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医院晋级材料(三级综合医院医技科室技术标准).doc

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  • 文档编号:397614384
  • 上传时间:2022-10-08
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    • 三级综合医院医技科室技术标准一 医 学 影 像 科    考 核 内 容 开展 部分开展 未开展1.全身各部位摄影、钼靶摄影和床旁摄影1. □ □ □2.X线摄影须数字化,建立PACS系统,院内达到无胶片化;2. □ □ □3.根据临床需要开展如:心3. □ □ □ 脑4. □ □ □ 血管5. □ □ □ 胃肠道6. □ □ □ 泌尿生殖系7. □ □ □4.开展介入性放射学等技术8. □ □ □ 多层螺旋CT检查、高场MRI检查,达到对影像的综合诊断9. □ □ □大型х光机检查阳性率≥70%10. □ □ □ CT片阳性率﹥70% 11. □ □ □ MRI阳性率>70%12. □ □ □5.甲片率:普通X线甲片率>90%13. □ □ □ 废片率≤1%14. □ □ □6.有集体会诊阅片制度15. □ □ □未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:  考 核 内 容开展 部分开展 未开展1.脏器显像<使用单光子发射计算机断层(SPECT)能开展全身各脏器 脑1. □ □ □ 甲状腺2. □ □ □ 心 3. □ □ □二 核 医 学 科 肺4. □ □ □ 肝、胆、脾 5. □ □ □ 食道、胃6. □ □ □ 消化道出血部位7. □ □ □ 肾8. □ □ □ 骨、骨髓9. □ □ □ 淋巴等的静态功能显像10. □ □ □ 或SPECT断层显像11. □ □ □甲状腺(分化型)癌的B1碘治疗及脏器显像<PET或PET-CI>12. □ □ □要求:放射性药物及spect有相应质控措施13. □ □ □2.功能测定:能开展甲状腺功能测定,如:甲状腺吸I功能, 14. □ □ □ 甲状腺激素抑制试验吸过氧酸盐排泌试验15. □ □ □ 心功能及肾功能测定16. □ □ □3.体外放射分析:放射免疫分析(RIA)或免疫放射分析(IRMA)放射受体(RRA)等。

      17. □ □ □4.放射性核素治疗,如: ⑴ I治疗甲状腺机能亢进症19. □ □ □⑵ P32治疗真红细胞增多症20. □ □ □⑶ 胸、腹腔内放射性胶体治疗21. □ □ □⑷ 皮肤病放射性核素治疗22. □ □ □⑸ 骨转移肿瘤放射性核素治疗23. □ □ □⑹ 放射免疫治疗项目24. □ □ □要求:要求适应症掌握正确,剂量计算正确,资料保存完整,有随访25. □ □ □未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:三 检 验 科考 核 内 容 开展 部分开展 未开展1.血液学、出血性疾病的特殊检查如:血小板功能、凝血因子有关试验1. □ □ □ 纤维蛋白溶解试验2. □ □ □ 循环抗凝物质检查等3. □ □ □ 溶血性疾病的特殊检查及骨髓细胞的特殊染色。

      4. □ □ □2.A、B亚型,RH血型、其它血型鉴定以及血型血清检查5. □ □ □3.能满足医疗、科研特殊检查需要的尿、临床免疫的检查项目,6. □ □ □ 实验手段要有一定的先进性,并应有相应的仪器设备7. □ □ □4.临床各种细菌标本的培养,分离及鉴定要求到属,部分要到种8. □ □ □5.要开展满足临床治疗需要的药物敏感试验及指导临床耐药性监测9. □ □ □6.参加卫生部及省、市、临床检验中心的室间质评、成绩优秀或合格并有严格的室内和室间质量控制10. □ □ □ 未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:         四 药 剂 科考 核 内 容 开展 部分开展 未开展1.有良好贯切落实各项药事管理法律法规的制度与措施1. □ □ □2.健全的药品质量保障体系,药品管理措施到位2. □ □ □3.健全的工作制度,操作规程,完整的岗位责任制,并有执行记录3. □ □ □4.药学部门布局、设施和工作流程合理,管理规范,能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。

      4. □ □ □5.正确、安全、规范地贮存药品;药品调剂符合规定5. □ □ □6.按《处方管理办法》调剂处方,建立动态用药监测制度,开展处方点评6. □ □ □7.高危药品和特殊管理药品的使用和管理规范7. □ □ □8.药品供应满足临床需要,有效控制药品质量8. □ □ □9.建立临床药师制,开展临床药学工作 9. □ □ □10.临床安全用药监测与管理 10. □ □ □11具备与学科地位相适应的仪器设备、设施 11. □ □ □12.能承担大专院校的教学和实习、接受下级医院进修的任务12. □ □ □13.在职人员的继续教育计划切实可行,有效13. □ □ □ 未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:        考 核 内 容 开展 部分开展 未开展五 临 床 病 理 科1.完成小儿及成人的全身尸检、死亡诊断、特殊部位的尸检及病理诊断。

      1. □ □ □2.全身各部位活体组织病理检查2. □ □ □3.全身各部位活体组织冰冻切片快速诊断,冰冻切片快速诊断与常规切片符合率达95%3. □ □ □4.各种疑难疾病及特定专科疾病的正确诊断及病理分型4. □ □ □5.20种以上特殊染色方法5. □ □ □6.应用免组化技术辅助诊断6. □ □ □7.少数病例应用电镜技术辅助诊断(可选)7. □ □ □8.能开展与临床实验结合的科研工作8. □ □ □9.切片质量优良率>85%9. □ 。

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