扁桃体切除手术方法.docx

扁桃体切除手术方法【文章价值】无我享受 【文章附属】医学美容教育网【文章属性】方法型实践研究 【责任编辑】number one【文章语种】汉语 【起稿日期】2015-07-02扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术要求将整 个扁桃体连同包膜完整切除，以治疗反复发生的慢性扁桃体炎，具有 一定效果但是对于扁桃体摘除术还是要采取重视和谨慎的态度，否 则可以产生并发症，甚至造成严重的后果有局麻扁桃体剥离法和全麻扁桃体剥离法两种一、局麻扁桃体剥离法1、病人一般取坐位，手术者坐于病人的对面，光源在病人的头 侧2、注射麻药：取1%普鲁卡因20ml，加4〜6滴1 ：1000的肾上 腺素液混合以后，以10ml针筒抽出上述麻药的半量，用压舌板于舌 面前 2/3 与后 1/3 交界处压下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、 下三处分别注入麻药3〜4ml;先将针尖刺入粘膜下注入少许，再将 针尖沿扁桃体周围刺入注入的麻药，除麻醉作用外，并可使扁桃体与扁桃体窝分离在 咽腭弓的上方与扁桃体上极之间，亦需注入少许麻药，对侧亦依此法 麻醉此时病人感到咽部发胀，吞咽不便注射完毕后，过 5min 再 进行手术3、 切口：用扁桃体刀沿舌腭弓，距离游离缘外1〜2mm处，自 扁桃体上极向下切至舌腭弓根部，再绕过上极，将切口延长，切开咽 腭弓。

但手术时要注意，切口不可太深，只宜切开粘膜如切得太深， 损伤咽上缩肌或切入扁桃体组织内，均易引起出血和伤口感染4、 剥离扁桃体：用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处，先将舌腭弓与扁桃体前面剥离，后将扁桃体上极向下压出，用扁桃体抓钳挟住扁 桃体上部，同时用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开，直至下 极留一小蒂剥离时，剥离器不可向窝内深挖，以免损伤咽上缩肌或 血管，造成出血5、 圈套摘除：将扁桃体圈套器处扁桃体抓钳套入，以扁桃体抓 钳夹住扁桃体向内向上牵引，而将圈套器向外向下套住蒂部，收紧圈 套器，将扁桃体摘出用扁桃体止血钳夹住棉花球，放入扁桃体窝内 压迫止血，同时检查扁桃体是否完整，有无组织损伤6、 检查伤口：用扁桃体拉钩将舌腭弓拉开，检查扁桃体窝内有无出血，有无扁桃体组织残留，尤其是扁桃体下极三角皱襞处，淋巴 组织较多，如未去掉，术后仍可增生肥大，甚至产生炎症此外，下 极的残留常可引起术后出血如有活动性出血一定要妥善止住二、全麻扁桃体剥离法1、取仰卧位，以张口器将口张开，使咽部暴露清楚并在舌腭 弓和咽腭弓粘膜下注射1%普鲁卡因加1 : 1000肾上腺素少许，以达 止血目的手术的具体操作同局麻扁桃体摘除术。

但患者头位倒置， 因此手术的方向与局麻时相反2、 手术过程中随时要注意保持呼吸道畅通，防止窒息止血要 彻底，防止术后出血3、 扁桃体摘除后，宜同时以增殖体切除器、增殖体剖匙作增殖 体刮除术，并以纱球压迫止血。