除术和子宫切除术） 。

常见的卵巢上皮性月中瘤有哪些？ 答：常见的卵巢上皮性月中瘤有浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌，粘液性囊腺瘤、交界性粘液性囊腺瘤和 粘液性囊腺癌，子宫内膜样月中瘤、交界性子宫内膜样月中瘤、子宫内膜样癌等妇产科学【产科学部分】1）妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，平均约为 38周2）分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程期间，满28周至未满37足周者称为早产，满37周至不满42足周 者称为足月产，满42周及以后分娩者称为过期产3）产力：指将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量，包括宫缩、腹压和肛提肌收缩力4）生理性缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫 下肌壁被牵拉地越来越薄，故子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者交界的子宫 内面形成一环形隆起5）抬头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间隙期，胎 头又缩回阴道内6）胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间隙时胎头不再回缩7）衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水 平8）流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者分为早期流产（妊 娠12周前终止）和晚期流产（妊娠12周至不足28周终止）。

9）稽留流产：即过期流产，指胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔内未能及时自然排 出10）习惯性流产：指连续自然流产3次及以上者若为连续2次及以上自然流产 称为复发性流产11） HELL陈合征：是妊娠高血压疾病的而严重并发症，本病以溶血、肝，酶开 高及血小板减少为特点，常危机母儿生命12）异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕，以输卵管妊娠最常见13）持续性异位妊娠：输卵管妊娠行保守手术后，残余滋养细胞有可能继续生长， 再次发生出血14）胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全 部从子宫壁剥离15）子宫胎盘卒中：又称库弗莱尔子宫，胎盘早剥发生内出血时，积聚血液于胎 盘和子宫壁之间，随着胎盘后血月中压力的增大，血液浸入子宫肌层，引起肌 纤维分离、断裂甚至变性，当血液透入至子宫浆膜层时，子宫表面呈现蓝紫 色瘀斑，称 Couvelaire uterus 16）前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖 宫颈内口，其位置低于胎先露部，是妊娠晚期阴道流血最常见的原因17）双胎输血综合征：见于双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎， 通过胎盘间的动静脉吻 合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成 为受血儿，造成供血儿贫血、生长受限、灌注不足、营养不良等，受血儿血 容量过大、器官体积增大、充血性心衰、水月中、羊水过多等。

18）羊水量异常：妊娠期间羊水量超过 2000ml,称为羊水过多，妊娠晚期羊水 量少于300ml,称为羊水过少19）羊水指数：将孕妇腹部经脐横线和腹白线作为标志线，分为 4个区，4个区 羊水最大暗区垂直深度之和，即 AFI20）产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,为产后严重并发症， 居我国产妇死亡原因首位21）羊水栓塞：指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、 过敏性休克、DIC、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症22）*胎先露：指最先进入骨盆入口的胎儿部分23） *胎姿势：指胎儿在子宫内的姿势24）*胎产式：是指胎体纵轴与母体纵轴的关系，分为纵产式、横产式和斜产式25） *围生期：是指产前、产时和产后的一段时期，即从妊娠满 28周至产后1周的时间26） *产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需 的一段时期，通常规定为6周27） *恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，持 续约4-6周，总量为250-500ml28） *胎儿生长受限（FGR:是指胎儿受到各种不利因素影响，未能达到其潜在 所应有的生长速率，表现为足月儿出生体重 <2500g。

29） *死胎：指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡30） *胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合 症状，多发生在妊娠晚期和分娩期31）*晚期产后出血：是指在分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血妇科学部分】32）多发性子宫肌瘤：各种类型的肌瘤发生在同一子宫内33） CIN:即宫颈不典型增生，镜下可见底层细胞增生，从 1-2层增至多层，甚 至占据上皮大部分，且有细胞排列紊乱，核大深染，染色质分布不均等核异 质改变34）肌瘤红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，患者 可有剧烈腹痛、发热，白细胞数增加，肌瘤增大迅速，剖面暗红色如半熟牛 肉，镜下瘤体内有小静脉血栓形成及广泛出血伴溶血35）腹膜粘液瘤：是指卵巢粘液性囊腺瘤自行破裂， 瘤细胞种植在腹膜上继续生 长并分泌粘液而在腹膜表面形成的胶冻样团块， 多限于腹膜表面生长，不浸润脏器实质，呈良性表现36） Krukenberg瘤：即印戒细胞癌，是一种特殊类型的卵巢转移性腺癌，原发 于胃肠道，镜下可见典型印戒细胞，能产生粘液37）妊娠滋养层细胞疾病（GTD：是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，组织学分 为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞月中瘤。

其中后三者 统称为妊娠滋养细胞月中瘤（GTN ,大多继发于妊娠38）葡萄胎：又称水泡状胎块，是在妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、问质水月中、 形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄， 可分为完全性和部分 性两类39）卵巢黄素化囊月中：大量hCGW激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊月中， 常在葡萄胎清除后自行消退40）持续性葡萄胎：指葡萄胎排空后 3个月，hCG仍持续阳性，未降至正常41）雌激素突破性出血：指各种原因引起的无排卵导致子宫内膜受单一雌激素刺 激且无孕酮对抗,使内膜增厚但不牢固脆性增加而发生的出血， 低水平雌激素可有少量出血，高水平雌激素可有大量出血42）子宫内膜异位症（内异症）：是指具有活性的。