中药与放疗配合治疗结直肠癌.docx

    中药与放疗配合治疗结直肠癌    R273B1672-5085(2011)6-0409-02【关键词】中药与放疗配合治疗结直肠癌1.结、直肠肿瘤放疗期间的中医药辨证治疗中医药辨证治疗主要是依照患者的正邪盛衰情况，以及放疗中出现的毒副反应，通过辨证分析制订相应的治则主要包括有：(1)阴虚内热型1)主要症状：口燥咽干，肌肤干燥，烦躁，眠差，尿少，大便秘结，舌红津少，无苔或少苔，脉细数2)治法：养阴清热生津3)方剂：生脉散或沙参麦冬汤加减4)用药：太子参、麦冬、五味子、沙参、生地、玉竹天花粉、芦根、石斛、生石膏、玄参、连翘等2)瘀阻肠络1)主要症状：面色晦暗，腹部刺痛，痛处不移，入夜更甚，爪甲有瘀点，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉涩2)治法：化瘀通络3)方剂：少腹逐瘀汤加减4)用药：蒲黄、五灵脂、当归川芎、元胡、没药、桂心、小荷香、干姜等3)湿热内蕴1)主要症状：腹胀痛，肢体困重，纳呆，口黏腻，口渴不欲饮，小便短赤，便溏，苔黄腻，脉滑数2)治法：清热利湿3)方剂：葛根芩连汤或三仁汤加减4)用药：葛根、黄岑、黄连、甘草、薏苡仁、白豆蔻、杏仁、竹叶、滑石、半夏、藿香、佩兰等4)脾胃虚弱1)主要症状：面色萎黄，纳呆食少，恶心欲吐，食后脘闷不舒，神疲乏力，大便溏泄，或完谷不化，舌淡，苔薄白，脉细弱。

2)治法：健脾益气和胃3)方剂：参苓白术散或香砂六君子汤加减4)用药：党参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁、陈皮、半夏、竹茹、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁、生三仙等5)肾气不足1)主要症状：腹痛隐隐，形寒肢冷，腰膝酸软，五更泄泻，舌质淡，苔薄白，脉沉细2)治法：补肾固涩3)方药：四神丸加减4)用药：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子等2.结、直肠肿瘤放疗后副反应的中医药治疗中医认为，放射线的杀伤作用是一种热毒邪气，放疗所致的不良反应主要表现为热毒、气虚血瘀、瘀毒化热等证，在治疗方面多以清热解毒、养阴生津为主，并适当配合活血化瘀结直肠肿瘤放疗后副反应主要有消化道症状及热毒伤阴之象，常见并发症有放射性胃肠炎、放射性膀胱炎、阴道炎等，相应的中医药治疗分述如下：(1)放射性胃肠炎1)主要症状：腹痛，腹胀，纳差，食少，烧心，泛酸，恶心，腹泻，里急后重，舌质暗红，苔薄黄或白，脉细2)治法：健脾祛湿，清肠解毒3)方药：香砂六君子汤加减4)用药：党参、白术、茯苓、木香、砂仁、陈皮、半夏、积壳、黄连、马齿苋、白头翁、鸡内金、生三仙等2)放射性膀胱炎1)主要症状：尿频，量少而短赤灼热，排尿不畅，或血尿小腹胀满疼痛，口苦口黏，或口渴欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

2)治法：清热利湿，利尿通淋，凉血止血3)方剂：八正散加减4)用药：猪苓、茯苓、车前子、篇蓄、瞿麦、栀子、滑石、生甘草、大黄、大小蓟、白茅根生地炭、仙鹤草等3)放疗引起的骨髓抑制1)主要症状：面色少华，头晕目眩，倦怠乏力，心悸不宁，失眠多梦，不思饮食，或肠鸣便溏，肌肉瘦削，舌谈或有齿痕，苔薄白，脉细弱2)治法：健脾益肾，补气养血3)方药：保元汤合二至丸加减4)用药：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、鸡血藤、女贞子、旱莲草、补骨脂、仙灵脾、薏苡仁、陈皮等4)放疗引起的局部皮肤损伤1)主要症状：放疗局部皮肤疼痛、发红，干裂或皮肤潮湿糜烂，形成溃疡2)治法：清热解毒，去腐生肌3)方剂：黄连解毒汤加减煎汤外洗或生肌玉红膏外敷4)用药：黄连、黄柏、大黄、虎杖、苦参、当归、白花、甘草、紫草、血竭、轻粉等Reference[1]朱其勇，刘振宾.三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期直肠癌临床观察.右江民族医学院学报.[2]周小宁，严必中，陈平，杨崇江.参麦注射液配合化疗治疗晚期结直肠癌50例疗效观察.山西中医,2006(5):25-26.[3]靳彩玲,刘晶,路平.氨磷汀配合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的临床分析.中国实用医药2010年第11期.  -全文完-。