老年高血压病的中医研究进展.docx

          老年高血压病的中医研究进展                    高血压病是当代最常见的疾病之一，是心脑血管疾病的首要危险因素老年高血压病是高血压病的一种特殊类型，是老年人心脑血管并发症重要的背景基础和危险因素，随着老龄化社会的到来，老年人高血压患病率在逐年上升，高血压病已成为导致老年人脑卒中、冠心病、心功能衰竭、肾脏损伤的主要危险因素之一积极防治老年人高血压病，对最大程度的降低其心脑血管病的发病率和死亡率有着重要的社会意义本文就近年来老年高血压病的中医研究进展予以综述1病因病机分析高血压病为现代医学的病名，其诊断主要靠动脉血压值的测量，传统中医学中没有高血压病的病名，按其临床表现可归属于中医“眩晕”、“头痛”等病证的范畴[1]老年高血压病作为高血压病的一个特殊类型，其临床表现多样，病因病机复杂，各医家对其认识也不尽相同杨锋[2]认为患者五脏不足，体质阴阳偏盛或偏衰，气血虚摄等是发病内在因素，而长期生活无序，过劳紧张，情绪不稳，饮食不节，嗜好烟酒等为外在促发因素同时认为老年高血压病患者多为本虚标实，气血失和，阴阳失调，病变在肝，其根在肾，而脾胃为一身之气的枢机张蕴慧等则认为中老年高血压病以肾虚为本，血瘀为标。

2辨证分型分析为了有利于对高血压病研究的不断深入，卫生部药政局1988年制定了“中药治疗高血压病临床研究指导原则”，将高血压病的中医辨证分型确定为：肝火亢盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型、痰湿雍盛型4个证型赵瑞红采取脏腑与阴阳相结合的原则，将老年高血压病分为肝阳偏亢型、痰湿中阻型、肝肾阴虚型及阴阳两虚型4个证型郭振球教授认为，将传统中医思辨性、宏观性描述过渡到实验研究，进而运用数学公式综合判断是中医辨证学现代化必由之路为此，建立了高血压病四大证型脉图、心功能定量判断的模型，提示了本病不同证型的形成与疾病过程中心肌功能、外周阻力、血管弹性的不同程度的变化，对高血压病各证型差别函数回代结果的总符合率为96%，表明该判别模型在高血压病临床辨证的鉴别诊断上有一定意义3治则治法分析3.1古方化裁治疗于雷等选用天麻钩藤饮治疗肝肾阴虚型老年高血压病59例，动态血压监测用药前后血压变化，治疗后59例中显效29例(49.15%)，有效23例(38.98%)，无效7例(11.86%)，总有效率88.13%张麟贵、杨启清运用滋肾柔肝法治疗老年人肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压病100例，对照组用复方降压胶囊，每次1粒，每日3次。

两组均以半个月为1疗程，连续2个疗程实验组和对照组总有效率分别为83%和76%，无显著性差异（P＞0.05），说明两组降压效果相似3.2自拟方治疗李运伦等以自拟补肾方治疗老年人高血压病，治疗组以中药补肾方：桑寄生15～30g、黄芪15～30g、泽泻15～24g、淫羊藿15～24g、杜仲12～18g、水蛭6～15g、益母草9～18g水煎服，日一剂，分早晚两次服对照组口服牛黄降压丸(天津达仁堂制药厂生产)，每次1丸，日2-3次两组均以30天为一疗程服药期间饮食及生活习惯如常，停服其他中西降压药物结果显示老年人高血压患者血浆CGRP、ET、ET/CGRP较对照组有明显差异(P<0.05、0.01、0.01)孙英新等运用山东中医药大学附属医院名老中医吕同杰教授多年的经验方定眩汤来治疗老年高血压病100例，结果显示显效61例，有效27例，无效12例，总有效率88.00%3.3中成药治疗郭伟星等从老年人高血压肾气虚衰的基本病机特点出发，组方益肾降压流浸膏对180例患者进行了临床观察，并与牛黄降压丸作比较，治疗组120例中显效49例，有效59例，无效12例，总有效率90.00%对照组60例中显效17例，有效35例，无效8例，总有效率86.67%。

两组显效率比较有显著性差异(P<0.05)，总有效率比较无显著性差异(P＞0.05)龚康敏等选择中老年高血压患者90例，用口服珍珠粉胶囊进行治疗，珍珠粉胶囊每粒0.25g，每天2次，每次0.5g，30天为一疗程，观察其降压疗效，90例患者中显效42例，有效26例，无效22例，总有效率为75.6%3.4外治法治疗薛氏用颈部推拿法治疗高血压病，结果发现疗效较明显武氏用头针治疗老年期高血压病，取足运感区（双侧）、额前区、颞三针等区，疗效明显袁氏等采用颈椎牵引和推拿治疗颈源性高血压，疗效确切李氏以吴茱萸细粉5g，敷贴神阙穴，疗效较好黎氏采用吴茱萸、川芎、牛膝研末外敷足部治疗I期和II期高血压病疗效较好4实验研究近年来，人们应用现代研究方法，证实了中草药的降压作用和改善症状的疗效，发现了许多单味降压药，为临床辨证论治、组方用药提供了依据，提高了临床疗效如张永和等用莱菔子注射液对自发性高血压大鼠治疗，发现莱菔子注射液具有明显的降压作用，其降压作用与给药浓度密切相关同时也注意到莱菔子注射液起效迅速，但降压维持时间短，血压回升快地龙有利尿降压作用，可减少有效循环血容量，降压直接而有效5小结老年高血压病作为高血压病的一个特殊类型，有其特殊的生理病理基础，随着医学研究的深入，其发病机制也逐渐完善。

目前，对于老年高血压病中医治疗的研究，已经进行了大量的工作，并取得了一定的成绩，显示出中医药治疗本病的潜力和优势，值得深入挖掘我们应在今后充分发挥中医辨证论治的特点，进一步加强中医的临床经验研究，以期取得更大的进展，并将中医辨证论治的思想与现代医学研究成果相结合，实现老年高血压病的个体化治疗，使老年高血压病的治疗达到更高水平参考文献[1]田德禄等.中医内科学.人民卫生出版社,2002:256-268.[2]杨锋.辨证治疗老年高血压病127例疗效观察.浙江中医杂志，1994:440-441.  -全文完-。