常用标本采集方法.ppt

儿科常用标本采集方法定义•标本采集 指采集患者体内一小部分血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以反映机体的生理现象和病理改变意义•协助诊断疾病•制定治疗措施•推测病程进展•观察病情变化原则•遵医嘱采集标本•采集前做好准备•严格执行查对制度•正确采集标本•及时送检儿科常见标本采集•1.血液标本采集•2.痰液标本采集•3.尿液标本采集•4.粪便标本采集•5.咽拭子标本采集•6其他（脑脊液及胸腹水标本采集等）血标本的分类•全血标本 测定血常规、血沉及血液中某些物质的含量•血清标本 测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等•血培养标本 培养检测血液中得致病菌常用集血容器采集方法•静脉采血法•动脉采血法•毛细血管采血法静脉采血法•根据采血量、患儿一般情况、血管情况选择适合的方法•真空采血针•头皮针连接注射器•注射器注意事项•若同时采集多种血标本，注入顺序：血培养、全血、血清•严谨在输液或输血管腔内取血•采集血培养标本，严格无菌，消毒瓶口•全血标本，注入后，轻轻摇匀，使血液与抗凝剂充分混合•生化检查需空腹•注意采血量股静脉采血法•操作 流程：•1.查对医嘱及患者信息•2.协助患儿采取合适体位：• 仰卧位，脱去穿刺侧裤腿，垫高该侧臀部，穿刺侧髋部外展45度，并屈膝约90度，充分暴露穿刺部位•3.常规消毒皮肤 股静脉采血法•4.穿刺部位：• 在患儿腹股沟中、内1/3交界处，左手食指触及股动脉搏动点后，右手穿刺取血。

• 直刺法：搏动点内侧0.5cm处垂直刺入1~1.5cm或感觉有阻力停止进针• 斜刺法：搏动点内下1~2㎝处，针尖与腿轴平行成30~45°斜刺入解剖图股静脉采血法•5.有回血固定针头，抽吸血量•6.拔针，按压穿刺部位•7.再次查对，整理用物•注意事项：•1.有出血倾向或凝血功能障碍者慎用此法•2.不易在同侧反复穿刺，以免形成血肿颈静脉采血法•合适体位：•仰卧于床上，肩部与床边缘相齐，头侧向一边，将头稍垂于床缘下，充分暴露颈静脉•穿刺：•沿血液回心方向15~30°刺入皮肤，当婴儿啼哭至静脉怒张时，针头刺入血管，回抽取血颈静脉采血法•注意事项•1.严重心肺疾病患儿慎用有出血倾向者穿刺时应谨慎•2.操作中随时观察患儿面色及呼吸状况•3.适用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿，不试用于新生儿毛细血管采血•耳垂•指端•足底严防针刺伤•安全及时处置已使用针头痰标本分类采集常用用物采集方法•能自理患者 以清晨第一口痰为宜 晨起后清水漱口 深吸气后用力咳出气管深处痰液•无法咳痰或不合作着 使用痰液收集器注意事项•1.不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入标本•2.宜在清晨，此时痰液最多，细菌也较多，提高阳性率。

•3.应及时送检尿标本分类•尿常规 用于检查尿液色泽、透明度、比重、蛋白、细胞和管型等•尿培养 用于细菌培养和敏感试验•12或24小时尿 用于各种尿生化检查或尿浓缩检查采集常用用物尿常规采集方法•自理患儿• 于清晨第一次尿液留于小尿杯中，而后倒入尿常规管•留置导尿患儿• 集尿袋放出尿液•留尿困难患儿• 告知医生，行导尿术中段尿培养采集方法•严格无菌操作•严格消毒：•男患儿：翻开包皮，彻底清洗尿道口•女患儿：（1）大阴唇（2）小阴唇（3）尿道口•弃前段尿，取中段尿24小时尿标本常用防腐剂24小时尿标本采集方法 自7PM(7AM)排空膀胱~次日7AM止，将病人尿液排于尿壶内，次日7AM记录患儿24小时总尿量于化验单上，充分混匀尿液于防腐剂后取一管标本送检采集注意事项•1.会阴部分泌物较多时应先清洗或冲洗，再收集尿液•2.应尽量留取晨起第一次尿，由于晨尿浓度较高，检验结果更具参考意义•3.女性月经期不易留取尿标本•4.留取中段尿培养，严格无菌操作•5.留取24小时尿标本应保持容器清洁无污染，放于阴凉处，根据要求放防腐剂。

粪便标本分类常用集便容器采集方法格林巴利大便采集•怀疑有此疾病患儿•第二次大便留取与第一次留取间隔24小时•标记好姓名，放于冰箱冻藏•告知医生，由专门人员收取标本咽拭子标本采集目的• 由咽部或扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断及治疗采集方法•指导患儿用清水反复漱口，用压舌板压住舌头，以无菌长棉签采集双侧咽扁桃体及咽后壁分泌物，插入培养管内注意事项•避免触及口腔其他部位及试管外口，必要时，双人协作，采集量尽可能多取•避免在进食2小时内采集，以防呕吐•常温2小时送检血培养的采集•细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本；细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本；临床上疑临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采血宜在患者发冷、发热期间，越早越好，最好菌培养，采血宜在患者发冷、发热期间，越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发冷、发热前半小在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发冷、发热前半小时为宜•抗生素治疗前，严格无菌静脉采血抗生素治疗前，严格无菌静脉采血5 5～～10ml10ml（儿童（儿童1 1～～4ml4ml）；）；•无菌注入专用培养瓶（成人、儿童、需氧菌、厌氧菌、无菌注入专用培养瓶（成人、儿童、需氧菌、厌氧菌、L L型菌不同培养瓶）中送检型菌不同培养瓶）中送检；；      动脉血气的采集•严格注意无菌操作，预防感染，消毒面积8-10 cm•穿刺部位按压5-1 Omin至不出血为止•有出血倾向的患者慎用（不选用深动脉穿刺，按压时间延长或行加压包扎）•吸痰后20min后再取血，呼吸机参数稳定30min后抽取。

•下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血•隔绝空气—转动—立即送检。