脉冲冲洗对髋关节置换术后炎症因子的影响.docx

脉冲冲洗对髋关节置换术后炎症因子的影响李春生;翁天才;罗学辉【摘 要】目的:探究脉冲冲洗对髋关节置换术后炎症因子的影响.方法:选择进行髋 关节置换术患者160例,随机分为脉冲组和普通组,脉冲组患者在手术过程中采用脉 冲冲洗,普通组患者则进行普通冲洗,比较两组患者治疗后炎症因子水平以及并发症 的发生情况•结果:脉冲组患者治疗后IL-6和TNF-a水平均低于普通组(PvO.O5),脉 冲组患者术后并发症的发生率低于普通组(PvO.05) •结论:在人工髋关节置换手术过 程中采用脉冲冲洗可以有效降低术后炎症因子IL-6和TNF-a的水平，减少炎症反 应的发生，有效降低术后并发症的发生率,减轻患者痛苦，改善患者的生活质量.期刊名称】《包头医学院学报》年(卷),期】2018(034)012【总页数】2页(P51-52) 【关键词】 脉冲冲洗;髋关节置换术;炎症因子【作 者】 李春生;翁天才;罗学辉【作者单位】 佛山市中医院三水医院,广东佛山 528100;佛山市中医院三水医院,广东佛山 528100;佛山市中医院三水医院,广东 佛山 528100【正文语种】 中文近年来，随着人口老龄化现象的加剧，髋关节骨性关节炎、无菌性股骨头坏死和股骨颈骨折等髋关节疾病在老年人群中的发病率逐渐增加，严重影响患者的生活质量 目前，治疗髋关节骨性关节炎、无菌性股骨头坏死和股骨颈骨折等严重髋关节疾病的主要方法是人工髋关节置换术，不仅可以有效重建关节功能，而且可以减轻患者 痛苦，使临床症状得到改善。

但人工髋关节置换术的并发症不仅增加了患者的痛苦， 而且影响了临床治疗效果有研究显示，脉冲冲洗可以有效改善手术后并发症的发 生情况，减少术后感染，有效改善治疗效果［1］本研究旨在探究脉冲冲洗对髋关 节置换术后炎症因子和并发症的影响，现报告如下1 对象与方法1.1 对象 选择我院在2016年1月至2017年12月期间收治的进行髋关节置换术 的患者160 例，随机分为脉冲组和普通组脉冲组患者80例，其中男性患者40 例、女性患者40例，年龄57~ 83岁、平均年龄为67.8岁，全髋关节置换20例、 半髋关节置换60 例，无菌性股骨头坏死30 例、髋关节骨性关节炎29 例、股骨 颈骨折21 例，在手术过程中采用脉冲冲洗普通组患者 80 例，其中男性患者 41 例，女性患者39例，年龄58~ 85岁、平均年龄为68.3岁，全髋关节置换18例、 半髋关节置换62 例，无菌性股骨头坏死32 例、髋关节骨性关节炎28 例、股骨 颈骨折20 例，在手术过程中进行普通冲洗两组患者均符合人工髋关节置换术的 适应症，均排除其他相关干扰疾病本研究经医院伦理委员会研究通过，两组患者 均自愿签署知情同意书两组患者在年龄、性别、关节情况等一般资料方面比较差 异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 普通组患者在手术过程中进行传统冲洗，将苯扎氯铵溶液配成合适的浓度作为冲洗液，术中直接用手操作冲洗器对术区进行冲洗脉冲组患者在手术过程 中采用脉冲冲洗，同样将苯扎氯铵溶液配成合适的浓度作为冲洗液，然后将无菌冲 洗管连接冲洗液并接入脉冲冲洗仪的蠕动泵内，根据要求调节冲洗压力，开始时为 低压冲洗1.3观察指标观察指标包括两组患者治疗后炎症因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-a)水平和术后并发症的发生 情况1.4 统计学方法 使用 SPSS 19.0 统计软件对各项资料进行处理计量资料以表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；以Pv0.05为差异有统计学意义2 结果2.1两组患者治疗后IL-6和TNF-a水平情况脉冲组患者治疗后IL-6和TNF-a水 平均低于普通组，差异具有统计学意义(PvO.05)，见表1表1两组患者治疗后IL-6和TNF-a水平情况组别nIL-6(pg/mL)TNF-a(pg/mL) 脉冲组 8019.03±3.2825.28±5.21 普通组 8021.15±3.6729.74±5.46t- 4.6333.832P-0.0110.035 2.2两组患者治疗后并发症的发生情况脉冲组患者术后发生假体周围感染1例； 普通组患者术后发生下肢深静脉栓塞4例、假体周围感染4例；脉冲组并发症的 发生率低于普通组(x2 = 5.562,P<0.05)。

3 讨论 上世纪80年代开发出脉冲冲洗器，它是高压冲洗器的二代产品，其使用目的是为 了减少髋关节置换术中的脂肪栓塞，同时增强骨水泥和松质骨的结合强度［2］；它 是将冲洗和抽吸合为一体的冲洗系统，在脉冲冲洗器内依靠涡流形成原理产生高压 气体将水压出，冲洗液通过脉冲发生器与压缩空气混合形成水雾状的脉冲水流，不 仅可以全方位地冲洗术区的每个部位［3］，减少术区可能残留的血液、骨质和软组 织碎屑等，有效保持术区的无菌性，而且对伤口可以起到止血、清除积血等作用， 使骨水泥受压，使其完全嵌入到骨小梁内 ［4］，增加了骨水泥和骨界面的结合程度 而普通冲洗冲洗液配制过程复杂，开放式的配制过程使冲洗液容易被细菌感染，而 且冲洗的压力和冲洗液的量不容易控制，需要重复进行冲洗动作，增加了感染的机本研究结果显示，脉冲冲洗与普通冲洗相比可以有效降低术后炎症因子IL-6和 TNF-a的水平，减少炎症反应的发生，而且可以有效减少术后并发症的发生，减 轻患者痛苦，有效改善患者的生活质量参考文献【相关文献】[1] 杜勇军，黄克，李林，等•高频脉冲冲洗在髋关节置换术中的应用效果分析[J].广西医 学,2016,38(4):569-570.[2] 刘燕梅，李莲英•医用脉冲冲洗仪在全髋关节置换术中的应用[J].护理实践与研 究,2013,10(14):134-135.[3] 周智,熊亚琼，谢跃，等•全膝关节置换术中脉冲冲洗结合术后自体血回输的应用研究[J].中国输血杂 志,2015,28(10):1229-1231.[4] Schutte NM,Nederend I，Hudziak JJ,et al.A Twin-Sibling Study and Meta-Analysis on the Heritability of Maximal Oxygen Consumption[J].Physiological Genomics,2016,2(1):79- 90.。