心理治疗个案研究.ppt

dfs,,心理治疗个案研究,华东师范大学学前与特殊教育系金野 2013.2天华学院,第一章 心理治疗绪论,第一节 概述 第二节 心理咨询与治疗的对象与任务 第三节 心理咨询与治疗的理论与方法 第四节 心理咨询与治疗的程序,第一节 概述,心理咨询： 简称“咨询”，是指在心理方面给咨询者以帮助、劝告、教导的过程 有商讨、会谈、征求意见、顾问、等意思心理治疗： 又称为“精神治疗”，是指对叫深层精神疾病的治疗心理咨询与心理治疗： 关于两者的定义，迄今尚无统一的理解但无论是从迄今有关理论探讨，还是从临床心理实际工作来看，心理咨询与心理治疗都有密切的关系一、心理咨询的涵义,,心理学家塞西尔.帕特森认为：,心理咨询是“一种人际关系，在这种关系中，医生提供一定的心理气氛或条件，使咨询者发生变化，作出解释，解决自己的问题，并且形成一个有责任感的独立个性，从而成为更好的人和更好的社会成员”,美国著名心理学家罗杰斯,,,罗杰斯认为：,心理咨询是一个过程，期间咨询者与来访者的关系能给予后者一种安全感，使其可以从容地放开自己，甚至可以正视自己过去曾否定的经验，然后把那些经验融于已经转变了的自己，做出统合张小乔对心理咨询的理解,张小乔认为，心理咨询是“在咨询人员的启发和帮助下，在良好的人际关系氛围中，使来访者的潜能得到发掘，从而找到产生心理问题的原因，辨明心理问题的性质，寻求摆脱心理困扰的条件和对策达到恢复心理平衡、增强心理素质、提高适应能力、增进身心健康的目的。

车文博对心理咨询的理解,车文博认为：“心理咨询者通过和来访者的商谈、讨论、劝告、启发和教育，帮助他们解决各种心理困惑和心理障碍，以便他们更好地成长，提高适应能力，增进心身健康综上可知，心理咨询目前尚无一致的定义但可从不同的定义中归纳出心理咨询的某些共同特征1.良好的咨询关系是心理咨询的基础,咨询师对来访者的同情、理解和尊重，以及来访者对咨询师的信任，构成了良好的咨询关系在这种咨询关系中，来访者学会以更为有效的方式对待自己、对待他人和生活中的难题2.心理咨询是一种专业的助人活动,从业人员经过专业训练，在心理学理论的指导下，运用心理咨询的专业技术，或创设一个条件，遵循一定的规则，为求助者提供专业的帮助所以心理咨询是一种有目的、有意识的职业行为3.心理咨询是一个解决心理问题的过程,心理咨询针对的是来访者心理层面的问题，而不是帮助其解决具体事物从咨询者来看，咨询过程是一个对来访者心理行为理解、引导的过程；,,从来访者来看，咨询过程是一个心理不断发生变化的过程4.咨询对象主要是正常人,咨询对象主要是存在各种心理困惑和心理障碍的正常人他们在有关发展、教育、学习、工作、恋爱、婚姻、家庭等方面遇到了困扰，否定自己过去的经验，不能开放自己。

5.咨询模式主要是发展模式,心理咨询主要是发展模式 也就是帮助其解决成长过程中的障碍，使其潜能得到发掘，并促进来访者成长和发展心理咨询重视个人发展的内在需求，重视发挥个人的自主精神总之，心理咨询是运用心理学理论与方法 对在心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理帮助的过程二、心理治疗的涵义,,,关于心理治疗，我国学者钱铭怡认为：心理治疗师在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，,,对求助者进行帮助，以消除来访者存在的问题或心理障碍，促进人格的健康发展车文博认为：心理治疗是与躯体治疗相对的，由受过专业训练的临床心理学工作者使用的方法此方法应用心理学理论、方法和技术，以良好的医患关系为基础，通过影响患者的认知、情绪和行为，达到治疗心理疾病和心身疾病的目的关于心理治疗，还有许多不同的解释，通过比较，可归纳出一些共同特征1.心理治疗是治疗者与被治疗者之间的一种人际互动的过程 其疗效是在医患相互影响的过程中产生的 良好的医患关系是心理治疗有效性的基础2.心理治疗者是经过专门训练的心理治疗师或其他临床心理学工作者,,3.以心理学的有关理论为指导，运用心理学的相关技术、方法。

这些技术、方法通过心理治疗师的言语、表情、行为或通过某些仪器来实现4.治疗对象是有一定心理行为问题或障碍者，或有与心理因素密切相关的躯体问题者5.治疗目的是为了消除或缓解患者的心理障碍，包括认知障碍、情绪障碍、行为异常等，并进一步完善患者的个性； 通过改善其心理条件，还可消除或缓解与心理因素密切相关的躯体症状心理治疗的定义,鉴于上述，心理治疗可概括为： 心理治疗是心理治疗师以良好的医患关系为基础 依据心理学的有关理论，运用心理学的方法和技术，影响和改善患者的认知、情感和行为等 以缓解和消除患者心理障碍或心身障碍，并促进其人格健康发展的过程三、心理咨询与心理治疗的关系,,,从理论分析，或从现今临床心理实际来看，心理咨询与心理治疗在很多方面相互重叠1.皆强调良好的人际关系,重视助人者和被助者之间的人际互动及其相互影响 认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件2.遵循的理论、方法和原则一致,心理咨询和心理治疗都依据精神分析、行为主义、认知心理学、人本主义心理学等理论及使用相应的方法遵循保密、时间限定、感情限定等原则，遵守一定的道德准则与伦路规范不同是，心理咨询因接触求助者问题层面较浅，更多使用认知心理学、人本主义心理学、行为主义理论与方法；,,心理治疗则因接触求助者问题的更深层面，相对更多地使用精神分析理论与方法。

3.工作内容相似，相似之中有不同,二者工作对象都有关于发展、教育、学习、工作、人际关系、恋爱、婚姻家庭等方面的困扰不同的是：心理咨询工作内容主要侧重于正常人的心理困惑，问题相对轻浅，故咨询在意识层面进行，咨询时程相对较短，一般几次就可以更多采用教育、支持、指导性方法心理治疗是针对某些神经症、心理障碍、行为障碍、心身疾病患者时使用的概念，患者在工作、学习、生活等方面表现的问题相对更复杂，治疗上多使用无意识治疗，治疗时程较长，从几次到几十次不等其实，就心理咨询与治疗的工作内容而言，理论上虽可以区分，但实际工作中却难以区分因为求助者选择心理服务机构，不会以区分自身问题性质是属于心理咨询还是属于心理治疗问题助人者即使可以区分求助者问题性质，基本上也不能将其分流到不同的心理服务渠道 迄今尚无不包含心理治疗（咨询）的心理咨询（治疗）机构4.工作目标相似，相似之中有不同,二者都以帮助来访者改变和成长为目标 但不同是：心理咨询主要在于促进成长，强调发展模式，为正常发展消除路障，帮助来访者发挥最大潜力，从某种意义上说，是在“疾病”之前给予干预，重在预防；,,而心理治疗多重在治病，强调治疗模式，重在弥补病人过去已形成的损害，消除和减轻症状，解决和改变发展结构障碍。

心理咨询与心理治疗联系密切、大同小异 即使有不同也非本质性不同，实际工作中也可见心理咨询中有治疗，而心理治疗也离不开咨询心理学家陈仲庚认为：,两者之间没有本质区别 无论在关系的性质上、在改变和学习过程上、在指导的理论上都是相似的； 如果说有区别的话，也是人为的、非本质的 因此，在概念使用时，我们将其作为一体合并使用，或作为同义词使用第二节 心理咨询与治疗的对象与任务,,一、心理咨询与治疗的对象,根据心理问题的严重程度，可将心理咨询与治疗的研究对象进行分类1.有现实心理困扰的求助者,有现实心理困扰的求助者，大多是精神正常的健康人社会生活中，他们会遇到许多需要解决的现实问题，如婚姻、恋爱、家庭、择业、求学、人际关系、子女教育、自我发展等面对这些问题，他们会期待得到理想结果，但并非完全如愿，于是便产生化解心理冲突、重新适应环境、发挥自身能力、寻求良好生活质量等需要此时，心理咨询师可以从心理学的角度给予相应的帮助2.长期存在心理冲突的求助者,与有现实心理困扰的正常人比较而言，这部分人的心理问题或心理障碍比较严重长期处于心理困惑或心理冲突之中，心理健康遭到不同程度的破坏其中包括严重程度不同的心理问题，也包括某些具有病人身份者，如神经症性障碍、心身障碍、某些行为障碍，应急刺激引起的各种适应性障碍。

二、 心理咨询与治疗对象需具备的条件,,1.有一定的智力基础与交流能力,求助者需能说清自己的问题，并能理解咨询师谈话的意思 因此，求助者需具有一定领悟和交流能力，智力水平需在正常范围2.有适合于心理咨询与治疗的内容,适合于心理咨询与治疗的内容主要集中在心理层面 即心理咨询与治疗不去处理求助者的社会具体事务，不针对躯体症状处方用药 而着眼于心理层面的认知、情绪、行为等问题进行处理此外，与社会因素有关的各种适应不良、情绪调节问题、心理教育与发展等问题，更适合于心理咨询与治疗严重的神经症，发作期精神疾病患者，由于缺乏自知力，与外界接触不良，甚至难以沟通，难以建立正常的人家关系，因此一般不属于心理咨询与治疗的范围3.人格基本健全,求助者应无严重人格障碍 因为严重人格障碍不仅可阻碍咨询关系的建立，也会影响心理咨询与治疗进行 若虽有人格障碍，但未至严重程度，则仍可通过深入心理治疗而凑效4.求助动机合理,求助动机越强烈，就越容易达到双方密切配合，就越容易取得效果没有求助动机，就很难取得疗效另外，求助目的确实是为了调整自己的某种状况而不是为了另外的目的，才能产生好的咨询效果5.有一定信任度,求助者对心理咨询与治疗、对咨询师或治疗师的信任，是咨询有效的前提，信任程度越高越可能取得好的效果；,,如果求助者对咨询及咨询师一直持怀疑、观望的态度，则效果就差。

三、心理咨询与治疗的任务,求助者问题的复杂性决定了心理咨询与治疗任务的多样性，它要解决求助者的问题，包括心理、行为以及相关的身体问题；,,更要促进求助者的成长，包括认识的提高、行为的改进，以及人格的发展 以下内容仅是对心理咨询与治疗任务的简要概括一）建立新的人际关系,大部分求助者在人际交往方面存在问题 咨访关系是新型的人际关系，具有真诚、理解的特点建设性良好的关系，可促进求助者自我开放、增进求助者的自尊、自信和独立自主的精神，有利于其潜能发挥求助者能够把他与治疗师的关系以及发展关系的经验，应用于其他人际交往中二）提高认知水平,1.认识内部冲突 求助者往往过分注意外部事件的作用，将自身问题归因于外部事件而怨天尤人心理咨询与治疗可帮助求助者认识到问题根源在自己，是自身尚未解决的内部冲突所致并能为求助者提供新经验，认识内部冲突产生的原因和表现，这有助于解决问题2.改变非理性观念 非理性观念（认知障碍）是求助者常见的认知错误，于其问题的产生密切相关 心理咨询与治疗就是让求助者认识到真实的情况是否如自己所想的那样3.深化自己认识 心理咨询师通过启发和引导，促使求助者自我探索探索过程中，过去察觉不清的内心世界逐渐清晰地呈现，认识到自己的真正需要、价值观、态度、动机、长处和短处、自己的情感与社会环境、社会观念的联系。

在不知不觉中改变自己看问题的角度和模式，促使自身问题解决并获得成长深化自我认识的关键是求助者的自我探索、咨询师不能替代4.学会理解他人 求助者在现实利益及其他冲突中体验到孤独、怨恨等负性情绪时，便于外界疏离，形成对他人的僵化的非理性认知心理咨询师通过与求助者的共情，可使其被他人理解，并在温暖的感受中开放自己，接纳他人通过改变对他人的僵化的非理性观念，求助者逐渐学会理解他人三）学会面对现实和应对现实,求助者应付现实的方法往往是失当的，为减轻焦虑，他们或逃避现实，或一意孤行地按己愿摆布现实于是他们很容易陷入困扰或症状之中，或者沉溺于过去的痛苦回忆，或者沉溺于不切实际的对未来的想象心理咨询与治疗要帮助求助者从回忆或幻想中回到现实，学会勇敢地面对现实，并引导他们有效地应对现实四）形成新的有效行动,。