儿童肱骨干骨折治疗原则及并发症.ppt

银川国龙医院小儿骨科银川国龙医院小儿骨科李李2016年年4月月20日日儿童肱骨干骨折儿童肱骨干骨折复位标准及并发症复位标准及并发症2024/8/16•由于肱骨为非承重骨，不需要像下肢由于肱骨为非承重骨，不需要像下肢一样精确的力学排列一样精确的力学排列•标准的肩关节活动允许部分轴向和旋标准的肩关节活动允许部分轴向和旋转运动偏差存在而不影响功能转运动偏差存在而不影响功能•严重的内旋收缩会引起部分上举活动严重的内旋收缩会引起部分上举活动的困难的困难2024/8/16复位标准Beauty根据患者年龄提供参考标准：根据患者年龄提供参考标准：•5岁以下儿童允许岁以下儿童允许70°成角和完全移位成角和完全移位•5-12岁允许岁允许40°-70°成角成角•12岁以上允许岁以上允许40°成角和成角和50%对位对位2024/8/16并发症1、畸形愈合：儿童不多见，因为内翻、畸形愈合：儿童不多见，因为内翻20°-30°是允许的，但前屈是允许的，但前屈20°将会出现明显畸将会出现明显畸形及前屈受限，形及前屈受限，15°内旋畸形不会引起任何内旋畸形不会引起任何功能障碍功能障碍2、不愈合：成人骨折首要并发症，在年长儿、不愈合：成人骨折首要并发症，在年长儿童会有发生，但临床报道较少，童会有发生，但临床报道较少，1例发生在例发生在有早衰证的有早衰证的4岁儿童，岁儿童，4例发生在有成骨不例发生在有成骨不全症的儿童，全症的儿童，3例发生在严重创伤患儿例发生在严重创伤患儿2024/8/16并发症3、神经瘫痪：、神经瘫痪： 桡神经瘫痪：有报道称骨折合并桡神经瘫桡神经瘫痪：有报道称骨折合并桡神经瘫痪的发生率在痪的发生率在2.4%-20.6%，骨折后出现桡，骨折后出现桡神经瘫痪的发生率为神经瘫痪的发生率为4.4% 桡神经探查术前观察期为桡神经探查术前观察期为8周周-6个月个月 对于继发出现的桡神经瘫痪的自然病程观对于继发出现的桡神经瘫痪的自然病程观察研究表明有察研究表明有80%-100%恢复率恢复率 尺神经瘫痪较少发生尺神经瘫痪较少发生2024/8/16并发症4、骨筋膜室综合症：、骨筋膜室综合症： 臂上部的筋膜没有臂下部臂上部的筋膜没有臂下部 的筋膜强，因此的筋膜强，因此肱骨干骨折较肱骨远端骨折较少出现骨筋肱骨干骨折较肱骨远端骨折较少出现骨筋膜室综合症膜室综合症5、血管损伤：、血管损伤： 需要有明确症状并需及时治疗，需要充分需要有明确症状并需及时治疗，需要充分稳定骨折端后再行治疗稳定骨折端后再行治疗2024/8/16并发症6、感染：、感染： 采取手术治疗后出现感染有报道，闭合性采取手术治疗后出现感染有报道，闭合性肱骨骨折未见报道肱骨骨折未见报道7、关节僵直：、关节僵直： 年长患者，肩关节和肘关节活动度丧失更年长患者，肩关节和肘关节活动度丧失更为常见，一般最邻近骨折端的关节受累明为常见，一般最邻近骨折端的关节受累明显显2024/8/16并发症8、肢体长度不等长：、肢体长度不等长： 81%肱骨干骨折患者出现骨折端生长过度，肱骨干骨折患者出现骨折端生长过度，但通常是轻微的（小于但通常是轻微的（小于1cm），骨折对肢端），骨折对肢端的刺激明显，同时有腕部的生长过度的刺激明显，同时有腕部的生长过度 肢体不等长在骨成熟期大于肢体不等长在骨成熟期大于3cm有手术指征有手术指征2024/8/16Thanks for your attention！！2024/8/16。